INDAGINI DI LABORATORIO NELL’ ITTERO EMOLITICO DEL BOVINO

Bra 22-04-2010

Aurelio Cagnasso

aumento di Bilirubina in circolo ( > 1,5 mg/dl)

ITTERO:colorazione giallastra di tessuti (sclera e mucoseapparenti)

aumento di Bilirubina nei tessuti

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Gruppo eme dell’Hb

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Nei macrofagi di:milzafegatomidollo osseoll gruppo EME della Hbviene trasformato in Bilirubina non coniugata(BILIRUBINA INDIRETTA) che ritorna nel sangue

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Nei macrofagi di:.milza.fegato.midollo osseoil gruppo EME della Hbviene trasformato in Bilirubina non coniugata(BILIRUBINA INDIRETTA) che ritorna nel sangue

Sintesi e metabolismo della BilirubinaDal sangue la bilirubinanon coniugata è captata dal fegatodove è coniugata con acido glucuronico e forma laBilirubina coniugata(BILIRUBINA DIRETTA)

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Dal sangue la bilirubinanon coniugata è captata dal fegatodove è coniugata con acido glucuronico e forma laBilirubina coniugata(BILIRUBINA DIRETTA)solubile in acqua

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Transporters specifici ATP dipendenti

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Sintesi e metabolismo della Bilirubina

Parametri di laboratorio del metabolismo della Bilirubina

BILIRUBINA INDIRETTA

(0.10 – 0.60mg/dl)(sangue)

BILIRUBINA DIRETTA

(0.04 – 0.44 mg/dl)

(sangue)

UROBILINOGENO

e Bilirubina diretta(urine)

BILIRUBINA TOTALE

CAUSE DI AUMENTO DI BILIRUBINAEMIA cioè Cause di ittero

Emolisi eccessiva. nelle fasi iniziali,. se il fegato perfettamente funzionaleaumenta soprattutto la bil. indiretta e ivalori non sono molto alti.In seguito si sviluppa anche sofferenzadegli epatociti.

Nel bovino l’ittero è principalmentedi origine emolitica.

CAUSE DI AUMENTO DI BILIRUBINEMIA cioè Cause di ittero

Malattia epaticaDanno epatocellulare = difetti dicaptazione della bil. indirettaAumento di bil totale per aumento di bil. indiretta

ColestasiPer ostruzione fisica o per difetto funzionaleAumento soprattutto di bil. Direttaa volte bilirubinuria

CLASSIFICAZIONE DELL’ ITTERO

CLASSIFICAZIONE DELL’ ITTERO

ITTERO EMOLITICO

Nei bovini è la forma di ittero più frequente

CAUSA: eccessiva emolisi

Necessità di differenziarlo da altre forme di ittero

1. Clinicamente: non è, generalmente, molto intensoe associato a mucose più pallide

2. Laboratorio

ITTERO EMOLITICO

eccessiva emolisi

ANEMIA

. di grado variabile

. rigenerativa

Laboratorio

ITTERO EMOLITICO

Laboratorio

Anemia emolitica GR 7,4 – 11,6 milioni/microlitroHb 9,8 - 5,3 g/dlHt 25,8 – 40 %

rigenerativa reticolociti, anisocitosi (grandezza diversa)poichilocitosi (forma diversa)policromasia (colorazioni diverse)pferocitiGR nucleati

midollo osseo:pigenerazione eritroide con rapporto M/E alterato

ITTERO EMOLITICO

eccessiva emolisi

ANEMIA

. di grado variabile

. rigenerativa

Laboratorio

ESAMI BIOCHIMICI

. sanguebilirubina totalebilirubina indiretta

. Urineurobilinogenono bilirubinaemoglobinuria a volte

ITTERO EMOLITICO

eccessiva emolisi

ANEMIA

. di grado variabile

. rigenerativa

Laboratorio

ESAMI BIOCHIMICI

. sanguebilirubina totalebilirubina indiretta

. Urineurobilinogenono bilirubinaemoglobinuria a volte

Parametri epatici: nella norma o poco alterati

Bovina con Babesiosi individuata su striscio ematico:

GR 5,93 milioni/microlitroHb 9,9 g/dlHt 25,7

Bil.tot.: 1,39 mg/dlBil.dir.: 0,12 mg/dl

CAUSE DI MALATTIE EMOLITICHE NEL BOVINO

. Emoglobinuria bacillare da Clostridium haemolyticum – emolisi intravascolarericerca di tossina nel liquido peritoneale, emocoltura, isolamento dal fegato

. Anaplasmosi da Anaplasma marginale – emolisi extravascolarericerca dell’agente patogeno su striscio di sangue da giugulare, esame sierologico, PCR

. Eperitrozoonosi da Eperythrozoon (Mycoplasma) wenyoni – emolisi extravascolare…… dopo….

CAUSE DI MALATTIE EMOLITICHE NEL BOVINO

. Babesiosi – emolisi intravascolarericerca del parassita su strisci di sangue periferico, sierologia

. Theileriosi – emolisi extravascolarericerca del parassita su striscio di sangue, puntati linfonodali

. Leptospirosi – emolisi intravascolarericerca sierologica o dell’agente causale su sangue, latte, urina.

Avvelenamento cronico di rame – lisi intravascolarevalutazione del tenore di rame nel sangue e/o nel fegato

Emoglobinuria puerperale – lisi intravascolarediminuzione della fosforemia per alimenti carenti di P

Avvelenamento da cavoli o da cipolle

CAUSE DI MALATTIE EMOLITICHE NEL BOVINO

. Intossicazione da acquasolo emoglobinuria e sintomi nervosi

. Anemia emolitica autoimmuneanemia rigenerativa, autoagglutinazione su striscio di sangue, sferocitosi

PARAMETRI DI LABORATORIO UTILI ALLA DIAGNOSI DI MALATTIA EPATICA

ACIDI BILIARI SIERICI: max 60 micromoli/L

AST (Aspartato amini-transferasi): 40 – 50 U/L

GammaGT (Gamma-glutamil transferasi): max 50 U/L

SDH (Sorbitol deidrogenasi): max 10 U7L

GLDH (Glutammato-deidrogenasi): max 10U/L

Albumina

ColesteroloALTRE INDAGINI COLLATERALIEcografiaBiopsia epatica

MALATTIE EPATICHE NEL BOVINO PROSSIBILI CAUSE DI ITTERO

. Epatite apostematosa

. Colangite da Fasciola Hepatica (può dare formazioni di calcoli ed ittero da ostruzione)

. Epatite da fasciola nel periodo di prepatenza

. Aflatossicosi

. Steatosi epatica puerperale da lipomobilizzazione

EPERYTHROZOONOSI

CASI CLINICI

3 vitelli con sintomatologia uguale innell’arco di 1 anno:Disoressia, depressione sensorio, arresto crescita, stato di nutrizione scadente, pelo opaco, cute anelastica, linfonodi esplorabili aumentati di volume, mucose apparenti anemiche ed itteriche.

E. Wenyoni (Mycoplasma Wenyoni)

EPERYTHROZOONOSI

Laboratorio:

• Ht 13 %• Hb 4,5 g/dl• G.R. 2680000/mm3• Reticolociti 2%

G.B. 9200/mm3N.non seg 2%Neutr. 32%Basofili 2%Linfociti 58%Monociti 6%

AST 43.2 mU/mlSDH 7,5 mU/mlGLDH 52,2 mU/mlGGT 128,5 mU/mlAP 129,7 mU/mlLDH 844,9 mU/ml

Bil.tot. 6,2 mg/dlBil.dir. 2,8 mg/dl

Proteine totali 5,3 g/dlAlbumina 3,53 g/dlAlfa-glob. 0,78 g/dlBeta-glob. 0,52 g/dlGamma-glob. 0,47 g/dl

Puntato midollare: rapporto M:E = 0,06 bassoindicante una forte rigenerazione

EPERYTHROZOONOSI

I dati di laboratorio indicano la presenza di un ittero emolitico

Sospetto di Eperythrozoon

Accertamento diagnostico con riproduzione sperimentale della malattiain un vitello splenectomizzato.

EPERYTHROZOONOSI