LA SANITÀ PUBBLICA E LA SFIDA DELLA SOSTENIBILITÀ

Corrado De Vito

Professore Associato di IgieneDipartimento di Sanità Pubblica e Malattie InfettiveSapienza Università di Roma

Possiamo ancora permetterci un sistema sanitario che dia tutto a tutti?

Il giardino delle delizieHieronymus Bosch

olio su tavola, 1480-1490Museo del Prado Madrid

RIVOLUZIONE DEMOGRAFICA

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Death

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INF

TUM

CARD + CER

ACC

EMS

S. De Flora, et al. FASEB J, 2005

ITALY, RAW MORTALITY DATA

RESP

1407

LA RIVOLUZIONE EPIDEMIOLOGICA DEL XX SECOLO

Allegoria del Cattivo GovernoAmbrogio Lorenzetti

affresco, 1338-1339Palazzo Pubblico di Siena

La caduta di IcaroMarc Chagall

olio su tela, 1975Opéra National de Paris

Riforma del SSND.Lgs 502/92 e 517/93

• Regionalizzazione• «Quasi mercato»• Aziendalizzazione• Introduzione delle

assicurazioni sostitutive

La zattera della MedusaThéodore Géricault

olio su tela, 1818-1819Museo del Louvre Parigi

SPESA SANITARIA IN PERCENTUALE DEL PIL, 2016

Fonte: OCSE, Health at a Glance, 2017

TASSO DI CRESCITA DELLA SPESA SANITARIA TOTALE (PUBBLICA E PRIVATA) NEI PAESI DELL’UE-15 Tasso medio annuo 2000-2012

Fonte: OECD Health Statistics 2014

INDICATORI DI QUALITÀ DELLE CURE

Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017

INDICATORI DI STATO DI SALUTE

Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017

FATTORI DI RISCHIO

Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017

RISORSE SANITARIE

Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017

ACCESSO ALLE CURE

Fonte: OECD, Health at a Glance, 2017

RINUNCIA AD UNA PRESTAZIONE SANITARIA IN ITALIA TRA IL 2004 E IL 2015 PER LIVELLI DI REDDITO

BISOGNI DI SALUTE INSODDISFATTI PER COSTI, LISTE DI ATTESA E DISTANZA

Fonte: Eurostat Database, EU-SILC 2015

SPESA SANITARIA TOTALE E SPESA PUBBLICA – valori pro-capite per popolazione pesata, anno 2015

Fonte: OCSE, Health at a Glance, 2017

ASPETTATIVA DI VITA RESIDUA A 65 ANNI IN BUONA SALUTE

SPESA IN PREVENZIONE (% della spesa pubblica, 2012)

Fonte: http://www.senato.it/leg/17/BGT/Testi/SommComm/01063787/image052.jpg

"Le diseguaglianze nella salute, tra paesi e all’interno dei paesi,

non sono mai state così grandi nella storia recente. Noi viviamo

in un mondo di paesi ricchi pieni di gente povera e malata. La

crescita delle malattie croniche minaccia di allargare ancora di

più questo gap. Gli sforzi per prevenire queste malattie vanno

contro l’interesse commerciale di operatori economici molto

potenti e questa è una delle sfide più grandi da affrontare nella

promozione della salute"

Margaret Chan

Direttore Generale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità

Il viandante sul mare di nebbiaCaspar David Friedrich

olio su tela, 1818Hamburger Kunsthalle Amburgo

PER DIRADARE LA NEBBIA…

✓Intervenire seriamente contro l’evasione fiscale (111 miliardi l’anno)

✓Aumentare il livello di spesa sanitaria a livelli europei (equità tra le Regioni)

✓Efficientamento della spesa sanitaria

✓Ridefinizione e monitoraggio dei LEA (EBM e HTA)

✓Aumento della spesa dedicata alla prevenzione

✓Informatizzazione e digitalizzazione della sanità

«Il sistema è tanto sostenibile quanto noi vogliamo che lo sia»

Roy RomanowCommission on the Future of Health Care in Canada