ILPOLODELLASALUTEDIPADOVA

L’OspedalediPadovanasceinviaS.Francesconel1400comeun’operadicaritàpervolerediSibillaDeCetto,nobildonnapadovana.Versolafinedel‘700,pervoleredelVescovoGiustiniani,dacuiprovieneilnome“Giustinianeo”,l’Ospedalevienespostatonell’attualesede.Neglianni’50–60ilGiustinianeoèstatoingranditoassumendolaconfigurazionechevediamoainostrigiorni.Versolafinedeglianni‘80siponeilproblemadiunsuorinnovamentocheadalternevicendelohavisto:semprenelsitoGiustinianeo,aPadovaOvestaPadovaEst,finoadarrivareaigiorninostri.NelprogrammadiCoalizioneeraprevistalarigenerazionedelGiustinianeonellostessositoperevitareilvuotourbanoincentrostorico,ilconsumodisuoloaPadovaEst,ilricorsoalprojectfinancing,modalitàdifinanziamentodeleteriaperl’economiadellacomunità.

Il24Luglio2018,laRegioneVeneto,ilComunediPadova,l’AziendaOspedaliera,laProvinciael’UniversitàdegliStudidiPadovahannosiglatol’accordoperlarealizzazionedelnuovoPolodellaSalutediPadova,recependoicontenutidell’Accordodel21122017(successivamentemenzionatocomepre–accordo)incuivenivasancita“laparidignitàdimensionale”.L’AccordodiprogrammaapprovatodallaConferenzadeiServiziil9Aprile2020,accogliendoquantoscrittonelleSchedeSanitariehaassegnato719postilettoperilGiustinianeo(+50diOspedalediComunità1)e933perilPolodiPadovaEst,disattendendocosìlaparidignità

1 Gli Ospedali di comunità sono strutture intermedie tra l’assistenza domiciliare e l’ospedale. Accolgono

tutti quei malati spesso cronici e fragili che necessitano di un’assistenza sanitaria che al momento non

possono ancora ricevere a domicilio.

Semprenell’accordo(24072018)èstatoaffidatosoloall’Universitàilcompitodielaborarelavisionedel“NuovoPolodellaSaluteOspedale-PoliclinicodiPadova”(Articolo4.4a)L’Università"elaboreràilDocumentodiVisionedelNuovoPolodellaSalute–OspedalePoliclinicodiPadova-chenedefinisceicontenutiscientifici,didatticiedassistenzialieneproponeildisegnofunzionaleintegratoaglialtrienti"Ladefinizionedelruolodelleduearee,GiustinianeaeSanLazzaroelalororelativaprogrammazioneeorganizzazionesanitariaavrebberichiesto,inun’otticasistemicaepartecipativaancheilcontributodellacomponenteospedaliera,dellamedicinadifamiglia,delleprofessionisanitarienonmedicheedellarappresentanzadeicittadini.LaprogrammazionesanitariadeiduePoli,percomeèdescrittaneldocumento,riportaesclusivamenteilpuntodivistadell’Universitàche,ricordiamolo,hatraisuoicompitiistituzionaliladidattica,laricercaeanche,lacura.E’basatasolosullaprevisionedell’evoluzionedellascienzaedellatecnologiamedica,manonprendeinconsiderazionelapre-visionedell’evoluzionedeibisognisanitari,dicuraediprevenzionedellapopolazionediriferimento:tuttiicittadiniPadovani,compresiquellidella“cittàmetropolitana”,circa400.000persone.NellaparteintroduttivaildocumentodichiaracheilPolodellaSalutesaràolistico,integratoconilsistemadelterritorioesaràunastrutturaunitarialocalizzatasuduearee.Maèdavverodifficilecogliere"illegameforteconilterritorioeconlenecessitàdellapropriacomunitàdiriferimento":èmoltoevidente,invece,lasuagrandeestraneità.

IlPoloSanLazzaro,èchiaramenteilfioreall'occhiellodelfuturoPolodellaSaluteeprobabilmenteassorbiràlamaggiorpartedellerisorse.Vienedescrittoinmodoentusiasticamentedettagliatocomeuncentroadaltissimatecnologia,convocazioneall'attrazioneregionale,nazionale,internazionaleeperquestoiper-tecnologico,competitivoedotatodidegenzeconprofilidiaccoglienzaalberghieradialto,altissimolivello,piùadattoadessereattrattivoeospitarepazientifacoltosi,piuttostocheesserealserviziodella"comunitàdiriferimento".L’obiettivodelPolodiPadovaEstèchiaro:competereconimaggioricentriinternazionali,quindilapresaincaricosaràpiùrivoltaaquellagaracheallenecessitàdeipazientifragili,multiproblematiciecomplessi.Lasuagestionesaràtotalmenteuniversitariae,comeèappropriato,dovec'èl'università,l’assistenza,èprevalentementecalibrataversogliinteressidellaricercaedelladidattica.E'perquestocheaccantoalPolod’eccellenzadiPadovaEstènecessariochenellacittàcisiaunpolodiparidignità(ilGiustinianeo)chedevefungeredaOspedalediunacittàmetropolitanacheconta400.000abitanti.Leggendoildocumentodell’Universitàèdeltuttoevidentelapovertàdeiserviziel'approssimazioneconcuivienedescrittalariorganizzazionedelPoloGiustinianeocheaccoglierà:

AreaEst

§ Polodonnaebambino343postiletto§ DirezioneUfficiamministrativi

AreaOvest

§ Policlinicocondegenzedimedicinamulti-specialisticadibassa/mediaintensitàconRecuperoFunzionale,PsichiatriaeIOV

§ nuovoProntoSoccorso(incomunicazionefunzionaleconpostididegenzamedico–chirurgicaintegrataadegenzabreveemediotermine)

§ unapiastradidiagnosticaperimmagini,§ saleoperatorieIOV(BrestUnitechirurgiaoncologicatessuticutaneiemolli)§ saleChirurgiaeOrtopediad’urgenzaeDaySurgery.§ PiastradidegenzaadaltaintensitàdicuraL1

Ildocumento“IlPolodellaSalutediPadova”chesaràlabaseperlarealizzazionedelnuovoOspedalesuduePoli,contienedeipuntichepreoccupanomolto:A.L’organizzazionedell’areadell’Emergenza–UrgenzaNelPoloGiustinianeocisaràl’unico“puntoperl’Urgenzaapertoaldirettoaccessodeicittadinidituttal’areapadovana…puntodiriferimentoassistenzialeperlacittà.Nellepag12–13–14silegge“IlPSG(ProntoSoccorsoGiustinianeo)dovràessereequipaggiatoconrisorsetecnologicheeprofessionalichenepermettanounapressochécompletaautonomiafunzionaleperpoteraffrontaredifattoognitipodiemergenza,masaràorganizzatopergestireprevalentementeurgenzenoncritiche.Questoèunpuntoquasiincomprensibilema…com’èpossibilecheunP.S.dell’Ospedalecittadino,puntodiriferimentoassistenzialeperlacittàsiaorganizzatoinmanierapressochècompleta?QuestovuoldirecheilProntoSoccorsodiviaGiustinianisaràl’unicopresidiochiamatoariceveretuttipazientiurgenti,senzaperòpoterdarelorotuttoiltrattamentonecessario.UnP.S.deveesseredotatodicompletaautonomiafunzionaleedeveessereingradodiaccogliereeassicurareunpresaincaricocompletaditutteleurgenze(diagnosi-trattamentoeterapiaintensiva).Perpoterfunzionaredeveavereincontinuità,unnumeroadeguatodipostidiRianimazioneperpazienticriticichirurgicieinternistici,chedaldocumentorisultanodecisamentesottodimensionati(PostilettoL120)Pag14PerilPoloS.Lazzaroèprevista“l’areaEmergenza–TraumaCenter….Senzaaccessodirettoalpubblico,maalimentatadalleafferenzemedicalizzatedelterritorioedall’eventualeinvio,dopostabilizzazione,dall’areaGiustinianea.VuoldirecheunpazientecriticodalGiustinianeounavoltainquadratoestabilizzatoverràspostatoeinviatoalPolosuper-specialisticodiPadovaEst?Nonèassolutamenteaccettabilelospostamentodipazienticritici,perleproblematicheorganizzative(elevatoimpegnodirisorseumane)esoprattuttoperirischidalpuntodivistaclinicoedellasicurezzacheuntrasferimentocomporta.Infinericordiamochel’esigenzadiunnuovoOspedaleènataanchedallanecessitàdisuperareildisagiodeitrasferimentideipazientidaunapalazzinaall’altraall’internodiviaGiustiniani.Ora,nelprogettodell’Università,sipassadaspostamentidimetriaspostamentidichilometriCisembrafondamentaleripensareinsensounitario,nelPoloGiustinianeo,l’areadell’Emergenza–Urgenzaperdotarelacittàmetropolitanadiunpuntodiriferimentoassistenzialeadeguato.

BL’integrazionedellecure

Neldocumentosilegge”laMedicinaIntegratachetratteràicomplessiproblemidell’invecchiamentodellapopolazioneconunapproccioolisticoincuispecialistidicampidiversi(geriatri,cardiologi,neurologi,chirurghi)lavorerannointornoalpazienteinvecedelmodellocorrenteincuiilpazientedevemuoversifraspecialistidiversi”

L’integrazionedaquantosipuòcapirevarrebbesoloall’internodellastruttura.Eintegrarsiconl’altrocontestodellacura,ilterritorio,aquando?Spiacemoltoconstatarecheilfocusnonsiasuipercorsidicura:mancanoazionichevadanonelladirezionedifacilitareleconnessioniconlaretedellecureprimarieeterritoriali;mancaproprioilconcettodirete.

CDoveandràl’ospedalizzazionedifferibile(programmata)SempredaldocumentoIncomunicazionefunzionaleconilP.S.èprevistaun’areaditerapiaintensivaeun’areamedico–chirurgicaintegratadidegenzabreve–mediotermineperpermetterelagestionedicasicherichiedonounaospedalizzazionenondifferibile.Quindi,dall’attualedocumentoedainumeridelleschedesanitariedelPianoSocioSanitarioRegionale2019–2023ipostilettoriservatiallaOspedalizzazionedifferibileeprogrammata(soprattuttolachirurgia)sembrerebberospostarsiperlamaggiorpartealPoloSanLazzaro,impoverendocosìl’OspedaleGiustinianeo.DalleSchedeSanitarieapprovateconDGRdel14maggio2019

PUNTOIRRINUNCIABILEIlPoloOspedalierodell’areaGiustinianeadeveessereunpresidiocontuttiiserviziingradodigarantireibisognidicuradiunacomunitàdi400.000persone,devefaredellacontinuitàassistenzialeilsuopuntodiforzaattraversolacooperazioneconilPolodiPadovaEsteconlamedicinadelterritorio. Questovuoldire:§ unPS.Dotatodicompletaautonomiafunzionaleingradodifareuntrattamento

completoenonsolol’inquadramentoelastabilizzazione

• ilnumerodipostilettocherispettilaparidignitàdimensionaleecomunquesiaadeguatoalleesigenzediunbacinodiutenzadi400.000persone

§ UnCentroperl'integrazioneOspedale-Territorio,incuisiagarantitao lacontinuitàassistenziale,fraterritorioeospedale(ammissioniedimissioni

protettedeipazientimultiproblematici,fragiliecomplessi),o laPrevenzioneo l’approccioBioPsico–Socialeo laformazionedi“PazientiEsperti”chedopoadeguatopercorsoeducativo,

sarannoingradodigestireconcompetenzalapropriamalattiautilizzandolestrutturesanitarieinmanieraappropriataeresponsabile.

§ UnOsservatorioepidemiologicoperpoterfornireutilielementidiprogrammazione.Affinchèil“pazientealcentro”nonsiasolounosloganènecessariochealpazientesiagarantitounPERCORSODICURAeunaRETEdiCURANTIE’quindinecessariochelaRegione,cuicompetelaprogrammazioneSanitaria,oltreallavocedell’UniversitàascoltilavocedellacomponenteOspedalieraedelleCureTerritorialichesisonodimostratedeterminantinelcontenereeaffrontarelarecentepandemia.E’inoltrefondamentalechenellefasidellaprogrammazionecisiailcoinvolgimentodellaconferenzadeiSindaciedellaULSSchehaistituzionalmentelaresponsabilitàdellacuradiunacomunità.