Post on 20-Sep-2018
Fabio FicheraArea Ecografica
SIMG
Prendi confidenza con le immagini ottenute con le comuni scansioni
Scansione trasversale epigastrica
Rapporti anatomici
1
2
34
5
7
6
1= LOBO EP. SX2= VENA PORTA3= VENA SPLENICA4= AORTA5= VENA CAVA INF.6= COL. VERT.7= ARTERIA MESENTERICA SUP.
Ora sai riconoscere le immagini ecografiche del pancreas e delle strutture anatomiche vicine.Facile, no?
La lezione di anatomia del dottor W. Van Der MerPieter Van Miereveld
METODOLOGIA DELL’ ESAME ECOGRAFICO DEL PANCREAS
Adesso scrivi su un foglio le caratteristiche ecografiche del PANCREAS che dovrai analizzare in ogni esame che farai. In seguito dovrai tenerle a mente in modo da seguire sempre uno schema predefinito che ti permetterà di ridurre le dimenticanze e gli errori!
1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
Dimensioni
Esiste una ampia variabilità individuale di
forma e dimensioni dell’organo per cui le
misurazioni dell’organo assumono scarsa
importanza clinica.
Si ritiene normale un diam. antero-posteriore
della testa < 30 mm.
Dimensioni
DIAM. A-P < 30 mm
Amputation in the operating theatre of old Saint Thomas Hospital. London 1775
1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
La forma può essere ricondotta a tre varianti
principali:
la forma a”girino” quando prevale la testa
la forma a “salsiccia” quando la testa, il
corpo e la coda si equivalgono
la forma a “manubrio” quando la testa e la
coda prevalgono sul corpo.
Nessuna rilevanza clinica!
Forma:
Il professor Charcot tiene una lezione sull’isteriaA. Brouillet. 1887
1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
Ecostruttura
L’ ecostruttura del pancreas normale è caratterizzata da echi più grossolani di quelli del fegato .Non è possibile stabilire limiti assoluti tra ecostruttura normale e patologica.
AnestesiaR. Hinckley 1882
1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
Ecogenicità
l’ecogenicità varia con l’età: simile a quella epatica nei
giovani, aumenta negli adulti e maggiormente negli
anziani, ma dipende anche da diversi altri fattori
(aumenta in corso di obesità, di ipertrigliceridemia, ecc.).
The Gross clinicT. Eakins 1875
1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
Il dotto di Wirsung è meglio visualizzato nel corpo e appare come una sottile stria anecogena, spesso delimitata da pareti iperecogene con il caratteristico “aspetto a binario”
Dotto del Wirsung
Il calibro normale è < 2 mm.
Dotto del Wirsung
Dilatazione del Dotto del Wirsung
Dilatazione del Dotto del Wirsung
Dilatazione del Dotto del Wirsung
Dilatazione del Dotto del Wirsung
The Agnew clinicT. Eakins 1889
1. DIMENSIONI
2. FORMA
3. ECOSTRUTTURA
4. ECOGENICITA’
5. DOTTO DEL WIRSUNG
6. LESIONI FOCALI
Le lesioni focali pancreatiche posso essere divise in :
•ANECOGENE•IPOECOGENE•IPERECOGENE
l’ecografia spesso non consente di porre una sicura diagnosi differenziale !
Necessaria l’integrazione con altre metodiche di imaging
Lesioni focali anecogene:
Cisti e pseudocisti
Lesioni focali
Lesioni focali isoecogene
Lesioni focali
Lesione focale isoecogena
Lesioni focali
Lesioni focali isoecogene
Lesioni focali
Lesione focale ipoecogena
Lesioni focali
Lesione focale ipoecogena
Lesioni focali
Lesione focale ipoecogena
Lesioni focali
La lezione di anatomia del dottor Tulpdi Facebook. 2011
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