Post on 18-Feb-2019
LA DIAGNOSTICA NEL PAZIENTE DIALIZZATO
L’ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE EMODIALIZZATO
IL CATETERE PERITONEALE NEL PAZIENTE IN DIALISI PERITONEALE
FISTOLA ARTERO-VENOSA
CATETERI
L’ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE EMODIALIZZATO
L’ ACCESSO VASCOLARE IN EMODIALISI
L’ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE EMODIALIZZATO
LA FISTOLA ARTERO-VENOSA
L’ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE EMODIALIZZATO
LA FISTOLA ARTERO-VENOSA
L’ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE EMODIALIZZATO
Diagnostica della FAV
Studio flebografico
Angioplastica (PTA) o impianto di stent
LO STUDIO FLEBOGRAFICO DELLA F.A.V..
L’ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE EMODIALIZZATO
STENOSI DELLA V. SUCCLAVIA CONDIZIONE DOPO ANGIOPLASTICA (PTA)
L’ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE EMODIALIZZATO
Diagnostica dei cateteri
Rx del torace
L’ACCESSO VASCOLARE NEL PAZIENTE EMODIALIZZATO
I CATETERI
IL CATETERE PERITONEALE NEL PAZIENTE IN DIALISI PERITONEALE
L’ACCESSO IN PERITONEO NEL PAZIENTE IN DIALISI PERITONEALE
L’ACCESSO IN PERITONEO NEL PAZIENTE IN DIALISI PERITONEALE
CATETERE DI TENCKHOFF POSIZIONATO IN CAVITA’ADDOMINALE
L’ACCESSO IN PERITONEO NEL PAZIENTE IN DIALISI PERITONEALE
LO STUDIO RADIOLOGICO DEL CATETERE PERITONEALE
L’ACCESSO IN PERITONEO NEL PAZIENTE IN DIALISI PERITONEALE
OSTEODISTROFIA RENALE
L’OSTEODISTROFIA RENALEIl termine di osteodistrofia ossea viene comunemente usato per raggruppare le alterazioni ossee osservate in corso di insufficienza renale.
Queste alterazioni comprendono l’osteite fibrosa ,malattia ad elevato turnover osseo , l’osteomalacia, la malattia adinamica dell’ossomalattia ossea a ridotto turnover.
Responsabile dell’elevato ricambio osseo è l’iperparatiroidismo secondario (caratterizzato da ritenzione dei fosfati,ridotta sintesi di vitamina D, alterato set point del calcio,resistenza scheletricaall’azione del PTH).
Fattori che contribuiscono ad una rallentata velocità di formazione di osso nei pazienti con insufficienza renale sono: bassi livelli di PTH, accumulo di Al, acidosi metabolica.
OSTEODISTROFIA RENALE
OSTEODISTROFIA RENALE
Rx delle mani di un paziente con osteodistrofia renale, realizzato con raggi molli.
Erosioni subperiostali
delle falangi delle mani:
segno radiologico più
sensibile di iper-PTH
secondario
OSTEODISTROFIA RENALE
EROSIONI SUBPERIOSTALI DELLE FALANGI CALCIFICAZIONE ARTERIOSA
OSTEODISTROFIA RENALE
A
B
A. Lesioni ischemiche e necrotiche dei piedi comparse dopo trapianto renale in un paziente con ipercalcemia causata da iperparatiroidismo secondario.
B. Le lesioni regrediscono dopo 3-4 mesi dalla paratiroidectomia subtotale.
OSTEODISTROFIA RENALE
OSTEODISTROFIA RENALE
Scintigrafia paratiroidea ottenuta per sottrazione di immagini:
Tallio :paratiroide + tiroide
Tecnezio: solo tiroide
Scintigrafia negativa
LA DIAGNOSTICA NEL PAZIENTE con TRAPIANTO RENALE
VALUTAZIONE DEL TRAPIANTO RENALE
La RM, la scintigrafia renale, l’ecografia convenzionale e color-doppler e l’agoaspirazione con ago sottile sono utilizzate nella valutazione delle complicanze da trapianto renale e nel rigetto del trapianto.
La RM , la scintigrafia e l’ecografia sono sensibili nel rivelare il rigetto acuto e la necrosi tubulare acuta ,ma non possono realisticamente differenziare le due condizioni; in questi casi occorre eseguire una biopsia eco-guidata..
L’ecografia convenzionale è essenziale per la caratterizzazione e la gestione delle raccolte liquide perirenali e dell’ostruzione ureterale.
Il color-Doppler si è dimostrato utile nella valutazione delle stenosi dell’arteria renale post-trapianto. Quando si sospetta una patologia vascolare in un trapianto,la RM può essere usata in combinazione con l’angio-RM per una valutazione esauriente
Trombosi arteria renale Trombosi vena renaleStenosi arteria renale
Trapianto di Rene: Complicanze Chirurgiche
Trombosi Vena Renale
Stenosi Arteria Renale
Trapianto di Rene: Complicanze Chirurgiche
TROMBOSI ARTERIA RENALE
ARTERIOGRAFIARENALE NORMALE
Trapianto di Rene: Complicanze Chirurgiche
Fistola urinosaNormale
Fistola Urinosa
Trapianto di Rene
Stenosi ureterale
Patologia Corretta con stent