Dr. Giovanni VegaDr. Giovanni Vega

Inotropi e Budget Ospedaliero Inotropi e Budget Ospedaliero

Seneca

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Farmacoeconomia

Richiesta di salute Costi sanitari

Passato

Spesa sanitaria

48.135.987 87.027.398

Spesa sanitaria Sicilia

1995 3.799.099

2004 7.176.761

Obiettivi del SSN (D.L. 229/99) Riforma ter

•Rispetto della dignità della persona umana

•Equità per l’assistenza

•Appropriatezza e adeguatezza delle prestazioni

•Economicità e abbattimento delle diseconomie

Da ieri A oggi/domani

Spesa sanitaria senza controllo

Quota capitaria

“Approccio” finanziario Pareggio di bilancio

Responsabilità per norme Responsabilità per incarico assunto

Assistito: utente passivo Assistito: cliente attivo

Preventivo = consuntivo che diviene preventivo

Budget versus consuntivo

Routine Rischio assunto

specialistiche

Richiesta di salute

Presente - Futuro

Costi sanitari

2005 -2006

Spesa sanitaria pubblica – RPP 2006 (Valori in milioni di euro)

2005 93.067 (prevista) 94.571

2006 94.835 (prevista) ????

2005 2006

Nello scenario attuale e futuro di risorse limitate… (personale - tempo - strutture - attrezzature)

strategia necessaria

FARMACOECONOMIAFARMACOECONOMIA

Farmacoeconomia

Farmacoeconomia

La prospettiva ...

Valutazione Farmacoeconomia

Tecniche di valutazione Farmacoeconomia

CONTROLLO STATISTICO

EFFICACIA CLINICA di A vsEFFICACIA CLINICA di B

A = B

A > B

‘ Minimizzazione dei costi ’

Scelta del modello di analisi

Questo modello di analisi è applicabile se è verificata la

condizione al punto 1.

‘ Costo - beneficio ’

‘ Costo - utilità ’

‘ Costo - efficacia ’

...rapporto incrementale

Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio

‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale

utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B)di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B:

Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio

‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale

utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B)di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B: Inotropi: Levosimendan Dobutamina

Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio

‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale

utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B)di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B:Inotropi (inodilatatori) Levosimendan Dobutamina

costo:

A 697,700 euro fiala 2,5ml unica somministrazione B 1,58 euro fiala 20ml dosi ripetute

Efficacia clinica Studio LIDO Lancet 2002

La sopravvivenza a 180 giorni è risultata del 74% nel gruppo levosimendan vs il 62% nel gruppo dobutamina (p < 0,05).

Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina

Trattamento A

LEVOSIMENDAN

Trattamento B

DOBUTAMINA

Efficacia clinica

SOPRAVVIVENZA 180 gg74% 62%

Costo paziente

pro die euro x 5 gg138 20

Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ

74000 15000

P < 0,05

Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina

Trattamento A

LEVOSIMENDAN

Trattamento B

DOBUTAMINA

Efficacia clinica

SOPRAVVIVENZA 180 gg74% 62%

Costo paziente

pro die euro x 5 gg138 20

Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ

74000 15000

P < 0,05

RCE = = =74000 (A) - 15000 (B)

74 (A) - 62 (B)

59000

12491 EURO

Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina

Trattamento A

LEVOSIMENDAN

Trattamento B

DOBUTAMINA

Efficacia clinica

SOPRAVVIVENZA 180 gg74% 62%

Costo paziente

pro die euro x 5 gg138 20

Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ

74000 15000

P < 0,05

RCE = = =74000 (A) - 15000 (B)

74 (A) - 62 (B)

59000

12491 EURO

Evidenze cliniche efficacia pazienti non respordersriportate dai medici precoce outcome < costo/degen.

Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina

Trattamento A

LEVOSIMENDAN

Trattamento B

DOBUTAMINA

Efficacia clinica

SOPRAVVIVENZA 180 gg74% 62%

Costo paziente

pro die euro x 5 gg138 20

Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ

74000 15000

P < 0,05

RCE = = =74000 (A) - 15000 (B)

74 (A) - 62 (B)

59000

12491 EURO

Evidenze cliniche efficacia pazienti non respordersriportate dai medici precoce outcome < costo/degen.

TRATTARE I PAZIENTI FARMACO A ?

Quale modello applicare? Minimizzazione dei costi ...?

grazie