Colecistectomia Robotica Single Site: esperienza di 36 casi

Casa di Cura S. Pio X, Milano – Italia

Prof. Jacques Mégevand

Strutture che utlizzano la tecnologia Robotica Single Site in Europa

12 Centri in Italia

Maggio 2013 Maggio 2015

SSRC: Single Site Robotic Cholecystectomy

36pazienti consecutivi sono stati operati con la

tecnologia Single Site (DaVinci Si) per colelitiasi.

La nostra esperienza iniziale

Primi 2 casieseguiti con il tutoring di un chirururgo esperto in

Chirurgia Robotica (Dott. G. Spinoglio).

Abbiamo eseguito tutte le procedure con la stessa equipe per l’importanza della coordinazione tra il chirurgo operatore e gli assistenti al tavolo operatorio.

SSRC

La nostra esperienza iniziale

36 pzDonne 22 pz (61%)Uomini 14 pz (39%)

Età media 53 aa (range 21 – 77 aa)

Caratteristiche dei pazienti

SSRC

Tempi Operatori

Tempo operatorio totale medio (TOT)

77 minuti (range 55-150 minuti)

Tempo robotico medio (RT)

48 minuti (range 20-70 minuti)

Tempo medio di docking: (include il posizionamento dei port, del paziente e del carrello paziente)

15 minuti (range 10-30 minuti)

SSRC

Tasso di conversione

SSRC

Conversione a Open 1/36 (2.7%)Complicanza

intraoperatoria maggiore (sanguinamento acuto

dell’Arteria Cistica)

Conversione a Laparoscopia 2/36 (5.5%) Colecistite cronica

Outcomes cliniciDurata del ricovero:

tutti i pazienti sono stati dimessi in II giornata post-operatoria, tranne i due pazienti convertiti in laparotomia

Morbidità

Infezione di ferita 2.7 % (1/36)Laparocele 2.7 % (1/36)

SSRC

Risultato estetico

SSRC

Movimenti limitati lateralmente, verso l’alto e verso il basso (movimenti limitati anche dal contatto con la telecamera)

Limitazioni dello strumentario (uncino, endowrist, assenza di pinza bipolare,…...)

E’ necessaria un cauta dissezione dell’ilo per il posizionamento delle Hem-o-Lock

Conclusioni

SSRC

Intervento chirurgico fattibile, necessità di un’accurata selezione dei pazienti candidabili

Risultato cosmetico

Possibile utilizzo della Fluorescenza

Conclusioni

SSRC

Estensione delle indicazioni chirurgiche

SSRC

Conclusioni

Emicolectomia destraEmicolectomia sinistra

Resezione anteriore di rettoRiparazione di ernia iatale

Dir. Prof. Jacques Mégevand 

Dott. Andrea RusconiDott. Massimo AmboldiDott. Leonardo Lenisa

Dott. Ettore LilloDott. Roberto GrignaniDott.ssa Simona Borin

Chirurgia Robotica Single Site

Equipe del Dipartimento di Chirurgia Generale