Fabio FicheraArea Ecografica

SIMG

Prendi confidenza con le immagini ottenute con le comuni scansioni

Scansione trasversale epigastrica

Rapporti anatomici

1

2

34

5

7

6

1= LOBO EP. SX2= VENA PORTA3= VENA SPLENICA4= AORTA5= VENA CAVA INF.6= COL. VERT.7= ARTERIA MESENTERICA SUP.

Ora sai riconoscere le immagini ecografiche del pancreas e delle strutture anatomiche vicine.Facile, no?

La lezione di anatomia del dottor W. Van Der MerPieter Van Miereveld

METODOLOGIA DELL’ ESAME ECOGRAFICO DEL PANCREAS

Adesso scrivi su un foglio le caratteristiche ecografiche del PANCREAS che dovrai analizzare in ogni esame che farai. In seguito dovrai tenerle a mente in modo da seguire sempre uno schema predefinito che ti permetterà di ridurre le dimenticanze e gli errori!

1. DIMENSIONI

2. FORMA

3. ECOSTRUTTURA

4. ECOGENICITA’

5. DOTTO DEL WIRSUNG

6. LESIONI FOCALI

Dimensioni

Esiste una ampia variabilità individuale di

forma e dimensioni dell’organo per cui le

misurazioni dell’organo assumono scarsa

importanza clinica.

Si ritiene normale un diam. antero-posteriore

della testa < 30 mm.

Dimensioni

DIAM. A-P < 30 mm

Amputation in the operating theatre of old Saint Thomas Hospital. London 1775

1. DIMENSIONI

2. FORMA

3. ECOSTRUTTURA

4. ECOGENICITA’

5. DOTTO DEL WIRSUNG

6. LESIONI FOCALI

La forma può essere ricondotta a tre varianti

principali:

la forma a”girino” quando prevale la testa

la forma a “salsiccia” quando la testa, il

corpo e la coda si equivalgono

la forma a “manubrio” quando la testa e la

coda prevalgono sul corpo.

Nessuna rilevanza clinica!

Forma:

Il professor Charcot tiene una lezione sull’isteriaA. Brouillet. 1887

1. DIMENSIONI

2. FORMA

3. ECOSTRUTTURA

4. ECOGENICITA’

5. DOTTO DEL WIRSUNG

6. LESIONI FOCALI

Ecostruttura

L’ ecostruttura del pancreas normale è caratterizzata da echi più grossolani di quelli del fegato .Non è possibile stabilire limiti assoluti tra ecostruttura normale e patologica.

AnestesiaR. Hinckley 1882

1. DIMENSIONI

2. FORMA

3. ECOSTRUTTURA

4. ECOGENICITA’

5. DOTTO DEL WIRSUNG

6. LESIONI FOCALI

Ecogenicità

l’ecogenicità varia con l’età: simile a quella epatica nei

giovani, aumenta negli adulti e maggiormente negli

anziani, ma dipende anche da diversi altri fattori

(aumenta in corso di obesità, di ipertrigliceridemia, ecc.).

The Gross clinicT. Eakins 1875

1. DIMENSIONI

2. FORMA

3. ECOSTRUTTURA

4. ECOGENICITA’

5. DOTTO DEL WIRSUNG

6. LESIONI FOCALI

Il dotto di Wirsung è meglio visualizzato nel corpo e appare come una sottile stria anecogena, spesso delimitata da pareti iperecogene con il caratteristico “aspetto a binario”

Dotto del Wirsung

Il calibro normale è < 2 mm.

Dotto del Wirsung

Dilatazione del Dotto del Wirsung

Dilatazione del Dotto del Wirsung

Dilatazione del Dotto del Wirsung

Dilatazione del Dotto del Wirsung

The Agnew clinicT. Eakins 1889

1. DIMENSIONI

2. FORMA

3. ECOSTRUTTURA

4. ECOGENICITA’

5. DOTTO DEL WIRSUNG

6. LESIONI FOCALI

Le lesioni focali pancreatiche posso essere divise in :

•ANECOGENE•IPOECOGENE•IPERECOGENE

l’ecografia spesso non consente di porre una sicura diagnosi differenziale !

Necessaria l’integrazione con altre metodiche di imaging

Lesioni focali anecogene:

Cisti e pseudocisti

Lesioni focali

Lesioni focali isoecogene

Lesioni focali

Lesione focale isoecogena

Lesioni focali

Lesioni focali isoecogene

Lesioni focali

Lesione focale ipoecogena

Lesioni focali

Lesione focale ipoecogena

Lesioni focali

Lesione focale ipoecogena

Lesioni focali

La lezione di anatomia del dottor Tulpdi Facebook. 2011

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