Fisiopatologia del L.C.A.

P. Spinelli

Vibo Valentia

A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano---------------------------------------Struttura Semplice di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli

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Centro CongressiHotel 501Vibo Valentia16 – 17 Maggio 2003

Il Legamento crociato anteriore

L.C.A

Il legamento crociato anteriore è uno stabilizzatore roto-traslazionale del ginocchio!

<- Intrarticolare

<-extrasinoviale

Inserzioni del L.C.A.

Prossimale: area semilunare a convessità posteriore sulla parete mediale del condilo femorale laterale verso il fondo della gola intercondiloidea.

Distale: area triangolare estesa dal legamento intermeniscale, medialmente alla spina tibiale, verso la gola intercondiloidea

Anatomia

Il LCA è costituito da: DUE fasci, distinti in A.M e P.L.

secondo GIRGIS(1975)

TRE fasci secondo NORWOOD e CROSS (1979)

Cerullo G; Puddu G. - 1994

Diametromm.7,7

Lunghezzacm.3,9

Dimensioni medie LCA

50°

Orientamento sul piano frontale

Cerullo G; Puddu G. - 1994

Orientamento sul piano sagittale

40°

La vascolarizzazione

del LCA è di tipo TERMINALE ed è assicurata da rami dell’arteria genicolata media.

L’innervazione

è affidata ai corpuscoli di Pacini e Rufini responsabili della PROPRIOCETTIVITA’,concentrati nella parte distale del LCA.

Fisiologia del LCA

Il LCA si oppone alla: Traslazione tibiale

anteriore

Intrarotazione tibiale

Sollecitazioni varizzanti

2160 N 242 N/mm

LCA : resistenza e rigidità (Woo, 1991)

Resistenza Rigidità

isometria

I fasci del LCA (2 o 3) si tendono indipendentemente l’uno dall’altro, ma in modo che il legamento sia sempre in tensione.

(ODENSTEN – GILLQUIST JBJS Am 1985)

…Legamento crociato anteriore,

ma non solo...!

Quali lesioni ?

La Sollecitazione in valgismo- rotazione esterna produce:

1. Lesione del legamento collaterale mediale

2. Lesione del crociato anteriore

3. Lesione del menisco laterale

4. Lesioni cartilaginee compartimento esterno

La Sollecitazione in varismo-rotazione interna produce:

1. Lesione del legamento crociato anteriore

2. Lesione del menisco mediale

3. Lesioni cartilaginee compartimento mediale

La Sollecitazione in iperestensione

produce:

L’iperestensione del ginocchio “ghigliottina” il legamento crociato anteriore sul bordo anteriore della troclea femorale.

La brusca contrazione quadricipitaleproduce:

La brusca contrazione del quadricipite a ginocchio iperflesso determina la sublussazione anteriore della tibia e la conseguente lesione del legamento crociato anteriore.

In Conclusione…

Il L.C.A.:

E’ un legamento isometrico

Ha vascolarizzazione di tipo terminale

Ha innervazione propriocettiva

È lo stabilizzatore primario della roto-traslazione del ginocchio

In Conclusione…

Le lesioni del L.C.A.:

Non sono quasi mai isolate (8%)

Non guariscono spontaneamente

Determinano instabilità del ginocchio rotatoria e traslatoria

Predispongono a lesioni meniscali e ad artrosi precoce

Grazie!A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano---------------------------------------Struttura Semplice di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli

Grazie per la vostra cortese attenzione !

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