Post on 01-May-2015
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Stefania BandinelliUO Geriatria, ASF
Il percorso ospedale territorio del paziente ortopedicotraumatologico
Aula MuntoniSan Giovanni di Dio
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Quando prevenire l’osteoporosi e le fratture da fragilita’?
I: favorire il massimo picco di massa ossea ed il suo mantenimento
II: blocco della perdita di massa ossea nelle forme primitive e in quelle secondarie
III: riduzione della incidenza della prima frattura inpazienti con osteoporosi
IV: riduzione della incidenza di ulteriori fratture insoggetti con osteoporosi severa complicata da fratture
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Pazienti a basso rischio
Pazienti a rischio intermedio
Pazienti ad elevato rischio
Pazienti con precedenti fratture
Pazienti con nuove fratture
Prevenzione secondaria
Prevenzione primaria
1,7 milionidonne
8.9 milionidonne
50% di fratture nel 16% di popolazione
50% di fratture nell’ 84%di popolazione
Osteoporosis Int, 2011
• ETA’• SESSO• BMD DEL COLLO FEMORALE• PRECEDENTI FRATTURE DA FRAGILITA’ DOPO I 50 ANNI• INDICE DI MASSA CORPOREA• USO DI CORTICOSTEROIDEI• OSTEOPOROSI SECONDARIA (e.s., artrite reumatoide)• ANAMNESI FAMILIARE POSITIVA PER FRATTURA DI FEMORE• FUMO DI SIGARETTA • ASSUNZIONE DI ALCOOL > 2 unita/day
Fattori di rischio nel modello predittivo dell’OMS
La Prevenzione Secondaria delle FrattureLa Prevenzione Secondaria delle Fratture
Fattori di rischio cliniciBassa Fratturamassa
ossea
Massa ossea —- 1aEtà 1a 1aFratture da fragilità dopo i 40 anni 2 1aFamiliarità per fratture 2 2Terapia cronica steroidea 1a 1aMenopausa precoce (<45 anni) 1a 2Peso 1a 2Ridotto apporto di calcio 1a 1aRidotta attività fisica 2 2Fumo 2 1aAbuso di alcolici 2 3Fattori rischio cadute —- 1a
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
FATTORI di RISCHIO e FATTORI PREDISPONENTI in TRAUMI a BASSA ENERGIA
OSSO CADUTA
FRATTURA
EtàSessoEreditarietàPeso corporeo
Stili di vita - mobilità quotidiana - esposizione solare - fumo - nutrizione
Malattie - fratture - immobilizzazione - malassorbimento - renali/ epatiche - ormoni sessualiFarmaci - cortisone
Equilibrio e massa muscolare
Malattie età correlate - visive - CNS - cardio-vascolari - infezioni
Farmaci
Rischi ambientali
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Modello inglese di continuita’ assistenzialeper il Paziente fratturato (Blue Book, rev 2007)
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
FATTORI DI RISCHIOLa Prevenzione Secondaria delle Fratture
FRACTURE INDEX
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
La Prevenzione Secondaria delle Fratture