E’ utilizzato per : • infusione di liquidi • somministrazione di farmaci • nutrizioni parenterali

Può essere : • tunnellizzato viene fatto scorrere nel sottocute (tunnellizzazione) e poi inserito nel vaso

• non tunnellizzato viene inserito direttamente nel vaso in cui si vuole posizionare il catetere mediante una guida

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

• vena femorale Sedi di inserzione: • vena giugulare interna

NB: La vena succlavia è ormai evitata in quanto porterebbe ad una stenosi del tronco brachio-cefalico.

La parte che rimane esterna alla cute (prossimale) è predisposta per avere una o più vie di accesso per consentire il raccordo con una o più infusioni

queste vie hanno generalmente un lume differenziato tra loro e sono indipendenti l'una dall'altra.

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

POSIZIONAMENTO : • ambiente sterile• tecnica ecoguidata• anestesia locale

COMPLICANZE : infezioni ( molto frequenti )

SEGNI E SINTOMI DELLE INFEZIONI• rossore della cute attorno al punto di inserzione• materiale purulento• zona dolente• iperpiressia improvvisa

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

GESTIONE : • Può essere gestito a domicilio• Guanti sterili• Garze sterili• Soluzione fisiologica• Antisettico (clorexidina 2%) • Cerotti trasparenti

• ogni volta il punto di inserzione risulti sporco

SOSTITUZIONE DELLA MEDICAZIONE : • ogni 48/72 ore con cerotto poroso• ogni 5/7 giorni con cerotto trasparente

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

NB : Nel caso ci sia bisogno di sospendere l'uso di una via, questa deve essere lavata con l'infusione di eparina sodica (purificata da EDTA) con concentrazioni variabili

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

MODELLI DI CVC : • PICC

(Peripherally Inserted Central Catheters) sono caratterizzati dall'inserimento periferico tramite le vene brachiali, la vena basilica, o cefalica. La punta è posizionata in prossimità della giunzione cavo-atriale

• CATETERI CENTRALI TOTALMENTE IMPIANTABILI Denominati Port-a-cath, presentano la caratteristica di aver completamente impiantata sottocute una reservoir penetrabile tramite l’Ago di HUBER

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

MEDICAZIONE STEP BY STEP : • Lavaggio antisettico delle mani

• Informare il paziente• Rimuovere la vecchia medicazione• Detersione ed antisepsi• Applicare la nuova medicazione• Smaltire il materiale infetto

• Riportarlo in cartella

• Preparare il materiale occorrente

• Riordino del materiale

DPI DA INDOSSARE : • Cuffia • Occhiali • Maschera chirurgica

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

ISPEZIONE E VALUTAZIONE DELLA CUTE NELLA SEDE DI INSERZIONE:

score 0 : • cute integra e nessun segno di flogosi

score 1 : • iperemia < 1 cm • Può esserci fibrina

score 2 : • iperemia > 1 < 2 cm • Può esserci fibrina

score 3 : • iperemia• secrezione • pus• Può esserci fibrina

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

LAVAGGIO DEL LUME

Al termine di ciascuna infusione si raccomanda di utilizzare 10 ml di soluzione fisiologica sodio cloruro 0,9% (*)

(*) eccezzion fatta per il catetere Groshong dove la soluzione fisiologica di sodio cloruro 0,9% da versare dovrà essere pari a 20 ml.

LA REGOLA FONDAMENTALE DA RISPETTARE RESTA SEMPRE UNA….….MANTENERE LA MASSIMA ASEPSI IN OGNI PASSAGGIO

FONTI :

• wikipedia• Servizio Sanitario Regionale Emilia-Romagna • Google

www.trovainfermieri.eu