Post on 01-May-2015
Il servizio di Counseling nel paziente HIV+
Tommaso Pollano
Infermiere
GRUPPO DEL PROGETTOGRUPPO DEL PROGETTO
T. Pollano, infermiere
G. Ferrea, medicoC. Dentone, medico
S. Tita Farinella, medicoI. De Macina, medicoR. Ravera, psicologo
A. Balestra, infermiereA. Riccio, infermiere
A.S.L. n. 1 Imperiese
Marino Anfosso, Dirigente Infermieristico
IL PROGETTOIL PROGETTO
U.O. di Malattie Infettive, Sanremo (IM)
settembre 2010 – agosto 2011
LINEE GUIDALINEE GUIDA
WHO Global Programme on AIDS –
Source Book for HIV/AIDS
Counseling Training (1995)
e successivi aggiornamenti
OBIETTIVI DEL PROGETTOOBIETTIVI DEL PROGETTO
Valutare il grado di accettazione da
parte del paziente della propria
condizione di sieropositività
STRUMENTI DI VALUTAZIONESTRUMENTI DI VALUTAZIONE
Test codificati per disturbi
comportamentali e questionari sulla
qualità della vita, correlati a
parametri immunovirologici
COUNSELING PER L'HIV-AIDSCOUNSELING PER L'HIV-AIDS
Dialogo tra un cliente e un operatore
finalizzato a mettere in grado il cliente
stesso di reagire allo stress
e di prendere decisioni autonome
relativamente all'HIV.
SCOPI DEL COUNSELINGSCOPI DEL COUNSELING
Offrire supporto psicosociale
Prevenire il rischio di trasmissione
11 pz (7 maschi 64%) in HAART
Età media: 48.4 aa (r: 46-51)
Coinfezione HCV: 8 (72%)
Ex TD: 7 (64%)
Anzianità infezione HIV: mediana 18 aa (r: 1-19)
Backbone: 4 FTC/TDF 6 ABC/ 3TC e 1 RAL
3°farmaco: 10 pz (91%) PI
FASI PRELIMINARIFASI PRELIMINARI
1) informazione dei pz. sull'esistenza
del servizio
2) motivazione del pz. a rivolgersi al servizio
FASI OPERATIVEFASI OPERATIVE
3) primi incontri: visite mediche seguite
da colloqui di counseling
e somministrazione test
4) colloqui di counseling
(informazione, supporto e prevenzione)
5) somministrazione test post-counseling
SUPPORTOSUPPORTO
Riunioni d'équipe
Colloqui tra counselor
e psicologo supervisore
TESTTEST
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)
BAI (Beck Anxiety Inventory)
Scala Zung - Ansia
Scala Zung – Depressione
Qql (Questionario Qualità di Vita)
COLLOQUI DI COUNSELINGCOLLOQUI DI COUNSELING
1) informazione
2) gestione delle reazioni emotive
3) problem setting
4) problem solving
5) incoraggiamento al cambiamento
Valutazione Pre-counselling (T0) Valutazione a 7 mesi (T7)
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) (r: 3-20) score mediano (sm) 10
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) (r: 3-9) sm 7
B.A.I (Beck Anxiety Inventory) r(7-46) sm 29
B.A.I (Beck Anxiety Inventory) r(7-20) sm 15
Scala Zung (autovalutazione ansia) (r: 19-63) sm 48
Scala Zung (autovalutazione ansia) (r: 19-43) sm 32
Scala Zung (autovalutazione depressione) (r:23-73) sm 60
Scala Zung (autovalutazione depressione) (r:23-54) sm 43
ISS – QoL 5 scale VAS (r 0-100) benessere fisico- rapporti sociali- benessere psicologico- vita sessuale- importanza terapia Valore 45
ISS – QoL 5 scale VAS (r 0-100) benessere fisico- rapporti sociali- benessere psicologico- vita sessuale- importanza terapia Valore 75
Parametri immunovirologici
Valutazione Pre-counselling T0
Valutazione a 7 mesi T7
CD4+ 450/mmc (21%) r: 60-780
CD4+ 440/mmc (20%) r: 190-1060
HIVRNA 40cp/ml, r: 40-202 cp/ml
HIVRNA 40cp/ml, r: 40-65 cp/ml
I risultati dei test sono stati confermati da:
maggiore aderenza terapeutica
empowerment
maggiore consapevolezza e accettazione
soluzione di problematiche varie
miglioramento delle competenze
relazionali trasversali operatore-paziente.
CONCLUSIONICONCLUSIONI
Il counseling ha apportato ai pazienti
un manifesto miglioramento
della qualità di vita, qualità di vita,
dell'integrazione psicosociale, integrazione psicosociale,
dell'accettazione della propria condizioneaccettazione della propria condizione
Grazie !Grazie !