La Prevenzione Secondaria delle Fratture

Stefania BandinelliUO Geriatria, ASF

Il percorso ospedale territorio del paziente ortopedicotraumatologico

Aula MuntoniSan Giovanni di Dio

La Prevenzione Secondaria delle Fratture

La Prevenzione Secondaria delle Fratture

Quando prevenire l’osteoporosi e le fratture da fragilita’?

I: favorire il massimo picco di massa ossea ed il suo mantenimento

II: blocco della perdita di massa ossea nelle forme primitive e in quelle secondarie

III: riduzione della incidenza della prima frattura inpazienti con osteoporosi

IV: riduzione della incidenza di ulteriori fratture insoggetti con osteoporosi severa complicata da fratture

La Prevenzione Secondaria delle Fratture

Pazienti a basso rischio

Pazienti a rischio intermedio

Pazienti ad elevato rischio

Pazienti con precedenti fratture

Pazienti con nuove fratture

Prevenzione secondaria

Prevenzione primaria

1,7 milionidonne

8.9 milionidonne

50% di fratture nel 16% di popolazione

50% di fratture nell’ 84%di popolazione

Osteoporosis Int, 2011

• ETA’• SESSO• BMD DEL COLLO FEMORALE• PRECEDENTI FRATTURE DA FRAGILITA’ DOPO I 50 ANNI• INDICE DI MASSA CORPOREA• USO DI CORTICOSTEROIDEI• OSTEOPOROSI SECONDARIA (e.s., artrite reumatoide)• ANAMNESI FAMILIARE POSITIVA PER FRATTURA DI FEMORE• FUMO DI SIGARETTA • ASSUNZIONE DI ALCOOL > 2 unita/day

Fattori di rischio nel modello predittivo dell’OMS

La Prevenzione Secondaria delle FrattureLa Prevenzione Secondaria delle Fratture

Fattori di rischio cliniciBassa Fratturamassa

ossea

Massa ossea —- 1aEtà 1a 1aFratture da fragilità dopo i 40 anni 2 1aFamiliarità per fratture 2 2Terapia cronica steroidea 1a 1aMenopausa precoce (<45 anni) 1a 2Peso 1a 2Ridotto apporto di calcio 1a 1aRidotta attività fisica 2 2Fumo 2 1aAbuso di alcolici 2 3Fattori rischio cadute —- 1a

La Prevenzione Secondaria delle Fratture

FATTORI di RISCHIO e FATTORI PREDISPONENTI in TRAUMI a BASSA ENERGIA

OSSO CADUTA

FRATTURA

EtàSessoEreditarietàPeso corporeo

Stili di vita - mobilità quotidiana - esposizione solare - fumo - nutrizione

Malattie - fratture - immobilizzazione - malassorbimento - renali/ epatiche - ormoni sessualiFarmaci - cortisone

Equilibrio e massa muscolare

Malattie età correlate - visive - CNS - cardio-vascolari - infezioni

Farmaci

Rischi ambientali

La Prevenzione Secondaria delle Fratture

Modello inglese di continuita’ assistenzialeper il Paziente fratturato (Blue Book, rev 2007)

La Prevenzione Secondaria delle Fratture

FATTORI DI RISCHIOLa Prevenzione Secondaria delle Fratture

FRACTURE INDEX

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