Post on 21-Aug-2020
5 DICEMBRE 2018
LA CONTENZIONE NON è ATTO SANITARIO
L’esperienza del Friuli Venezia Giulia
CURA o CUSTODIA?
LIVIA BICEGO
La contenzione:
un mondo invisibile...
E' diffusa la contenzione
farmacologica
MA ANCHE....
MA ANCHE....
Da dove siamo partiti/e?
Come siamo partiti/e?
Con tante domande...
Base di ogni approccio democratico, etico, deontologico, scientifico…
La contenzione:
un mondo invisibile...
Se si permette che mani e piedi vengano legati, in breve si riscontrerà nel paziente un totale processo di regressione e si darà l’avvio a ogni genere di trascuratezza e tirannia, “fino a che la repressione diventerà l’abituale sostituto dell’attenzione, della pazienza, della tolleranza e della gestione corretta”
(J. Conolly, The Treatment of the Insane without Mechanical Restraints, 1856)
Da dove siamo partiti/e?
PPossibile che la città che per prima ha liberato lepersone che soffrono per un problema di salutementale non riesca a liberare le persone cheinvecchiano?
Definizione… c’è un po’ di confusione
La Food and Drug Administration definisce mezzo dicontenzione ogni dispositivo applicato al corpo delsoggetto che è destinato a scopi medici e chelimita i movimenti del paziente nella misuranecessaria per il trattamento, l’esame o laprotezione del paziente o di altri.
(FDA, 1995)
Scopi medici, trattamenti, esami?
Protezione del paziente o di altri?
Limitazione del movimento spontaneo?
CURA
CUSTODIA?
Alcune questioni principalmente dibattute…
La definizione di contenzione:
si tratta di un intervento protettivo o di restrizione della libertà e della dignità?
PROTEZIONE
O
RESTRIZIONE?
Qual è il reale bisogno del soggetto? È stato rilevato e valutato adeguatamente?
Si è risposto al reale bisogno del soggetto?
Abbiamo risposto con appropriatezza?pratica incoerente con la teoria?
Alcune questioni principalmente dibattute…
La frequenza e la durata della contenzione…
È davvero un intervento straordinario ed eccezionale?
O è piuttosto ordinario, quasi una consuetudine, un automatismo legato alla mancanza di pensiero critico…
Alcune questioni principalmente dibattute…
Alcune questioni principalmente dibattute…
La cura può essere
COSTRIZIONE? RESTRIZIONE?
PROTEZIONE?
…
CUSTODIA?!
CHE COS’È LA CONTENZIONE?
Limitazione meccanica, farmacologica ed ambientale delle possibilità di movimento
spontaneo edautonomo di una persona
Antonio Falleti
Roma, 22 settembre 2009 in fiamme la casa per anziani “Caracciolo” muore una donna, 7 anziani feriti. Gli anziani non potevano scappareperché legati, le porte erano chiuseRieti, 18 gennaio 2010 chiusa casa riposo lager anziani legati ai letti
Ascoli, 28 gennaio 2010 Casa di Giobbe, anziani legati tra escrementi e urinaRoma, 30 gennaio 2010 Santa Marinella, due morti nella casa di riposo in fiammeReggio Emilia, 20 febbraio 2010 Rogo in una casa di riposo, grave un anziano che era legato al lettoIsola (Slovenia), 12 febbraio 2011 incendio in ospedale, grave un paziente ustionatolegato con le cinghie al letto
San Remo, 18 gennaio 2012, Casa di Riposo Borea, 12
settimane di indagini della Guardia di Finanza
Sondrio, gennaio 2013, muore disabile legato al letto,
struttura assistenziale San Michele di Tirano
29 marzo 2018
Correggio - Reggio Emilia ospizio degli orrori: anziani picchiati 14 indagati
Operatrici sociosanitarie tra i 35 e i 54 anni. Nei guai anche la coordinatrice della struttura, che sapeva ma non ha parlato. Le indagini dei carabinieri, partite dalle denunce dei familiari delle vittime, hanno passaggi inquietanti
Si tratta di atti francamente contro la
leggeper i crimini non
possono esserci che le procure
… ma ci occupiamo di questo?
“Il Messaggero” 12 Ottobre 2015Sequals, il calvario di Nelly “ostaggio” della
sanitàSedata e bloccata per sospetta demenza senile, ora sta bene. Dopo “Le Iene”, anche “La vita in diretta” dall’anziana
17 ottobre 2015Si dimette il direttore del distretto Nord di PN
Dopo le trasmissioni tv sull’anziana sedata e bloccata in casa di riposo.
5/10/2015 Farra d'IsonzoAnziani legati e presi a schiaffi in casa di riposoPortata in superficie dai carabinieri una situazione di maltrattamenti: indagate tre operatrici a cui è stato vietato di recarsi in paese
utilizzo improprio di strumenti di contenzione
Ospiti:
maltrattati
7 su 13
...qualcunoha parlato
I carabinieritempo fa
avevanoiniziato un
monitoraggio
sulle case diriposo
Nei
confrontidelle tredonne...
la struttura
era adibitaall’accoglienzadelle personeautosufficienti
Comune si considera parte lesa
Scosse leospiti della
struttura...
La contenzione è pratica routinaria
“Frequentissimo l’uso di mezzi di contenzione, l’abuso verbale ed
emozionale, il turpiloquio, il furto di beni personali, il ricatto,
la circonvenzione …”“Bioetica e diritti degli anziani”
Comitato nazionale per la bioetica 20.1.2006
“L'Infermiere” N°2 – 2012
SCIENZE INFERMIERISTICHE
L'utilizzo della contenzione fisica negli ospedalie nelle Residenze Sanitarie Assistenziali:indagine multicentrica di prevalenza
di Ermellina Zanetti (1), Anna Castaldo (2), RosalbaMiceli (3), Miriam Magri (2), Luigi Mariani (3), MonicaGazzola (4), Paola Gobbi (2), Giorgio Carniel (2), NicolaCapodiferro (5), Giovanni Muttillo (2)(1) Collegio IPASVI Brescia; (2) Collegio IPASVI Milano-Lodi-Monza e Brianza;(3) Fondazione IRCCS Istituto NazionaleTumori; (4) Collegio IPASVI Aosta; (5) AziendaOspedaliera di Legnano, Presidio di AbbiategrassoCorrispondenza: info@ipasvibs.it; info@ipasvimi.it;aosta@ipasvi.legalmail.it
Dimensione del fenomeno
Letteratura internazionale
(Kalula et al. 2016; Hoffman et al. 2013)
Ospedali Territorio
% %
23-54 41-64
Maggio 2006Provincia di Trieste Aprile
38 strutture su 100902 letti totali, occupati 811 (90%)
521 persone auto-sufficienti o parzialmente auto-sufficienti (64%)
269 trattamenti sedativi dichiarati (33%)64 persone contenute meccanicamente
341 ospiti su 811 con bande al letto (42%)46 ospiti escono dalla struttura autonomamente (6%)
186 escono dalla struttura solo accompagnati 579 non escono mai
21 strutture non organizzano uscitePorte chiuse anche di giorno in 22 strutture
Dimensione del fenomeno
AAS n. 5 Friuli Occidentale 2015
Pordenone S. Vito Spilimbergo Ospedali
N % N % N % N %
328 16.2 88 21.6 57 29.8 473 18.8
Gli anziani italiani sono sempre più
poveri, ignorati, umiliati e spesso
maltrattati, eppure...
mantengono famiglie, danno lavoro,
sono i maggiori finanziatori dello
Stato...
valgono 37 miliardi di euroOsservatorio Federanziani sulla terza età
maggio 2015
ll problema dell' ABUSO dell' anzianoè molto ignoratoanche nei corsi di laurea di Medicina, Infermieristica etc
Nuove esigenze demografiche
1° gennaio 2016: popolazione in Italia 60 milioni 656 mila
2015: nascite 488 mila (-15 mila minimo storico)quinto anno consecutivo di riduzione della fecondità (1,35 figli per donna)
Ultra65enni: 13,4 milioni (22%)Trieste 30%
Cala la popolazione in età attiva di 15-64 anni 39 mil/64,3%fino a 14 anni 8,3 mil/13,7%
Serve assistenza sociosanitaria nella comunitàCresce l’offerta quantitativa naturaleMa servono
risposte di qualità con attenzione a una
collettività che cambia
24 febbraio 2016: In Italia 600.000 i malati Alzheimer
Censis ed Associazione italiana malattia di Alzheimer
I malati Alzheimer, in seguito all’invecchiamento della popolazione sono destinati ad aumentare
L’età media dei malati di Alzheimer è di 78,8 anni (77,8 anni nel 2006 e 73,6 anni nel 1999)
Malati e caregiver invecchiano insieme…
Il costo medio annuo per paziente è di 70.587 euro:
27% circa (18.941 euro) costi diretti
73% costi indiretti (51.645 euro)
La contenzione:
un mondo invisibile...
Invecchiare liberamenteed in dignità
è una scommessa possibile?
Non è solo
questione di
dignità
e
libertà
Se oggi la scommessa è
governare
la complessità,
garantire cure differenziate
in base all’intensità…
sono possibili le
semplificazioni che
proponiamo?
Ciò che conta non è quanti anni ci sono nella tua vita,ma quanta vita nei tuoi anniAbraham Lincoln
Ed il diritto al sintomo?
Di cosa parliamo?Che cosa teorizziamo? Cosa pratichiamo?
Qual è il patto con il cittadino?
Di carta dei diritti o di diritti di carta?
E il diritto all’appropriatezza delle cure?
All'adeguatezza, all’efficacia,
all’efficienza? All’equità?
La responsabilità di garantire cure
appropriate, adeguate, eque, efficaci ed
efficienti?
Proponiamo...Cura o controllo?
CURA o CUSTODIA?
Nuove
Risposte di cura?
Approcci innovativi abilitativi?
O siamo dei replicanti?
Semplici amministratori
dell’esistente?Puntiamo
a garantire qualità di vita?
La maggiore possibile?
Aggiungiamo vita agli anni
o semplicemente
anni alla vita?
Ed il diritto al movimento?
23/10/15
“Centenari a Trieste”
Trieste città laboratorioil doppio dei centenari rispetto alla media
nazionale (0,7 ogni mille abitanti!)Valutati 70 centenari
89% donne11% uomini
60% istituzionalizzato>70% farmaci cardiovascolari
basso uso antipsicotici80% caffè
>50% alcoolpochi fumano
100%mangia frutta e verdura 2-3 volte dieFino ai 70 anni attività fisica ed intellettuale
Indagine “Centenari a Trieste”2015:
Trieste città laboratorioil doppio dei centenari rispetto
alla media nazionale 0,7 ogni mille abitanti
Silvio Garattini, Direttore “Mario Negri”… per invecchiare bene abbiamo bisogno soprattutto di tre azioni:
⚫aumentare l'attività fisica
⚫aumentare l'attività intellettuale, cognitiva
⚫aumentare l'attività relazionale … significativa!
… SIAMO
NELLA NOTTE
DELL’ASSISTEN
ZA?!?
DA QUANDO LE
CORDE
CURANO?!?
Luciano Belloi
Esiste davvero una contenzione accettabile? Edulcorata?!
Sappiamo che può essere e
cominciare così…
…ma in realtà è quasi
sempre così…
Esiste un confine tra contenzione e cattive pratiche?
MA ANCHE....
MA ANCHE....
Non è solo
questione di dignità, libertà ed etica …
è questione di deontologia,
di adeguatezza,
di appropriatezza …
La contenzione non cura
• La contenzione peggioral’agitazione, aumenta la confusione ed il desiderio di muoversi
• La contenzione non ha alcuna indicazione terapeutica
Joint Commission for the Accreditatio of Health Care Organisations. Preventing restraint deaths, Sentinel Event Alert; 1998. Report No.: Issue 8
Parker K,Miles SH. Deaths caused by bedrails. Journal of the American Geriatric Society 1997;45(7):797802.
Scott TF, Gross JA. Bracheal plexus injury due to vest restraints. New England Journal of Medicine 1989;320:598.
McLardySmith P, Burge PD,Watson NA. Ischaemic contracture of the intrinsic muscles of the hand: a hazard of physical restraint. Journal of Hand Surgery 1986;11:657.
Dube A, Mitchell E. Accidental strangulation from vest restraints. JAMA 1986;256:27256.
Langslow A. Safety and physical restraint. Australian Nurses Journal 1999;7(2):345.
La contenzione ha solo effetti negativi
Complicanze più frequenti• Lesioni del plesso brachiale• Lesioni ischemiche• Fratture dello sterno• Morte per asfissia• Morte per strangolamento
• Esiti di cadute e lesioni risultano più gravi nelle persone contenute rispetto alle persone non contenute
Aumentano•Durata della degenza•Mortalità ospedaliera•Istituzionalizzazione
post – ricovero•Infezioni nosocomialiSi associa a
•Incontinenza urinaria e fecale
•Danni da immobilizzazione
•Piaghe da decubito
Diminuiscono
•Abilità motorie, cognitive e relazionali
La contenzione ha SOLO effetti negativi
• La contenzione non garantisce la vita del soggetto
• La contenzione non riduce il rischio di cadute
• L’uso di bande al letto non protegge da cadute
• La contenzione è causa didisagio psicologico, sentimenti di paura, ansia, disgusto, intolleranza, rabbia, umiliazione, disperazione, rassegnazione, depressione
• La contenzione è causa di disabilità
Evans D, et al., 2002,PhysicalRestraint in Acute andResidential Care, A Systematic Review No. 22 The JoannaBriggs Institute, Adelaide, South Australia.
Esiti Mortalità: per asfissia e comprensione del collo -> 5 casi
riconducibili a contenzione su 58 decessi di ospiti contenuti (in un periodo di 13 anni)
(Bellenger et al. 2017)
Trombosi venosa profonda: 34/100.000 pazienti in trattamento con farmaci
psicoattivi(Letmaier et al. 2017)
Eppure…
...linee guida, protocolli e procedure ne trattano
diffusamente…
2006-2018 IL PROGETTO PER COMBATTERE LA CONTENZIONE
Scopi e metodiDenuncia del fenomeno sommerso e diffusoPromozione pensiero e approccio critico:
contenzione non è atto sanitario
Garanzia dei diritti e della dignitàGaranzia delle abilitàDare voce ai cittadini anziani e fragiliCoinvolgere le agenzie della comunitàAttività di formazioneAttuare cambiamenti organizzativi di caratteremultidisciplinare, multiprofessionale, strutturale
2006-2018 IL PROGETTO PER COMBATTERE LA CONTENZIONE
Azioni di interventoIndagine e monitoraggio del fenomeno 2004-2006
Convegno 2006: denuncia del fenomenoIstituzione di una commissione aziendaleConfronto e definizione di una tesi condivisa alivello professionale, giuridico, medicolegale,amministrativo e politico-comunitarioFormazione “partecipata e attiva”Condivisione della missionIntegrazione delle praticheCoinvolgimento di realtà diverseCoinvolgimento opinione pubblica
2006-2018 IL PROGETTO PER COMBATTERE LA CONTENZIONE
RisultatiEmersionedel fenomeno a livello nazionaleSensibilizzazione dell’opinione pubblicaAttuazione di approcci innovativi nel campoassistenziale
Organizzazione e partecipazione ad eventi formativiPubblicazione di testi e articoliEliminazione delle diverse forme di contenzione nellestrutture residenziali della provincia di Trieste
Coinvolgimento degli ordini professionaliCoinvolgimento della Magistratura e delle forzedell’Ordine locali
Coinvolgimento Università di TriesteCoinvolgimento associazioni assistenza condivisa 2017
Nessuna necessità di essere legatiLa contenzione...
Non risponde ad alcun bisogno
Non previene
Non cura
Non fa diagnosi
Non è terapeutica
Disabilita
E' causa di gravi complicanze
Contenzionenon è
atto sanitario
Se la contenzione non è atto sanitario…
•La contenzione non può essere prescritta
•La contenzione non può essere protocollata
•La contenzione non può essere oggetto di linee guida
ELIMINARE LA CONTENZIONE
ELIMINARE LA CUSTODIA
EQUIVALE AD
ELIMINARE LA CURA?
DAVVERO POSSIAMOSCEGLIERE
TRA
CURA o CUSTODIA?
“Tempo di cura, lavoro di cura, assegno di cura, diritti e doveri di cura, e si potrebbe continuare. Un lessico sempre più ricco testimonia dell'uscita della nozione di cura dall'ambito propriamente medico, dello spezzarsi di un rapporto tra cura e malattia, e della progressiva individuazione di una dimensione sociale dove quella nozione si arricchisce continuamente di significati"
Stefano Rodotà
Articolo 32 Costituzione
“La Repubblica tutela la salute comefondamentale diritto dell’individuo
e interesse della collettività, e garantisce curegratuite agli indigenti.
Nessuno può essere obbligato a undeterminato trattamento sanitario se non per
disposizione di legge. La legge non può innessun caso violare i limiti
imposti dal rispetto della persona umana”
Articolo 13 Costituzione
La libertà personale è inviolabile
non è ammessa alcuna forma di detenzione,
se non per atto motivato dell’autorità giudiziaria
DAVVERO POSSIAMO ACCETTARE DI
SCEGLIERETRA
CURA o CUSTODIA?PAROLE E GESTI DI CURA
PAROLE E GESTI CHE CURANO
… E LA RESPONSABILITA’ DI OFFRIREPAROLE E GESTI CHE CURANO?
ETICIDEONTOLOGICI
EFFICACI EFFICIENTIADEGUATI
APPROPRIATI… DI QUALITA’ …
PRATICHE DI CONTENZIONE: E LA RESPONSABILITA’ DI OFFRIRE PAROLE E
GESTI DI CURA ALLE PERSONE IN CURA E
ALLE PERSONE CHE CURANO?
E’ deontologica la
contenzione
farmacologica?Cura la
contenzione farmacologica?
85 anni cade col parapendio su un albero: salvo!Protagonista T.N. conosciuto come “il nonno volante”. Lo hanno
raggiunto i vigili del fuoco e i volontari del soccorso alpino.UNA CORRENTE DISCENDENTE GLI HA FATTO UN BRUTTO
SCHERZO...
Risultati
Riduzione
delle fratture
di femore
nelle persone
over 65 residenti nella provincia di Trieste
Numero ricoveri per frattura di femore a Trieste e in FVG. 2005-2013
Una comunità libera da contenzione...
PROGETTO PER COMBATTERE LA CONTENZIONE 2014-2018
Nasce il sito
«Trieste libera dalla contenzione»
www.triesteliberadacontenzione.wordpress.com
Anziani e disabilità: inaugurazione nuova sala per "terapia multisensoriale”2 marzo 2016 centro per l'anziano Casa Bartolisala multisensoriale “Snoezelen”“ambiente protetto e facilitantestrumento terapeutico nell'ambito geriatrico e della disabilità mentale attraverso stimolazioni sensoriali“snoezelen”: due parole “snoffelen” (annusare) e “doezelen” (provocare sonnolenza)Olanda anni '70 per far fronte a situazioni di grave disabilitàstimolazione multisensoriale dei cinque sensi: vista, udito, olfatto, tatto, gusto, obiettivo finale: il benessere della persona in cura
23/10/15
modelli
Cura senza contenzione: Giustizia Salute e
Democrazia
Pag 8 “…le città, come Trieste, “libere da contenzione”, che si impegnano a evitare di legare le persone…” si cita AAS1 e sindaco Trieste
numerosi e chiari passaggi di condanna della contenzione
pag 21 citati i due testi contro le pratiche di contenzione prodotti dal gruppo
Pag 21 dati dell’indagine svolta nelle case di riposo di Trieste nel 2006
Prese di posizione molto più chiare che nel precedente “Bioetica e diritti degli anziani” ed ancor di più rispetto al documento sulle Raccomandazioni per la prevenzione della contenzione in psichiatria elaborato dalla Conferenza delle Regioni nel 2010.Il documento conclude raccomandando alle regioni di: incrementare ricerca ed indagini sul fenomeno diffuso e sommerso,monitorare, vigilare, valutare, innovare con “standard di qualità che favoriscano i servizi e le strutture no-restraint” Si raccomanda di predisporre programmi finalizzati al superamento della contenzioneSi sostiene che se esistono realtà che l’hanno fatta ad eliminare la contenzione significa che si può! Manca il passaggio che “se si può, si deve”… ma ci stiamo avvicinando!
Presidenza del Consiglio dei
Ministri
LA CONTENZIONE
PROBLEMI BIOETICI
23 APRILE 2015I
22 GEN 2016
Contenzione
nelle strutture
sanitarie.
In Friuli Venezia
Giulia si prepara
una
raccomandazione
per superarla.Lo ha annunciato
l’assessore alla
Salute, Sandra Maria
Telesca, intervenendo
ieri in Commissione
sanità del Consiglio.
L'obiettivo è
sviluppare tra gli
operatori la capacità
di valutare il paziente,
rivalutarlo nel tempo e
far emergere le
situazioni di rischio
IL PICCOLO 1 FEB 2016
… tra le 17 priorità della riforma
sanitaria in FVG... “L’intesa
prevede inoltre
l’avvio di una commissione
per il contrasto della
contenzione
meccanica degli assistiti nei
servizi sanitari, nelle residenze
“Raccomandazioni per il superamento della
contenzione delle persone, inserite nella delibera che
la Giunta regionale del Friuli Venezia Giulia, su proposta dell'assessore alla Salute Maria Sandra
Telesca, ha approvato nel corso della seduta
odierna”
FVG per primo in linea con gli indirizzi del
Comitato di bioetica
In estrema sintesi: “Assicurare interventi rispettosi delle libertà individuali e della dignità umana dei pazienti in situazioni assistenziali difficili, ricoverati nelle strutture sanitarie, socio-sanitarie e assistenziali della regione”
Regione Fvg sottoscrive la Carta di Trieste contro la
contenzione (30 marzo 2017)
La Carta di Trieste sulla non contenzione, nasce dalla collaborazione dell’Azienda Universitaria integrata, l’Ordine dei medici, i professionisti della salute, i magistrati italiani e brasiliani, volontari di diverse associazioni e rappresentanti del Gruppo Trieste libera dalla contenzione, è stata sottoscritta dalla Giunta Regione FVG, il Comune di Trieste, l’Università di Medicina ed i NAS Dei Carabinieri.
LA STRADA PERCORSA DALL’AAS n.5
Il percorso di AAS n.5 Pordenonea. Costituzione della
Commissione aziendale multidisciplinare per il superamento della contenzione;
b. Laboratori di progetto;
c. Incontri ed eventi a carattere seminariale/formativo rivolti ai diversi attori interni ed esterni ad AAS5;
d. Rilevazione/monitoraggiodel fenomeno
Trieste libera da contenzione
2016-2018Progetto
Mettere al bando la contenzione con l’aiuto deicittadini volontari
Una pratica anticostituzionale, inefficace e invalidante, per cui la direzione infermieristica dell’Asuits ha pensato un’alternativa “sana”. Che richiede le energie del volontariato (il Piccolo)
11 gennaio 2016Inizia il Progetto ‘Aiutateci ad aiutare’
Si parlerà di contenzione meccanica e farmacologica, dei danni che provoca, della sua inefficacia nella cura …
Dei danni psicologici e fisici che infligge quali traumi ossei, infezioni e piaghe da decubito…
La direzione infermieristica Asuits
“Aprire le porte dei reparti contribuisce a creare un clima più tranquillo, in grado di ridurre i comportamenti aggressivi e autolesionistici”(L. Bowers, On conflict, containment and relationship between them, Nursing Inquiry, 2006)
Favorire la presenza dei familiari nelle 24 ore
PARTENZA
ATTIVAZIONE GRUPPO DI LAVOROPianificazione AZIONI
RACCOLTA ADESIONI
CONTATTO/INVITO ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO
CORSO DI FORMAZIONE
SPECIFICO
INIZIO ATTIVITA’30/5/2017
30/09/2016
DCR .281 03/05/2017Costituzione dell’ALBO art.13
della Costituzione
Formazione
orientare con efficacia alle pratiche assistenziali alternative alla contenzione, complessi e ad elevato impatto emotivo (in particolare la medicina d’urgenza e le terapie intensive);
muoversi in sicurezza nei reparti e affiancare il personale e i familiari nella gestione dei malati confusi e con device, al fine di evitare pratiche di contenzione;
partecipare alla realizzazione di piani di lavoro liberi da pratiche di contenzione
Albo di Volontari art. 13
Volontari contro la contenzione fisica e farmacologica
Volontari contro la contenzione fisica e farmacologica
30 maggio 2017 si iniziain Clinica Neurologica
Repartonumero persone
malate
giornate
interessate
ore
effettuate
Malattie Infettive 1 10 37.30
Ematologia Clinica 1 17 83.00
Terza Medica 2 6 29.30
Cardio Chirurgia Terapia Intensiva 1 1 10.00
Cardio Chirurgia 1 8 40.00
Cl. Ortopedica e Traumatologica 1 3 8.00
Cl. Neurologica 1 2 4.30
Medicina d'Urgenza 1 1 2.00
Prima Medica 1 2 16.00
9 10 50 230.30
Anno 2017 dal 30/05 al 31/12/2017
Associazione Reparti copertigiornate
interessate
ore
effettuate
Cl. Neurologica
Malattie Infettive
Cl. Ortopedica e Traumatologica
Terza Medica
Prima Medica
Ematologia Clinica
Cardio Chirurgia
Cardio Chirurgia Terapia Intensiva
Malattie Infettive
Prima Medica
Cl. Ortopedica e Traumatologica
Terza Medica
Cardio Chirurgia
Cardio Chirurgia Terapia Intensiva
Malattie Infettive
Prima Medica
Ematologia Clinica
Cardio chirurgia
Cardio Chirurgia Terapia Intensiva
Cl. Neurologica
Prima Medica
Malattie Infettive
Cardio Chirurgia
Ematologia Clinica
Medicina d'Urgenza
Prima Medica
Malattie Infettive
Ematologia Clinica
LILT 27 78
AVO 25 68
A.I.STOM 4 9.00
GAU 18 43
ANVOLT 12 30
Reparto
numero
persone
malate
giornate
interessate
ore
effettuate
Medicina d'Urgenza 1 2 13
Medicina Riabilitativa 1 12 55
Clinica Ortopedica e Traumatologica 1 2 8
Medicina Clinica 1 2 8
Geriatria 1 2 8
Neurochirurgia 1 2 20
6 6 22 112
Anno 2018 dal 05/01 al 06/04/2018
Associazione Reparti copertigiornate
interessate
ore
effettuate
Medicina d' Urgenza
Medicina Riabilitativa
Clinica Ortopedica e Traumatologica
Medicina Clinica
Geriatria
Neurochirurgia
Medicina d' Urgenza
Medicina Riabilitativa
Clinica Ortopedica e Traumatologica
Medicina Clinica
Neurochirurgia
Medicina d' Urgenza
Medicina Riabilitativa
Clinica Ortopedica e Traumatologica
Medicina Clinica
Geriatria
Neurochirurgia
Medicina d' Urgenza
Medicina Riabilitativa
Clinica Ortopedica e Traumatologica
Medicina Clinica
Geriatria
Neurochirurgia
44 112
GAU 8 16
ANVOLT 7 14
LILT 18 47
AVO 11 35
Grazie dell’attenzione livia.bicego@burlo.trieste.it
Per non essere dei semplici amministratori dell'esistente, dobbiamo diventare degli utopisti Franco Basaglia