Post on 01-May-2015
Dr. Giovanni VegaDr. Giovanni Vega
Inotropi e Budget Ospedaliero Inotropi e Budget Ospedaliero
Seneca
Dr. Giovanni VegaDr. Giovanni Vega
Inotropi e Budget Ospedaliero Inotropi e Budget Ospedaliero
Farmacoeconomia
Richiesta di salute Costi sanitari
Passato
Spesa sanitaria
48.135.987 87.027.398
Spesa sanitaria Sicilia
1995 3.799.099
2004 7.176.761
Obiettivi del SSN (D.L. 229/99) Riforma ter
•Rispetto della dignità della persona umana
•Equità per l’assistenza
•Appropriatezza e adeguatezza delle prestazioni
•Economicità e abbattimento delle diseconomie
Da ieri A oggi/domani
Spesa sanitaria senza controllo
Quota capitaria
“Approccio” finanziario Pareggio di bilancio
Responsabilità per norme Responsabilità per incarico assunto
Assistito: utente passivo Assistito: cliente attivo
Preventivo = consuntivo che diviene preventivo
Budget versus consuntivo
Routine Rischio assunto
specialistiche
Richiesta di salute
Presente - Futuro
Costi sanitari
2005 -2006
Spesa sanitaria pubblica – RPP 2006 (Valori in milioni di euro)
2005 93.067 (prevista) 94.571
2006 94.835 (prevista) ????
2005 2006
Nello scenario attuale e futuro di risorse limitate… (personale - tempo - strutture - attrezzature)
strategia necessaria
FARMACOECONOMIAFARMACOECONOMIA
Farmacoeconomia
Farmacoeconomia
La prospettiva ...
Valutazione Farmacoeconomia
Tecniche di valutazione Farmacoeconomia
CONTROLLO STATISTICO
EFFICACIA CLINICA di A vsEFFICACIA CLINICA di B
A = B
A > B
‘ Minimizzazione dei costi ’
Scelta del modello di analisi
Questo modello di analisi è applicabile se è verificata la
condizione al punto 1.
‘ Costo - beneficio ’
‘ Costo - utilità ’
‘ Costo - efficacia ’
...rapporto incrementale
Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio
‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale
utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B)di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B:
Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio
‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale
utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B)di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B: Inotropi: Levosimendan Dobutamina
Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio
‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale
utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B)di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B:Inotropi (inodilatatori) Levosimendan Dobutamina
costo:
A 697,700 euro fiala 2,5ml unica somministrazione B 1,58 euro fiala 20ml dosi ripetute
Efficacia clinica Studio LIDO Lancet 2002
La sopravvivenza a 180 giorni è risultata del 74% nel gruppo levosimendan vs il 62% nel gruppo dobutamina (p < 0,05).
Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina
Trattamento A
LEVOSIMENDAN
Trattamento B
DOBUTAMINA
Efficacia clinica
SOPRAVVIVENZA 180 gg74% 62%
Costo paziente
pro die euro x 5 gg138 20
Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ
74000 15000
P < 0,05
Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina
Trattamento A
LEVOSIMENDAN
Trattamento B
DOBUTAMINA
Efficacia clinica
SOPRAVVIVENZA 180 gg74% 62%
Costo paziente
pro die euro x 5 gg138 20
Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ
74000 15000
P < 0,05
RCE = = =74000 (A) - 15000 (B)
74 (A) - 62 (B)
59000
12491 EURO
Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina
Trattamento A
LEVOSIMENDAN
Trattamento B
DOBUTAMINA
Efficacia clinica
SOPRAVVIVENZA 180 gg74% 62%
Costo paziente
pro die euro x 5 gg138 20
Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ
74000 15000
P < 0,05
RCE = = =74000 (A) - 15000 (B)
74 (A) - 62 (B)
59000
12491 EURO
Evidenze cliniche efficacia pazienti non respordersriportate dai medici precoce outcome < costo/degen.
Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina
Trattamento A
LEVOSIMENDAN
Trattamento B
DOBUTAMINA
Efficacia clinica
SOPRAVVIVENZA 180 gg74% 62%
Costo paziente
pro die euro x 5 gg138 20
Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ
74000 15000
P < 0,05
RCE = = =74000 (A) - 15000 (B)
74 (A) - 62 (B)
59000
12491 EURO
Evidenze cliniche efficacia pazienti non respordersriportate dai medici precoce outcome < costo/degen.
TRATTARE I PAZIENTI FARMACO A ?
Quale modello applicare? Minimizzazione dei costi ...?
grazie