Alimentazione e cancro

Treviso, 27 aprile 2018

Francesco Francini

U.O.C. Nutrizione Clinica Azienda Ospedaliera – Università di Padova

Stabilire con precisione nell’uomo le relazioni tra alimentazione e cancro è

difficile per i seguenti motivi:

Studi osservazionali: imprecisione della rilevazione delle abitudini alimentari;

eterogeneità dei tumori.

• Studi di intervento: durata limitata degli studi; scarsa entità delle

modificazioni dietetiche introdotte.

• Interferenza di additivi e contaminanti sugli effetti di una data categoria di

alimenti (coloranti, conservanti, micotossine, metalli pesanti, interferenti

endocrini ecc.).

• Complessità dei pattern alimentari . E’ difficile isolare gli effetti di un singolo

alimento o ingrediente; è preferibile individuare i rischi legati a uno specifico

pattern piuttosto che a un alimento.

PREMESSA

Metodiche di rilevazione dei dati

Questionari alimentari

food frequency questionnaire

Limiti:

• Il periodo di registrazione è limitato a 3 mesi - 1 anno• Sono autocompilati• I calcoli dei nutrienti sono fatti in modo generalizzato

Raccomandazioni condivise a livello internazionale

Criteri per stabilire la cancerogenicità di un alimento

ALCOL

1 porzione/1 standard drink = 10 – 15 g di alcool (12 - 20 ml)

Metabolismo dell’alcol

ADH: alcol deidrogenasi ALDH: aldeide deidrogenasiP450 2E1: complesso enzimatico microsomiale

Mechanisms with strong evidence are shown in red, with moderate evidence in blue and with weak evidence in green.

Meccanismi con cui l’alcol favorisce la carcinogenesi

Superalcolici e birra, ma non il vino, aumentano il rischio di ca. gastrico

Superalcolici e birra, ma non il vino, aumentano il rischio di ca. gastrico

L’alcol stimola un gene che favorisce l’insorgenza del cancro al seno (proto-oncogene BRAF)

Fig 1 Non-parametric regression curves showing the association between alcohol consumption and risk of cancer (total and alcohol related).

Yin Cao et al. BMJ 2015;351:bmj.h4238

Participants 88 084 women and 47 881 men participating in the Nurses’ Health Study (from

1980) and Health Professionals Follow-up Study (from 1986), followed until 2010.

Fig 2 Risk of total and alcohol related cancer jointly by alcohol consumption and smoking history.

Yin Cao et al. BMJ 2015;351:bmj.h4238

•Metanalisi di 83 sudi prospettici

• 599.912 bevitori

• Follow-up medio 7,5 anni

Alcol e mortalità

La mortalità complessiva aumenta già oltre i 100 g di alcol/settimana

Lancet 2018

Alcol e mortalità

Oltre i 100 g di alcol/settimana aumenta la mortalità per varie cause cardiovascolari ma si riduce quella per infarto

Alcol e mortalità

Riduzione dell’aspettativa di vita in base

al consumo settimanale di alcol

Dieta, attività fisica e cancro del colon -rettoRiducono il rischio Aumentano il rischio

Convincenti • Attività fisica

• Carne lavorata

• Alcol

• Aumento del grasso

corporeo

• Alta statura

Probabili

• Cereali integrali

• Cibi contenenti fibra

• Latticini

• Supplementi di calcio

• Carne rossa

Suggestivi

• Cibi con vitamina C

• Pesce

• Vitamina D

•Multivitaminici

• Alimenti contenenti eme

• Basso introito di vegetali e

frutta

Dieta e cancro del colon-retto

Obesita’ e cancro

Obesita’ e cancro

Fattori legati all’obesità favorenti il cancro

• citochine prodotte dal tessuto adiposo

• stimolazione asse insulina – IGF-1

• ormoni sessuali

L’obesità porta a un’infiammazione cronica di debole entità

Il TNF-alfa attiva il Fattore Nucleare KB, che a sua

volta favorisce lo sviluppo del cancro

Il TNF-alfa attiva il Fattore Nucleare KB, che

a sua volta favorisce lo sviluppo del cancro

Insulina e Insulin like Growth Factor-1

L’insulina stimola la produzione di IGF-1, che a sua volta stimola la crescita tumorale

Il tessuto adiposo, tramite l’aromatasi, trasforma gli androgeni in estrogeni

L’obesità provoca la riduzione della Sex Hormone BindingProtein e quindi un aumento degli ormoni sessuali liberi

Tumori influenzati dall’obesità

Tumori influenzati dall’obesità

Consumo di carne e cancro

Consumo di carni rosse e conservate e aumento del rischio di cancro a:

• colon• pancreas• prostata

Consumo di carne e cancro

Carne rossa 100 g/d = + 17% ca. colonCarni conservate 50 g/d = +18% ca. colon

La carne rossa ha un elevato valore nutrizionale (proteine, vitamine B e ferro , sia libero che eme)

Nelle carni trasformate (salumi, carni affumicate ecc.) si formano composti dell’ azoto nitroso e idrocarburi aromatici policiclici

La cottura della carne produce amine aromatiche e idrocarburi policiclici

Ferro EME mioglobina

Solfato ferroso

Ferro non EME

Idrocarburi aromatici policiclici

Amine aromatiche

Sono dannose anche le carni bianche e il pesce conservati perché

contengono nitriti, nitrati e prodotti di affumicatura

Alimenti ultra-processati e cancro

Una dieta ricca di alimenti ultra-processati (prodotti da forno confezionati,

alimenti trasformati confezionati, bibite ecc.) aumenta il rischio di cancro

Proteine e cancro

Proteine e cancro

Beta-carotene e cancro

La supplementazione con beta-carotene non previene il cancro, ma nei fumatori e nei lavoratori esposti all’amianto aumenta il rischio di tumore del polmone e dello stomaco.

Vitamine del complesso B e cancro

77.118 soggetti osservati per 10 anni

Aumento del rischio nei maschi per alte dosi di B6 e B12

Vegetali e cancro

Vegetali e cancro

Vegetali e cancro

Crucifere e aglio

VERDURE FRUTTA

Enzima presente nelle cellule dei vegetali e nella flora batterica

intestinale (termolabile)

Glucosinolati e isotiocianati

Latte, prodotti lattiero-caseari e cancro

Il latte riduce il rischio di cancro del colon nei maschi

Nutrizione e cancro: in sintesi

GRAZIE PER L’ATTENZIONE !