1

1

B.L.S. Basic Life Support

Supporto Vitale di Base

Secondo le linee guida 2007 della Regione Toscana

2

LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA

Ogni anno colpisce 1 persona su 1000

Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente

2

3

L’evento che causa la Morte Cardiaca improvvisa è nell’ 85% dei casi un ritmo di Fibrillazione Ventricolare (FV) o di Tachicardia Ventricolare (TV) senza polso (complicanze aritmiche dell’infarto miocardico)

15

%

85

%

LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA

ritmi definiti Defibrillabili

4

LA CORSA CONTRO IL TEMPO

5’ Morte clinica

10’ Morte biologica

No ossigeno

Lesioni cerebrali e Morte

Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti

Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile

• No coscienza

• No respiro

• No circolo

3

5

TEMPESTIVITA’

0102030405060708090100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11Tempo

% Sopravvivenza

OGNI MINUTO CHE PASSA

PERDIAMO IL 10% DI

POSSIBILITA’ DI RECUPERO 0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TEMPO

% S

OP

RA

VV

IV

EN

ZA

6

SCOPO DEL BLS

Prevenire e ritardare i danni anossici cerebrali nel soggetto adulto in cui

risultano compromesse una o più funzioni vitali

DANNI DA CARENZA DI OSSIGENO

4

7

LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

Allarme Precoce

RCP Precoce

Defibrillazione Precoce

ALS Precoce

8

OBIETTIVI DEL BLSD

D

NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO

. Non è cosciente

. Non respira

. Non ha circolo

RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI

e mantenere la perfusione dei tessuti

nobili (Cuore e Cervello)

CORREGGERE LA CAUSA DELL’ARRESTO

CARDIACO SE E’ PRESENTE UN RITMO

DEFIBRILLABILE

B L S

5

9

VALUTAZIONE - AZIONE

Ogni azione deve

essere

preceduta da una

valutazione

Stato di coscienza azione A

Attività respiratoria e

segni di circolo

azione B e C

10

LA SICUREZZA

MAI Intervenire MAI Avvicinarsi Se non è Garantita la propria incolumità!

Accertarsi che non

esistano rischi

ambientali!!

CHIAMA SEMPRE

LA C.O. 118!

6

11

FASE A - VALUTAZIONE

Scuotere e chiamare la vittima

Signore, mi

sente?

Se non risponde CHIAMA AIUTO per far chiamare il

118

AIUTO!

VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA

12

FASE A - AZIONE

Porre la vittima su un piano rigido,

con capo, tronco ed arti allineati

e

scoprire il torace

7

13

FASE A - AZIONE

PERSONA NON COSCIENTE

La lingua ostruisce le prime vie aeree

14

FASE A - AZIONE

IPERESTENSIONE DELLA TESTA

•una mano sulla fronte e una sulla punta del mento

•iperestensione del capo

•sollevamento del mento

NO IN CASO DI TRAUMA!

8

15

FASE B e C - VALUTAZIONE

Guarda Ascolta Senti se respira per 10 sec.

Testa

iperestesa

16

Rilevare l’attività respiratoria eseguendo il G.A.S. Guarda (espansione toracica) Ascolta (rumori, rantolii ecc.) Sento (aria uscire dalla bocca - variazioni termiche)

PER 10 SEC.

FASE B e C - VALUTAZIONE

9

17

FASE B e C - AZIONE

Presente

Fase B e C: Attività

respiratoria e segni di circolo

Se il Paziente non risponde e non è

cosciente

Posizione Laterale di Sicurezza

18

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

• Impedisce alla lingua di ostruire le

vie aeree

• Favorisce la fuoriuscita delle eventuali secrezioni dalla bocca

• Consente di respirare

10

19

NO IN CASO DI TRAUMA!

CONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARE

CHIAMA O FAI CHIAMARE IL 118

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

20

FASE B e C - AZIONE

ASSENTI

Fase B e C: Attività

respiratoria

Se il Paziente non risponde e non è

cosciente CHIAMA IL 118 (se non è già

stato chiamato) e INIZIA IL MASSAGGIO CARDIACO

Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse

11

21

FASE C - AZIONE

PORRE LE

MANI SULLO

STERNO

AL CENTRO

DEL TORACE

COMPRESSIONI TORACICHE

22

FARE FULCRO CON IL BACINO

FASE C - AZIONE

12

23

FASE C - AZIONE

•30 volte

•frequenza 100/min

•profondità 4-5 cm

•stessa durata compressione e rilasciamento

24

FASE C - AZIONE

CONSENTIRE AL

TORACE DI

RIESPANDERSI DOPO

OGNI COMPRESSIONE

STESSO TEMPO PER

COMPRESSIONE E

RILASCIAMENTO

Compressione

Rilasciamento

13

25

Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec.)

tenendo aperte le vie aeree

DOPO LE COMPRESSIONI TORACICHE…

26

RESPIRAZIONE “BOCCA A BOCCA”

di lato alla vittima

inspira l’aria

appoggia la propria bocca su quella della vittima

espira lentamente

controlla che il torace della vittima

si espanda

Il soccorritore:

14

27

RESPIRAZIONE BOCCA-MASCHERA

Far aderire la maschera

al viso della vittima

Insufflazione senza contatto diretto

(boccaglio tra soccorritore e paziente)

28

RESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERA

1) Pallone da solo: 21%

2) Pallone + O2 : 50%

3) Pallone + O2 + Reservoir: 90%

Volume corrente

400-600 ml.

0ssigeno

Reservoir

15

29

DURANTE LE INSUFFLAZIONI…

Qualunque sia la tecnica utilizzata: controlla che il torace della vittima

si espanda!

30

Nel caso il soccorritore non se la senta di

eseguire le insufflazioni con metodo

“bocca-bocca” si deve,

comunque, procedere al MASSAGGIO CARDIACO

!!ATTENZIONE!!

16

31

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

Continua 30:2

SENZA FERMARSI PER CONTROLLI

32

L’RCP può essere interrotta solo per:

Ripresa DI EVIDENTE ATTIVITA’ DI VITA

L’arrivo del

Defibrillatore semiAutomatico Esterno

Esaurimento fisico dei soccorritori

L’arrivo del soccorso avanzato (ALS)

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

17

33

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

CONTINUARE FINO A:

• Arrivo del DAE

• Arrivo del soccorso avanzato (ALS)

• Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)

• Esaurimento fisico dei soccorritori

NON INIZIARE SE:

• Macchie ipostatiche

• Decomposizione tissutale o carbonizzazione

• Rigor mortis

• Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita

NON CONSIDERARE:

• Eta’ apparente

• Aspetto cadaverico

• Temperatura corporea

• Midriasi

34

ERRORI E DANNI POTENZIALI

C

B

DANNI POTENZIALI ERRORI

A Ventilazione inefficace Corpi estranei non rilevati

Incompleta estensione Distensione gastrica Inalazione

Insufflazione brusca Distensione gastrica Inalazione

Ventilazione inefficace Maschera non aderente o di misura inappropriata

Circolo insufficiente

Fratture delle coste

Lesioni organi addominali

Compressioni superficiali

Mani sulle coste Compressioni brusche

Mani troppo in basso

18

35

COMPLICANZE DELLA RCP

Le manovre di RCP possono causare complicanze anche se eseguite correttamente

Il timore delle complicanze non deve dissuadere i soccorritori dal mettere in atto le manovre di RCP

36

CAMBIO TRA SOCCORRITORI

Il soccorritore che effettua le compressioni toraciche

deve essere sostituito ogni 2 minuti

ovvero 5 cicli

(un ciclo è composto da 30 compressioni toraciche

alternate a 2 insufflazioni)

19

37

Contatta

118 NO

ALGORITMO BLS

Sicurezza

Ambientale Valutazione stato di

coscienza

• GAS 10 secondi

• Chiama 118

FASE A

• Chiedi aiuto / 118

• Posiziona / Allinea / Scopri il torace

• Iperestenzione della testa

NO

Se NON respira

Inizia MCE (RCP 30:2 - 5 cicli)

Se Respira:

Controlla e

Posiz. Lat.

Sicurez.

FASE B e C

SI

Se non si è certi che

respiri ci si comporta

come se non respirasse

38

Presentazione

sequenza

BLS

20

39

AMBIENTE IN SICUREZZA?

40

VALUTA LA COSCIENZA

21

41

VALUTA LA COSCIENZA

42

VALUTA LA COSCIENZA

ALLINEA E SCOPRI IL TORACE…

22

43

IPERESTENDI LA TESTA

44

VALUTA SE RESPIRA

23

45

INIZIA R.C.P.

30 COMPRESSIONI E 2 INSUFFLAZIONI…

CONTINUA FINO ALL’ARRIVO DELL’AMBULANZA

46

DOMANDE?

24

47

Ostruzione delle vie aeree

da corpo estraneo

48

•OSTRUZIONE PARZIALE (dispnea, tosse, possibili rumori

inspiratori) •OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare,

tossire - segnale universale di

soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza

OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO

25

49

OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO

COMPLETA

PARZIALE

CON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA

CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA

TIPI DI OSTRUZINE

50

OSTRUZIONE PARZIALE

•incoraggia la vittima a tossire •tranquillizza il paziente •possibilmente somministra ossigeno •chiama il 118 e trasporta comunque il paziente in Pronto Soccorso

NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE!

26

51

OSTRUZIONE COMPLETA

Contatta il 118

Applica 5 pacche

interscapolari alternate a

5 compressioni addominali

(MANOVRA DI HEIMLICH)

52

RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO

O PERDITA DI COSCIENZA

OSTRUZIONE COMPLETA

5 pacche interscapolari

MANOVRA DI HEIMLICH

27

53

OSTRUZIONE COMPLETA (pz. incosciente)

Posizionare il paziente su un piano rigido Ispezionare il cavo orale e rimuovere, se possibile, l'eventuale corpo estraneo Iniziare la sequenza BLS Dopo ogni minuto di BLS ispezionare il cavo orale Proseguire le manovre BLS fino all’arrivo del soccorso avanzato

54

DOMANDE?