INDICAZIONI ALLA MONITORIZZAZIONE DEL RITMO CARDIACO · 2019-10-18 · L’ECG di base è il...

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EUROPE'S NUMBER ONEMEDICAL DIAGNOSTIC PROVIDER

DOTT. FRANCO RUFFA

INDICAZIONI ALLA MONITORIZZAZIONE DEL RITMO CARDIACO

PRINCIPALI INDICAZIONI ALLA MONITORIZZAZIONE DEL RITMO CARDIACO

• CARDIOPALMO CON SENSAZIONE DI BATTITO IRREGOLARE

• EPISODI SINCOPALI

• CARDIOPATIA STRUTTURALE POTENZIALMENTE ARITMOGENA

• CARDIOPATIA ISCHEMICA IN TERAPIA

• FIBRILLAZIONE ATRIALE NOTA o SOSPETTA, IN TERAPIAPROFILATTICA O CRONOMODULANTE

https://studylibit.com/doc/4801627/le-aritmie---cuorediverona.it

QUESTIONE CLINICA…

Le PALPITAZIONI costituiscono il 16% dei sintomidi riferimento in ambito di medicina generale 1 e la più comune causa di richiesta di consulenzacardiologica 2

La maggioranza delle palpitazioni sono benignedal punto di vista medico, e solo una parte hannouna genesi “cardiaca”

1: Kroenke K et al Arch Intrn Med 1990

2: Mayou RA J Psychosom Res 1998

5

• L’ESAME OBIETTIVO GENERALE DEVE

ESSERE COMPLETO ANCHE SE IL PAZIENTE

È ASINTOMATICO AL MOMENTO DELLA

VALUTAZIONE

• L’ECG DI BASE DOVREBBE ESSERE

ESEGUITO SEMPRE QUANDO SI VALUTA UN

PAZIENTE CON PALPITAZIONI

Disturbo funzionale

(aritmia)

6

DISTURBO FUNZIONALE

(ARITMIA)

L’ECG di base è il singolo più importante test diagnosticonelle palpitazioni: va pertanto SEMPRE eseguito come elemento integrante della valutazione iniziale

Puòo Identificare occasionalmente una aritmia (verificare la

corrispondenza con sintomo)

oFornire indizi sul substrato aritmico:– Sospetto di cardiopatia organica

– Sospetto di condizioni “aritmogene”*

In quest’ottica integra l’esame obiettivo nella scelta dialtra diagnostica

* Non sono mutualmente esclusive

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SISTEMA DI CONDUZIONE ED ECG DISUPERFICIE

Nodo Senoatriale

Nodo AV

Fascio di His

• Branca Destra

• Branca Sinistra

Fibre di Purkinje

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BLOCCO ATRIO-VENTRICOLARE

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Le aritmie quindi si dividono in base alla :

frequenza (ipercinetiche o tachicardiche e ipocinetiche o bradicardiche), in base alla

camera cardiaca (sopraventricolari o ventricolari), in base al

grado di sincronizzazione (tachicardia) o desincronizzazione parziale (flutter) o totale(fibrillazione).

BATTITI ECTOPICI SOPRAVENTRICOLARI (BESV)

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BATTITI ECTOPICI VENTRICOLARI (BEV)

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IL RIENTRO

RAPPRESENTA IL MECCANISMO ARITMOGENICO PIU’ COMUNE.CONDIZIONI INDISPENSABILI PERCHE’ SI VERIFICHI IL RIENTRO SONO 3:1. PRESENZA DI UN CIRCUITO2. BLOCCO UNIDIREZIONALE3. CONDUZIONE RALLENTATA

TACHICARDIA DA RIENTRO NODALE

SEDE: DOPPIA VIA NODALEa) VIA LENTA: LENTA VELOCITA’ DI CONDUZIONE E BREVEREFRATTARIETA’b) VIA RAPIDA: RAPIDA VELOCITA’ DI CONDUZIONE E LUNGOPERIODO REFRATTARIO

PRESENTAZIONE IN FORMA PAROSSISTICA

TACHICARDIA DA RIENTRO NODALE

TACHICARDIA DA RIENTRO ATRIO-VENTRICOLARE

KENT MANIFESTOKENT NON MANIFESTOKENT OCCULTOTACHICARDIA ORTODROMICA (PIU’ FREQUENTE)TACHICARDIA ANTIDROMICA

TACHICARDIA DA RIENTRO AV - ORTODROMICA

TACHICARDIA AV ANTIDROMICA

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https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwj2yOiGxP_kAhXEwKQKHfHDA34QjRx6BAgBEAQ&url=https://slideplayer.it/slide/553051/&psig=AOvVaw39SJGtrpNTWzYSqkRL0LMO&ust=1570172888696606

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjujNvPzP_kAhXBL1AKHX3fAyYQjRx6BAgBEAQ&url=http://www.ats-med.com/product/registratore-holter-ecg-24h-con-software/&psig=AOvVaw3LpSTZxsxPg1bCcFcjIHRR&ust=1570175169629166

SINDROME DI BRUGADA TIPO I

https://testammissione.com/ecg-numero-koko/

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TACHICARDIA VENTRICOLARE

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwj1k9u00P_kAhWPY1AKHSVTCjgQjRx6BAgBEAQ&url=http://www.af-ablation.org/?page_id=177&lang=it&psig=AOvVaw0L2fvAshJ3XZwZsXHILxlM&ust=1570175960605457

https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiz7Nn8zP_kAhXGIlAKHaBhAy4QjRx6BAgBEAQ&url=https://slideplayer.it/slide/553051/&psig=AOvVaw3LpSTZxsxPg1bCcFcjIHRR&ust=1570175169629166

http://www.botonimarco.it/diagnostica_strumentale_ed_interventistica.html

LA MONITORIZZAZIONE DEL RITMO CARDIACO PERMETTE DI INDIVIDUARE POTENZIALI ALTERAZIONI DELLA CONDUZIONE ELETTRICA DEL CUORE E/O LA PRESENZA DITACHIARITMIE AD ORIGINE ATRIALE/VENTRICOLARE RESPONSABILI DELLA SINTOMATOLOGIA PRESENTATA DAL PAZIENTE

CONCLUSIONI 1

LA DIAGNOSTICA PIU’ SEMPLICE ED A BASSO COSTO E’ RAPPRESENTATA DALL’HOLTER CARDIACO CHE PUO’ ESSERE DISPONIBILE ANCHE PER MONITORIZZAZIONE DI LUNGA DURATA (SETTE GIORNI) O CON LA REGISTRAZIONE DELLE DODICI DERIVAZIONI PER LA MIGLIOR DEFINIZIONE DIALCUNE ALTERAZIONI ELETTROCARDIOGRAFICHE

IN SITUAZIONI PARTICOLARI POSSONO ESSERE UTILIZZATI SISTEMI DEMAND O IMPIANTABILI

CONCLUSIONI 2

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

https://www.clinicaveterinariacmv.it/specialistica/holter-cane-gatto/

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