I CARCINOMI DEL CAVO ORALEovvero “l’uomo dal fiore in bocca”

U.O.C. OTORINOLARINGOIATRIA E CHIRURGIA CERVICO FACCIALE

DIPARTIMENTO ONCOLOGICO - TAORMINA

S.Agata Militello 13 ottobre 2012

Le neoplasie cervico – faciali comprendono

Cavo oraleFaringeRinofaringeLaringeSeni paranasaliCuteGhiandole salivariTiroideMasse latero – cervicaliOrecchio esterno e medio

Sono tumori rari per distretto ma insieme compongono dal 10% al 15% dei tumori maligni

Quali sono le cause?Abitudini voluttuarie

fumo – alcool

Cause virali

Radiazioni

Microtraumi dentari

Radiazioni ultraviolette

laringe

ipofaringecavo orale

tiroide

ghiandole salivari

rinofaringe

lingua

cute (melanoma)

Nasciamo tutti predestinati …

K del pavimento orale anteriore e sublinguale

La chirurgia del cavo orale e della lingua è di tipo

compartimentale - come per i sarcomi -

“en – block” con i linfonodi del collo e con margine di

resezione dal tessuto sano di 2 cm., mentre per la laringe

basta ½ cm.Il carcinoma della lingua è tra i

tumori più subdoli che esistono, poiché

la progressione di campo del tumore è visibile solo

microscopicamente“il lecco”

maschera apotropaica siciliana

Come si curano?

Con la chirurgia

Con il laser

Con la chemio/radio

Con le cellule staminali

Con la terapia fotodinamica

è poi necessaria la riabilitazione per l’inserimento sociale…

Pensiamo alle implicazioni respiratorie, deglutitorie, fonatorie ed estetiche

che inevitabilmente vengono compromesse.

Per tutti gli interventi di oncologia cervico facciale,

bisogna seguire la regola delle tre “R”:

ResezioneRicostruzioneRiabilitazione

Imbracatura del Tagliacozzi, insigne medico e letterato

del ‘500.A Catania, i dottori

Branca già da prima

ricostruivano il naso con la stessa

metodica.

Ricostruzione del cavo orale anteriore con lembo libero

rivascolarizzato di avambraccio

Svuotamento latero – cervicale del collopreparazione della carotide esterna e del tronco della giugulare interna per anastomosi con i vasi del lembo

libero ( arteria e vena radiale)Equipe operatoria: U.O.C. ORL e chirurgia cervico facciale ad indirizzo oncologico

P.O. Taormina

Sutura microvascolare fra vena radiale e ramo tronco della giugulare interna e fra arteria radiale e tiroidea superiore

della carotide esterna

Risultato post operatorio con innesto libero epidermico sulla sede donatrice

Risultato post operatorio della ricostruzione del cavo orale anteriore e

della regione ventrale della lingua

Carcinoma del palato duro e del vestibolo orale

Carcinoma orofaringeo

Gli svuotamenti simultanei vengono sempre associati agli interventi sul tumore primitivo in monoblocco,

realizzando così il concetto di simultaneità TERAPEUTICA, CRONOLOGICA E SPAZIALE

Gli svuotamenti simultanei vengono sempre associati agli interventi sul tumore primitivo in monoblocco,

realizzando così il concetto di simultaneità TERAPEUTICA, CRONOLOGICA E SPAZIALE