Post on 05-Aug-2015
CANCER GASTRICO
FISIOPATOLOGIA
VITALIA
Neoplasia maligna El Dx es evidente en etapas avanzadas mas en varones (3er. Lugar de
incidencia en neoplasias malignas y 5to en mujeres)
70 a mas años es el grupo ams afectado
FACTORES DE RIESGO No se conocen causas especificas Factores ambientales:
Consumo de alimentos ahumados o salados o con gran contenido de nitritos
Infeccion por H. pylori relacionado con adenocarcinomas y linfomas gastricos
1995 LAUREN 2 variedades histologicas Tipo intestinal:
A partir de lesiones consideradas precncerosas como gastritis atrofica y metaplasia intestinal
+ en varones de mayor edad Tipo difuso:
No siempre se originan de lesiones precancerosas reconocibles
+ en mujeres y poblacion joven y tipo de sangre A
ANATOMIA PATOLOGICA Y DISEMINACION Los adenocarcinomas 95% de N.
gastricas Clasificacion de bormann
T. 1 canceres polipoides T.2 lesiones ulceradas de bordes
elevados T.3 lesiones ulceradas que infiltran pared
gastrica T.4 lesiones infiltrantes difusas T.5 neoplasias no clasificables
La propagacion ocurre por continuidad cuando se proyecta hacia la mucosa adyacente y por contigüidad si afecta tejidos y organos proximos
El 50% presenta invacion ganglionar al momento del Dx.
La propagacion transcelomica es comun y afecta ovarios
La diseminacion hematogena es rara: higado y pulmones
MANIFESTACIONES CLINICAS Inespecifidad de Sx. Px presentan tumores avanzados Perdida de peso Falta de apetito Fatiga Malestar epigastrico continuo Difagia=suele indica tumor en cardias Vomito y sensacion de plenitud=
neoplasia antral Hemorragia de tubo digestivo no es
comun
DX Los enfermos se encuantran en las
etapas III y IV al momento del diagnostico (INC)
Endoscopia con biopsia Fibroendoscopia posibilita la inspeccion
de la mucosa Se recomienda conocer la extencion de
la enfermedad antes de la intervencion qx.TC laparotomia
OTRAS PRUEBAS Funcion hepatica Albumina Globulinas Pruebas de coagulacion
Mas reciente se agrego las tomografia por emision de positrones (PET-CT) + las imágenes de TC y medicina nuclear identifica zonas sospechosas de actividad tumoral
TRATAMIENTO Gastrectomia subtotal (tumores
limitados al antro) Gastrectomia total con reconstrucion
fagoyeyunal Las gastrectomia actual se basa en la
tecnica japonesa (diseccion de ganglios)