1

Basic Life Support

Sostegno di base delle funzioni vitali

B. L. S.

2

Corso BLS esecutore:

OBIETTIVO DEL CORSO È ACQUISIRE:

• Conoscenze teoriche (presupposti, ambito, finalità)

• Abilità pratiche nelle esecuzione delle tecniche

• Schemi di comportamento (sequenze)

3

OBIETTIVO DEL BLS

PREVENIRE DANNI ANOSSICI CEREBRALI NEL SOGGETTO IN CUI RISULTANO COMPROMESSE UNA O

PIÚ FUNZIONI VITALI:

•Non è cosciente•Non respira•Non ha polso

MEDIANTE

•Il pronto riconoscimento•L’attivazione precoce del sistema di emergenza•Il supporto precoce del respiro e del circolo

4

DANNO ANOSSICO CEREBRALE

•INIZIA DOPO CIRCA 4’-6’ DI ASSENZA DEL CIRCOLO

•DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILI

5

CAUSE PIÚ FREQUENTI DI CAUSE PIÚ FREQUENTI DI ARRESTO RESPIRATORIOARRESTO RESPIRATORIO

OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA:

CADUTA DELLA LINGUA NEL SOGGETTO NON COSCIENTE

CORPI ESTRANEI INTOSSICAZIONE DA FARMACI OVERDOSE DA OPPIACEI ANNEGAMENTO ELETTROCUZIONE FOLGORAZIONE TRAUMA ARRESTO CARDIACO

6

MORTE CARDIACA IMPROVVISAMORTE CARDIACA IMPROVVISA

CESSAZIONE BRUSCA ED INATTESA DELLE ATTIVITÁ CIRCOLATORIA E

RESPIRATORIA IN PAZIENTI CON O SENZA MALATTIA CARDIACA NOTA, CON

O SENZA SEGNI PREMONITORI.

La morte improvvisa, connessa a malattia coronarica, rappresenta la più importante emergenza medica.

7

CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

8

FASI DEL BASIC LIFE FASI DEL BASIC LIFE SUPPORTSUPPORT

“ABC” DELLA RCP“ABC” DELLA RCP

Airway (pervietà delle vie aeree)

CirculationCirculation (circolazione)(circolazione)

BreathingBreathing (respirazione)(respirazione)

9

Ogni azione delle fasi A – B – C deve essere preceduta da una valutazione:

Stato di coscienza azione A (Airway)

Presenza di respiro azione B (Breathing)

Presenza di polso azione C (Circulation)

IMPORTANZA DELLE IMPORTANZA DELLE VALUTAZIONIVALUTAZIONI

Basic Life Support

LE MANOVRE DEL BLS SONO INVASIVELE MANOVRE DEL BLS SONO INVASIVE

10

11

VALUTAZIONE AZIONE

Fasi del Basic Life SupportABC DELLA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE

SE LA VITTIMA NON È COSCIENTE

ATTIVA IL 118 O IL SISTEMA DI EMERGENZA INTERNO

POSIZIONA LA VITTIMA E SCOPRI IL TORACE

ASSICURA LA PERVIETÁ DELLE VIE AEREE

CHIAMA E SCUOTISTATO DI COSCIENZA

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Fasi del Basic Life Support

VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA

ATTIVAZIONE DEL SISTEMA DI EMERGENZA

13

A. APERTURA DELLE VIE AEREE

Fasi del Basic Life Support

IPERESTENSIONE DEL CAPO e SOLLEVAMENTO DEL MENTO

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15ISPEZIONE E SVUOTAMENTO DEL CAVO ORALEISPEZIONE E SVUOTAMENTO DEL CAVO ORALE

A. APERTURA DELLE VIE AEREE

Fasi del Basic Life Support

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VALUTAZIONEVALUTAZIONE AZIONEAZIONE

SE RESPIRO SE RESPIRO ASSENTEASSENTE

VENTILA:VENTILA:2 insufflazioni della durata di 2 insufflazioni della durata di 1.5 - 2’’ ciascuna1.5 - 2’’ ciascuna

GUARDAGUARDA GG

ASCOLTAASCOLTA AASENTISENTI SS

SE RESPIRO SE RESPIRO PRESENTEPRESENTE

METTI IN POSIZIONE LATERALE METTI IN POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZADI SICUREZZA(non in ambulanza)(non in ambulanza)

ATTIVITÁ ATTIVITÁ RESPIRATORIARESPIRATORIA

Fasi del Basic Life Support ABC DELLA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE

17

Fasi del Basic Life Support

B: POSIZIONE DI SICUREZZA

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Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

GUARDO

ASCOLTO

SENTO

Per 10 secondiPer 10 secondi

B: VENTILAZIONE ARTIFICIALE

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CON MEZZI AGGIUNTIVI:CON MEZZI AGGIUNTIVI:

• BOCCA - MASCHERABOCCA - MASCHERA

• SISTEMA PALLONE - MASCHERASISTEMA PALLONE - MASCHERA

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

B: VENTILAZIONE ARTIFICIALE

20

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

B: VENTILAZIONE ARTIFICIALE

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CAUSE PIÚ FREQUENTI DI VENTILAZIONE INEFFICACE O COMPLICANZE

INCOMPLETA ADERENZA INCOMPLETA ADERENZA DELLA MASCHERADELLA MASCHERA

INSUFFICIENTE INSUFFICIENTE IPERESTENSIONE DEL CAPOIPERESTENSIONE DEL CAPO

IPOVENTILAZIONE

INSUFFLAZIONE TROPPO RAPIDA E BRUSCA

DISTENSIONE GASTRICA

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

B: VENTILAZIONE ARTIFICIALE

22

VALUTAZIONEVALUTAZIONE AZIONEAZIONE

PRESENZA DI CIRCOLOPRESENZA DI CIRCOLO

SE POLSO ASSENTESE POLSO ASSENTE COMPRESSIONI TORACICHE ( 15:2 )COMPRESSIONI TORACICHE ( 15:2 )

RILEVA IL POLSO CAROTIDEO PER 10’’RILEVA IL POLSO CAROTIDEO PER 10’’

SE POLSO PRESENTE SE POLSO PRESENTE

VENTILA, 12 -16 ATTI AL MINUTOVENTILA, 12 -16 ATTI AL MINUTO

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life SupportABC DELLA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONAREABC DELLA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE

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RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO PER 10’’

Fasi del Basic Life Support

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C: CIRCOLAZIONEFasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

INDIVIDUAZIONE DEL REPERE PER INDIVIDUAZIONE DEL REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHELE COMPRESSIONI TORACICHE

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26

COMPRESSIONI COMPRESSIONI TORACICHE:TORACICHE:

POSIZIONE DEL POSIZIONE DEL SOCCORRITORESOCCORRITORE

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

C: CIRCOLAZIONE

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Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

TECNICA DI COMPRESSIONETECNICA DI COMPRESSIONE

1. COMPRIMERE SULLO STERNO VERSO LA COLONNA (4-5 cm)1. COMPRIMERE SULLO STERNO VERSO LA COLONNA (4-5 cm)

2. RILASCIARE TOTALMENTE LA PRESSIONE2. RILASCIARE TOTALMENTE LA PRESSIONE

3. COMPRESSIONE – RILASCIAMENTO = 1:13. COMPRESSIONE – RILASCIAMENTO = 1:1

4. MANTENERE IL REPERE DURANTE IL RILASCIO4. MANTENERE IL REPERE DURANTE IL RILASCIO

5. FREQUENZA DI COMPRESSIONE : 80/100 AL MINUTO5. FREQUENZA DI COMPRESSIONE : 80/100 AL MINUTO

6. COMPRESSIONI – VENTILAZIONI =6. COMPRESSIONI – VENTILAZIONI = A 1 SOCCORRITORE 15:2A 1 SOCCORRITORE 15:2 A 2 SOCCORRITORI 15:2A 2 SOCCORRITORI 15:2

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

C: COMPRESSIONI TORACICHE

28

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

C: COMPRESSIONI TORACICHETecnica compressioni: compressioni - rilasciamento

29

COMPRESSIONI TORACICHE

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

CAUSE PIÚ FREQUENTI DI LESIONI E/O INEFFICACIACAUSE PIÚ FREQUENTI DI LESIONI E/O INEFFICACIA

PUNTO DI COMPRESSIONE PUNTO DI COMPRESSIONE SCORRETTO SCORRETTO (mani troppo alte, troppo (mani troppo alte, troppo basse sulle coste)basse sulle coste)

COMPRESSIONI TROPPO COMPRESSIONI TROPPO INTENSE O BRUSCHEINTENSE O BRUSCHE

• FRATTURE STERNALI O COSTALI• LESIONI ORGANI INTERNI (polmone, fegato, milza)

COMPRESSIONI TROPPO COMPRESSIONI TROPPO SUPERFICIALISUPERFICIALI

CIRCOLO INSUFFICIENTE

30

RIVALUTAZIONE DELL’EFFICACIA DELLA RCP

Fasi del Basic Life Support

RICORDA: DOPO 1’ PER 10’’ POI OGNI 2’ - 3’

POLSO: ASSENTE -RIPRENDI 15:2

PRESENTE -EFFETTUO GAS

GAS:GAS: ASSENTE ASSENTE - EFFETTUO - EFFETTUO 12 INSUFFLAZIONI / min 12 INSUFFLAZIONI / min

PRESENTEPRESENTE -CONTROLLO COSTANTE -CONTROLLO COSTANTE MANTIENI PERVIETÁMANTIENI PERVIETÁ DELLE VIE AEREEDELLE VIE AEREE

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RIVALUTA IL POLSO e successivamente ogni 2 –3’Se ricompare ripercorri la sequenza a ritroso

VALUTA IL RESPIROSe assente ventila effettuando 12 -16 insufflazioni al minuto

SEQUENZA BLS A UNO E DUE SOCCORRITORI

Basic Life Support

VALUTA LA COSCIENZASe assente metti in PLS (se non c’è trauma) mantieni

solo la pervietà delle vie aeree (in caso di trauma)

32

VALUTA LA COSCIENZASe assente: attiva il 118

posiziona la vittima e scopri il toraceapri le vie aeree

VALUTA IL RESPIROSe assente: ventila effettuando due insufflazioniSe le ventilazioni sono efficaci:

VALUTA IL POLSOSe assente inizia le compressioni toraciche 15:2

Dopo circa un minuto (4 cicli)

SEQUENZA BLS A UNO E DUE SOCCORRITORI

Basic Life Support

33

..11..12..13..14..15.. AL PROSSIMO CICLO

CAMBIO

Fasi del Basic Life SupportFasi del Basic Life Support

C: CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI

34

35

36

Ostruzione delle Vie Aeree da Corpo EstraneoOstruzione delle Vie Aeree da Corpo Estraneo

CAUSE PIÚ FREQUENTI:CAUSE PIÚ FREQUENTI:

• PEZZI DI CIBOPEZZI DI CIBO• PROTESI DENTARIEPROTESI DENTARIE

FATTORI FAVORENTI:FATTORI FAVORENTI:

• ASSUNZIONE DI ALCOOLASSUNZIONE DI ALCOOL• ALTERAZIONE DELLA DEGLUTIZIONEALTERAZIONE DELLA DEGLUTIZIONE

37

OSTRUZIONE PARZIALEOSTRUZIONE PARZIALE

Ostruzione delle Vie Aeree da Corpo Estraneo

FLUSSO RESPIRATORIO VALIDO (il paziente riesce a tossire)

Nessuna manovra di disostruzione

1) incoraggia il paziente invitandolo a tossire

2) somministra ossigeno

3) attiva il 118 se l’ostruzione parziale persiste, o trasporta il paziente in ospedale

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OSTRUZIONE COMPLETAOSTRUZIONE COMPLETA

FLUSSO RESPIRATORIO ASSENTE

1. Impossibilità a parlare, tossire, respirare

2. segnale universale di soffocamento (mani alla gola)

3. rapida cianosi

MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

Ostruzione delle Vie Aeree da Ostruzione delle Vie Aeree da Corpo EstraneoCorpo Estraneo

39

Trattamento del paziente con ostruzione completa

cosciente, in piedi o seduto:

MANOVRA DI HEIMLICH

PACCHE INTERSCAPOLARI

Ostruzione delle Vie Aeree da Ostruzione delle Vie Aeree da Corpo EstraneoCorpo Estraneo

40

Ostruzione delle Vie Aeree da Ostruzione delle Vie Aeree da Corpo EstraneoCorpo Estraneo

Trattamento del paziente che ha perso coscienzaTrattamento del paziente che ha perso coscienza

1) INIZIA SEQUENZA RCP

2) VENTILAZIONE INEFFICACE2) VENTILAZIONE INEFFICACE

3) RITENTA LA VENTILAZIONE 3) RITENTA LA VENTILAZIONE se è ancora inefficace sospetta una ostruzione :

1. EFFETTUA 5 COMPRESSIONI TORACICHE

2. SOLLEVA LA LINGUA E MANDIBOLA ED EFFETTUA LO SVUOTAMENTO DIGITALE

3. TENTA LA VENTILAZIONE

4. RIPETI SEQUENZA

VERIFICA VERIFICA IPERESTENSIONIPERESTENSION

E DEL CAPOE DEL CAPO

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Aspetti Medico Legali del BLS

QUANDO NON INIZIARE RCP?QUANDO NON INIZIARE RCP?

SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICASEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA

LESIONI INCOMPATIBILI CON LA VITALESIONI INCOMPATIBILI CON LA VITA

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Aspetti Medico Legali del BLSINIZIARE LA RCP SENZA TENERE CONTO DI:INIZIARE LA RCP SENZA TENERE CONTO DI:

• ETÀ APPARENTEETÀ APPARENTE

• ASPETTO CADAVERICOASPETTO CADAVERICO

• TEMPERATURA CORPOREATEMPERATURA CORPOREA

• MIDRIASIMIDRIASI

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Aspetti Medico Legali del BLSPER QUANTO TEMPO CONTINUARE L’RCP?

• FINO ALL’ARRIVO DI UN MEDICOFINO ALL’ARRIVO DI UN MEDICO

• FINO ALL’ESAURIMENTO FISICO DEI SOCCORRITORIFINO ALL’ESAURIMENTO FISICO DEI SOCCORRITORI

N.B.: Non esiste un tempo predefinito entro il N.B.: Non esiste un tempo predefinito entro il quale è lecito interrompere l’RCPquale è lecito interrompere l’RCP

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BLS IN SITUAZIONI PARTICOLARI

• ICTUS

• FOLGORAZIONE

• ANNEGAMENTO

NESSUNA VARIAZIONE DELLE MANOVRENESSUNA VARIAZIONE DELLE MANOVRE

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BLS IN SITUAZIONI PARTICOLARI

• SISI SOLLEVAMENTO DELLA MANDIBOLA

• NONO IPERESTENSIONE DEL CAPO

• NONO P.L.S.

TRAUMA

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BLS IN SITUAZIONI PARTICOLARI

SPOSTAMENTO DELLA VITTIMA

• SISI IN PRESENZA DI RISCHIO EVOLUTIVO

• NONO IN TUTTI GLI ALTRI CASI

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?

48