E’ utilizzato per : infusione di liquidi somministrazione di farmaci nutrizioni parenterali Può...

E’ utilizzato per : • infusione di liquidi • somministrazione di farmaci • nutrizioni parenterali

Può essere : • tunnellizzato viene fatto scorrere nel sottocute (tunnellizzazione) e poi inserito nel vaso

• non tunnellizzato viene inserito direttamente nel vaso in cui si vuole posizionare il catetere mediante una guida

IL CATETERE VENOSO CENTRALE

• vena femorale Sedi di inserzione: • vena giugulare interna

NB: La vena succlavia è ormai evitata in quanto porterebbe ad una stenosi del tronco brachio-cefalico.

La parte che rimane esterna alla cute (prossimale) è predisposta per avere una o più vie di accesso per consentire il raccordo con una o più infusioni

queste vie hanno generalmente un lume differenziato tra loro e sono indipendenti l'una dall'altra.


POSIZIONAMENTO : • ambiente sterile• tecnica ecoguidata• anestesia locale

COMPLICANZE : infezioni ( molto frequenti )

SEGNI E SINTOMI DELLE INFEZIONI• rossore della cute attorno al punto di inserzione• materiale purulento• zona dolente• iperpiressia improvvisa


GESTIONE : • Può essere gestito a domicilio• Guanti sterili• Garze sterili• Soluzione fisiologica• Antisettico (clorexidina 2%) • Cerotti trasparenti

• ogni volta il punto di inserzione risulti sporco

SOSTITUZIONE DELLA MEDICAZIONE : • ogni 48/72 ore con cerotto poroso• ogni 5/7 giorni con cerotto trasparente


NB : Nel caso ci sia bisogno di sospendere l'uso di una via, questa deve essere lavata con l'infusione di eparina sodica (purificata da EDTA) con concentrazioni variabili


MODELLI DI CVC : • PICC

(Peripherally Inserted Central Catheters) sono caratterizzati dall'inserimento periferico tramite le vene brachiali, la vena basilica, o cefalica. La punta è posizionata in prossimità della giunzione cavo-atriale

• CATETERI CENTRALI TOTALMENTE IMPIANTABILI Denominati Port-a-cath, presentano la caratteristica di aver completamente impiantata sottocute una reservoir penetrabile tramite l’Ago di HUBER


MEDICAZIONE STEP BY STEP : • Lavaggio antisettico delle mani

• Informare il paziente• Rimuovere la vecchia medicazione• Detersione ed antisepsi• Applicare la nuova medicazione• Smaltire il materiale infetto

• Riportarlo in cartella

• Preparare il materiale occorrente

• Riordino del materiale

DPI DA INDOSSARE : • Cuffia • Occhiali • Maschera chirurgica


ISPEZIONE E VALUTAZIONE DELLA CUTE NELLA SEDE DI INSERZIONE:

score 0 : • cute integra e nessun segno di flogosi

score 1 : • iperemia < 1 cm • Può esserci fibrina

score 2 : • iperemia > 1 < 2 cm • Può esserci fibrina

score 3 : • iperemia• secrezione • pus• Può esserci fibrina


LAVAGGIO DEL LUME

Al termine di ciascuna infusione si raccomanda di utilizzare 10 ml di soluzione fisiologica sodio cloruro 0,9% (*)

(*) eccezzion fatta per il catetere Groshong dove la soluzione fisiologica di sodio cloruro 0,9% da versare dovrà essere pari a 20 ml.

LA REGOLA FONDAMENTALE DA RISPETTARE RESTA SEMPRE UNA….….MANTENERE LA MASSIMA ASEPSI IN OGNI PASSAGGIO

FONTI :

• wikipedia• Servizio Sanitario Regionale Emilia-Romagna • Google

www.trovainfermieri.eu

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