d: TAC. Corso: Le immagini del cuore
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TRUNCUS ARTERIOSUS G Ferraro
Cardiologia Pediatrica, Citta’ della Salute, Torino Email:[email protected]
Definizione
Difetto di settazione a carico del setto aortopolmonare: un unico vaso nasce dal cuore al di sopra di un ampio DIV, e
dà origine ad aorta, polmonare e coronarie
Classificazione
• Tipo I: presenza di tronco polmonare
• Tipo II: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari vicine
• Tipo III: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari lontane
• Tipo IV: TAC e IAA
Embriologia
C 17 C 20
Conotronco distale - Archi aortici
- Tronchi arteriosi (AA et TP)
Formazione delle semilunari
• Fusione delle creste cono-truncali sulla linea mediana : foglietti dx e sx della valvola aortica e polmonare
• Affinamento progressivo dei foglietti durante la vita fetale
• Come un ampio DIV o dotto o finestra aorto polmonare
• Uguaglianza di pressioni tra VS-VD-aorta e polmonare
• Shunt sx-dx massivo al calo delle resistenze polmonari
• Possibile stenosi all’origine dei rami…
• Shunt sx-dx, che diventa massivo al calo delle resistenze polmonari. Scompenso cardiaco • Soffio sistolico, polsi ampi, sincroni • ECG: sovraccarico destro
Evoluzione
• Finché le resistenze polmonari sono basse, tendenza allo scompenso
• Dopo il sei mesi di vita, arteriolite polmonare
Trattamento
• Trattamento medico e chirurgia correttiva tra uno e tre mesi di vita
• Correzione: chiusura DIV, separazione dell’arteria polmonare dall’aorta e condotto polmonare
Risultati
• Reinterventi di sostituzione della polmonare • Reinterventi sulla valvola truncale • Reinterventi sui rami polmonari
ECO Nel feto
Tipo I-II
ECO Nel feto
Tipo II-III
ECO Nel feto
Tipo IV
ECO Deve rispondere a 3 domande
• Morfologia e funzione della valvola truncale
• Presenza e qualità di tronco e rami
• Associazioni (interruzione dell’arco..)
ECO 4 camere
ECO longassiale
ECO longassiale il DIV
ECO longassiale
truncus da VD
ECO asse corto vasi
ECO asse corto DIV
ECO asse corto
ECO la valvola
ECO il PFO
ECO la mitrale