TRUNCUS ARTERIOSUS G Ferraro

Cardiologia Pediatrica, Citta’ della Salute, Torino Email:gagnoletti@cittadellasalute.to.it

Definizione

Difetto di settazione a carico del setto aortopolmonare: un unico vaso nasce dal cuore al di sopra di un ampio DIV, e

dà origine ad aorta, polmonare e coronarie

Classificazione

• Tipo I: presenza di tronco polmonare

• Tipo II: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari vicine

• Tipo III: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari lontane

• Tipo IV: TAC e IAA

Embriologia

C 17 C 20

Conotronco distale - Archi aortici

- Tronchi arteriosi (AA et TP)

Formazione delle semilunari

•  Fusione delle creste cono-truncali sulla linea mediana : foglietti dx e sx della valvola aortica e polmonare

•  Affinamento progressivo dei foglietti durante la vita fetale

•  Come un ampio DIV o dotto o finestra aorto polmonare

•  Uguaglianza di pressioni tra VS-VD-aorta e polmonare

•  Shunt sx-dx massivo al calo delle resistenze polmonari

•  Possibile stenosi all’origine dei rami…

•  Shunt sx-dx, che diventa massivo al calo delle resistenze polmonari. Scompenso cardiaco •  Soffio sistolico, polsi ampi, sincroni •  ECG: sovraccarico destro

Evoluzione

•  Finché le resistenze polmonari sono basse, tendenza allo scompenso

•  Dopo il sei mesi di vita, arteriolite polmonare

Trattamento

•  Trattamento medico e chirurgia correttiva tra uno e tre mesi di vita

•  Correzione: chiusura DIV, separazione dell’arteria polmonare dall’aorta e condotto polmonare

Risultati

•  Reinterventi di sostituzione della polmonare •  Reinterventi sulla valvola truncale •  Reinterventi sui rami polmonari

ECO Nel feto

Tipo I-II

ECO Nel feto

Tipo II-III

ECO Nel feto

Tipo IV

ECO Deve rispondere a 3 domande

•  Morfologia e funzione della valvola truncale

•  Presenza e qualità di tronco e rami

•  Associazioni (interruzione dell’arco..)

ECO 4 camere

ECO longassiale

ECO longassiale il DIV

ECO longassiale

truncus da VD

ECO asse corto vasi

ECO asse corto DIV

ECO asse corto

ECO la valvola

ECO il PFO

ECO la mitrale