Post on 18-Feb-2017
Colecistectomia Robotica Single Site: esperienza di 36 casi
Casa di Cura S. Pio X, Milano – Italia
Prof. Jacques Mégevand
Strutture che utlizzano la tecnologia Robotica Single Site in Europa
12 Centri in Italia
Maggio 2013 Maggio 2015
SSRC: Single Site Robotic Cholecystectomy
36pazienti consecutivi sono stati operati con la
tecnologia Single Site (DaVinci Si) per colelitiasi.
La nostra esperienza iniziale
Primi 2 casieseguiti con il tutoring di un chirururgo esperto in
Chirurgia Robotica (Dott. G. Spinoglio).
Abbiamo eseguito tutte le procedure con la stessa equipe per l’importanza della coordinazione tra il chirurgo operatore e gli assistenti al tavolo operatorio.
SSRC
La nostra esperienza iniziale
36 pzDonne 22 pz (61%)Uomini 14 pz (39%)
Età media 53 aa (range 21 – 77 aa)
Caratteristiche dei pazienti
SSRC
Tempi Operatori
Tempo operatorio totale medio (TOT)
77 minuti (range 55-150 minuti)
Tempo robotico medio (RT)
48 minuti (range 20-70 minuti)
Tempo medio di docking: (include il posizionamento dei port, del paziente e del carrello paziente)
15 minuti (range 10-30 minuti)
SSRC
Tasso di conversione
SSRC
Conversione a Open 1/36 (2.7%)Complicanza
intraoperatoria maggiore (sanguinamento acuto
dell’Arteria Cistica)
Conversione a Laparoscopia 2/36 (5.5%) Colecistite cronica
Outcomes cliniciDurata del ricovero:
tutti i pazienti sono stati dimessi in II giornata post-operatoria, tranne i due pazienti convertiti in laparotomia
Morbidità
Infezione di ferita 2.7 % (1/36)Laparocele 2.7 % (1/36)
SSRC
Risultato estetico
SSRC
Movimenti limitati lateralmente, verso l’alto e verso il basso (movimenti limitati anche dal contatto con la telecamera)
Limitazioni dello strumentario (uncino, endowrist, assenza di pinza bipolare,…...)
E’ necessaria un cauta dissezione dell’ilo per il posizionamento delle Hem-o-Lock
Conclusioni
SSRC
Intervento chirurgico fattibile, necessità di un’accurata selezione dei pazienti candidabili
Risultato cosmetico
Possibile utilizzo della Fluorescenza
Conclusioni
SSRC
Estensione delle indicazioni chirurgiche
SSRC
Conclusioni
Emicolectomia destraEmicolectomia sinistra
Resezione anteriore di rettoRiparazione di ernia iatale
Dir. Prof. Jacques Mégevand
Dott. Andrea RusconiDott. Massimo AmboldiDott. Leonardo Lenisa
Dott. Ettore LilloDott. Roberto GrignaniDott.ssa Simona Borin
Chirurgia Robotica Single Site
Equipe del Dipartimento di Chirurgia Generale