Lezione n. 6 l'offerta in sanità

Università degli Studi diRoma

“Tor Vergata”

Centro di Formazione e di Studi Sanitari

“Padre Luigi Monti”

Corso di Laurea in Infermieristica

Economia Aziendale(a.a. 2010-2011)

Dott.ssa Daniela Ramaglioni

1

venerdì 18 marzo 2011

2


Domanda e offertain sanità

2


3


L’offerta in sanità

3


Concetto di offerta

4


Concetto di offerta

Quantità di un bene/servizio che un’impresa desidera vendere ad un

certo prezzo

4


Concetto di offerta


certo prezzo

O=f(p)

4


Concetto di offerta


certo prezzo

O=f(p)La quantità offerta di un bene varia in relazione al

prezzo

4


Concetto di offerta


certo prezzo


prezzo

domanda < al crescere prezzo

4


Concetto di offerta


certo prezzo


prezzo

domanda < al crescere prezzo il prezzo cresce al crescere della domanda

4


curva dell’offerta (S)

quantità (q)

p1

pre

zzo

(p

)

p2

p3

q1 q2 q3

d1

d2

d3

x

5

S


curva dell’offerta (S)

quantità (q)

p1

pre

zzo

(p

)

p2

p3

q1 q2 q3

d1

d2

d3

La curva dell’offerta descrive il comportamento del produttore: > domanda > prezzo

x

5

S


P

P2P1

QQ2Q1

D2D1

S

Curva della domanda e dell’offerta

6


P

P2P1

QQ2Q1

D2D1

S

Curva della domanda e dell’offerta

Equilibrio domanda/offerta:

prezzo

6


La domanda indotta dall’offerta e il governo

della domanda

7


L’offerta in sanità e il mercato sanitario

8



Il rapporto tra domanda e offerta in sanità èfortemente sbilanciato verso l’offerta di

servizi e prestazioni sanitarie

8





Esternalità

8





Esternalità Incertezza

8





Esternalità IncertezzaAsimmetria informativa

8


Il mercato a concorrenzaperfetta

Il mercatosanitario

9


Acquisto di un bene di consumo: soddisfa i bisogni di un cliente

Acquisto di un bene che deve soddisfare i bisogni di salute intesa in senso più ampio

Cliente che sceglie liberamente il bene che vuole acquistare

Cliente che non può esprimereliberamente la propria scelta

(asimmetria informativa)

Più produttori dello stesso bene in competizione tra loro per acquistare

fette di mercato

Produttore praticamente unico(produttori pubblici e privati solo

apparentemente in concorrenza tra loro)

Prezzo del bene costituisce elemento di comparazione tra i produttori

Prezzo delle prestazioni non viene (quasi) percepito nel rapporto con Ssn

Mancanza di regole di mercato che controllano gli scambi commerciali

Presenza di regole poste dallo Stato tendenti ad assicurare equità di accesso

per tutti

Il mercato a concorrenzaperfetta

Il mercatosanitario

9


Aumento dal lato dell’offertaPassato, presente Presente, futuro

10



• Aumento densità dei medici

10




• Tendenza dei sistemi sanitari a evolversi per spinte interne

10





• Tendenza inflazionistica dei costi

10





• Tendenza inflazionistica dei costi

• Progresso scientifico e tecnologico

10


Aumento densità dei medici

11



11

Ocse: densità Italia 6‰, media Eu 3‰



11

Ocse: densità Italia 6‰, media Eu 3‰

> visite mediche, prescrizionifarmaci, accertamenti

diagnostici


12

Densità dei medici e prestazioni ospedaliere


12


aumento spesa è correlato alla densità dei posti letto


12


aumento spesa è correlato alla densità dei posti letto

Ogni posto letto ospedaliero finisce per essere occupato da un paziente


13

Istituto economia sanitaria- Mi


13


stretta correlazione tra n. posti letto/1000 ab.e gg ricovero: > posti letto > gg ricovero


13



tagli posti letto


13



tagli posti letto + day-care


14

Spinte interne al sistema


14


Interesse di parte delle categorie professionali in esso operanti


14



numero ottimale pazienti per MMG


14




istituzione guardia medica notturna/festiva


14





pediatri/geriatri


14





misure che tendono ad assorbire la > disoccupazione medica

pediatri/geriatri


15

Tendenze inflazionistiche dei costi


15

Tendenze inflazionistiche dei costi

tasso implicito di inflazione del settore sanitario è > all’aumento dei prezzi registrato dall’intero

sistema economico


16

Spesa in mln € N. indici48.135.998 100,052.180.004 108,456.562.108 117,559.172.000 122,962.656.264 130,269.279.552 143,975.817.912 157,578.994.176 164,181.104.704 168,587.233.160 181,292.804.072 192,898.682.688 205,0

Anno199519961997199819992000200120022003200420052006

Fonte: Statistica e Osservatori sui dati Ministero della Salute

La spesa sanitaria in Italia


16

Spesa in mln € N. indici48.135.998 100,052.180.004 108,456.562.108 117,559.172.000 122,962.656.264 130,269.279.552 143,975.817.912 157,578.994.176 164,181.104.704 168,587.233.160 181,292.804.072 192,898.682.688 205,0

Anno199519961997199819992000200120022003200420052006

Fonte: Statistica e Osservatori sui dati Ministero della Salute

La spesa sanitaria in Italia

105%


17

Effetti del progresso scientifico e tecnologico in medicina


17


Innovazione di processo


17


Innovazione di processo Innovazione di prodotto


17



stesso prodotto a costi inferiori


17




beni durevoli (elettrodomestici)


17





prodotti nuovi


17





prodotti nuovi

soddisfano bisogni non soddisfacibili prima


18

Sanità: settore ad alto contenuto innovativo


18


innovazione di prodotto


18



Azione terapeutica


18



Azione terapeutica antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......


18



Azione terapeutica

Azione profilattica

antibiotici, tecniche chirurgiche, tumori......


18



Azione terapeutica

Azione profilattica


vaccini,...


18



Azione terapeutica

Azione profilattica

Azione riabilitativa


vaccini,...


18



Azione terapeutica

Azione profilattica



vaccini,...

nuovi protocolli riabilitativi e cura handicap


18



Azione terapeutica

Azione profilattica


Azione diagnostica


vaccini,...



18



Azione terapeutica

Azione profilattica


Azione diagnostica


vaccini,...


diagnostica per immagini: dalla radiografia alla Tac, Rmn


18



Azione terapeutica

Azione profilattica


Azione diagnostica


vaccini,...


diagnostica per immagini: dalla radiografia alla Tac, Rmn

Fonti formidabili di aumento di costi


19

Alcune osservazioni....


19


Impiego improprio delle nuove tecnologie in sostituzione di quelle tradizionali


19


Impiego improprio delle nuove tecnologie in sostituzione di quelle tradizionali

semplici lastre/Tac


20



20


Consiste nell’introduzione di nuove tecnologie che hanno la proprietà di comprimere i costi


20



in sanità si accompagna ad un aumento dei consumi(riduzione del costo unitario incremento della spesa

complessiva)


20




complessiva)

Autoanalizzatori nei laboratori di analisi cliniche


20




complessiva)

Autoanalizzatori nei laboratori di analisi cliniche

ospedali: incremento complessivo spesa per analisi


21

Medical paradox


21

Medical paradox

Progresso medico


21

Medical paradox

Progresso medico > durata vita a prs destinate a morire prematuramente


21

Medical paradox


emodializzato, trapiantato, soggetti terapie antitumorali


21

Medical paradox



quota crescente di popolazione cronicamente bisognosa di assistenza

sanitaria


21

Medical paradox



quota crescente di popolazione cronicamente bisognosa di assistenza

sanitariaProgresso medico comporterebbe

un peggioramento dello stato di salute “medio” della popolazione


22

Manifestazioni pubbliche di sensibilizzazione


22


visite e consulenze gratuite e/o esami diagnostici x individuare patologie asintomatiche


22



inviti a recarsi dal proprio medico x eseguire ulteriori accertamenti


22



inviti a recarsi dal proprio medico x eseguire ulteriori accertamenti

in altri contesti “attività promozionali” o “marketing”


23

Per riassumere


23

Per riassumere

La spesa sanitaria aumenta quando aumenta il consumo di prestazioni

sanitarie e il loro costo unitario


23

Per riassumere



consumi sanitari > sempre di più


23

Per riassumere



consumi sanitari > sempre di più Tutto ciò impone la

continua ricerca di misure atte a controllare la spesa


Modelli di espressione della domanda sanitaria

24


Bisognooggettivo

salute


24


Bisognooggettivo

salute


molto spesso non

noto

24


Bisognooggettivo

salute

Bisognosoggettivo


molto spesso non

noto

24


Bisognooggettivo

salute

Bisognosoggettivo


consapevolezza

molto spesso non

noto

24


Bisognooggettivo

salute

Bisognosoggettivo


consapevolezza

molto spesso non

noto

rivolgersi medico

24


Bisognooggettivo

salute

Bisognosoggettivo

Domanda di primo

livello


consapevolezza

molto spesso non

noto

rivolgersi medico

24


Bisognooggettivo

salute

Bisognosoggettivo

Domanda di primo

livello


consapevolezza

molto spesso non

noto

competenzacase farmrischio clin

difensivistica

rivolgersi medico

24


Bisognooggettivo

salute

Bisognosoggettivo

Domanda di primo

livello

Domandadi secondo

livello


consapevolezza

molto spesso non

noto


difensivistica

rivolgersi medico

24


Bisognooggettivo

salute

Bisognosoggettivo

Domanda di primo

livello

Domandadi secondo

livello


consapevolezza

molto spesso non

noto


difensivistica


difensivistica

rivolgersi medico

24


Fine vari passaggi:

25


Fine vari passaggi:

domanda servizi sanitaribisogno oggettivo salute

25


Fine vari passaggi:

domanda servizi sanitaribisogno oggettivo salute ?

25


Fine vari passaggi:


La domanda dei servizi è un indicatore molto poco attendibile del bisogno di

salute

25


Fine vari passaggi:



salute

25

Stati di autentico bisogno che non diventano domande in quanto non avvertiti


Fine vari passaggi:



salute

25

Stati di autentico bisogno che non diventano domande in quanto non avvertiti

Stati per niente giustificati da un bisogno oggettivo


d=f(p)

Legge della domanda

26


> prezzo < domanda

d=f(p)

Legge della domanda

26


> prezzo < domanda

d=f(p)

> prezzo = domanda

Legge della domanda

26


> prezzo < domanda

d=f(p)

elastica

> prezzo = domanda

Legge della domanda

26


> prezzo < domanda

d=f(p)

anelastica

elastica

> prezzo = domanda

Legge della domanda

26


> prezzo < domanda

d=f(p)

anelastica

elastica

> prezzo = domanda

ticket ?

Legge della domanda

26


> prezzo < domanda

d=f(p)

anelastica

elastica

> prezzo = domanda

ticket ? influenza domanda

Legge della domanda

26


> prezzo < domanda

d=f(p)

anelastica

elastica

> prezzo = domanda

ticket ? influenza domanda

Legge della domanda

difficoltàconcettuali e applicative

26


27

Introduzione ticket


27

Introduzione ticket

Beni non strettamente necessari


27

Introduzione ticket


introduzione di tariffe di importo inversamente

proporzionale alla essenzialità


27

Introduzione ticket




ticket assistenza farmaceutica


27

Introduzione ticket




ticket assistenza farmaceutica molto efficace


27

Introduzione ticket





ticket accertamenti diagnostici


27

Introduzione ticket





ticket accertamenti diagnostici molto efficace


27

Introduzione ticket





ticket accertamenti diagnostici molto efficace

Compartecipazione al costo dei ss è ovunque oggetto di vivace dibattito a causa della sua

rilevanza politica


Lezione n. 6 l'offerta in sanità

Documents

Transcript of Lezione n. 6 l'offerta in sanità