Basic Life Support - Misericordia Montelupo Fiorentino · 2015-03-10 · Basic Life Support...
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Basic Life Support
Supporto Vitale di Base
Secondo le linee guida 2007 della Regione Toscana
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LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA
Ogni anno colpisce 1 persona su 1000
Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente
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L’evento che causa la Morte Cardiaca improvvisa è nell’ 85% dei casi un ritmo di Fibrillazione Ventricolare (FV) o di Tachicardia Ventricolare (TV) senza polso(complicanze aritmiche dell’infarto miocardico)
15%
85%
LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA
ritmi definiti Defibrillabili
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LA CORSA CONTRO IL TEMPO
5’ Morte clinica
10’ Morte biologica
No ossigeno
Lesioni cerebrali e Morte
Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti
Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile
• No coscienza
• No respiro
• No circolo
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TEMPESTIVITA’
01020
3040
506070
809010 0
1 2 3 4 56 7 8 91 011
OGNI MINUTOCHE PASSA
PERDIAMO IL 10% DI
POSSIBILITA’ DI RECUPERO0
20
4060
80100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10TEMPO
% S
OP
RA
VV
IVEN
ZA
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SCOPO DEL BLS
Prevenire e ritardare i danni anossici cerebrali nel soggetto adulto in cui
risultano compromesse una o più funzioni vitali
DANNI DA CARENZA DI OSSIGENO
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LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
Allarme Precoce
RCP Precoce
Defibrillazione Precoce
ALS Precoce
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OBIETTIVI DEL BLSD
D
NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO . Non è cosciente. Non respira. Non ha circolo
RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI e mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello)
CORREGGERE LA CAUSA DELL’ARRESTO CARDIACO SE E’ PRESENTE UN RITMO DEFIBRILLABILE
BLS
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VALUTAZIONE - AZIONE
Ogni azione deve essere
preceduta da una valutazione
Stato di coscienza azione A
Attività respiratoria e
segni di circoloazione B e C
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LA SICUREZZA
MAI IntervenireMAI AvvicinarsiSe non è Garantita lapropria incolumità!
Accertarsi che non
esistano rischiambientali!!
CHIAMA SEMPRE
LA C.O. 118!
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Sicurezza Ambientale
Contatta 118NO
RIEPILOGANDO…
Proseguiamo…
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FASE A - VALUTAZIONE
Scuotere e chiamarela vittima
Signore, mi
sente?
Se non risponde fai informare il 118 e richiedi DAE / ALS
Chiamate il 118!
VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA
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FASE A - AZIONE
Porre la vittima su unpiano rigido,
con capo, tronco edarti allineati
e scoprire il torace
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FASE A - AZIONEAPERTURA DELLE VIE AEREE
Ispezione VISIVAdella bocca
se necessario liberare il cavo orale
Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!
Non togliere le protesi dentarie se ben fissate
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FASE A - AZIONE
PERSONA NON COSCIENTE
La lingua ostruisce le prime vie aeree
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FASE A - AZIONE
IPERESTENSIONE DELLA TESTA
•una mano sulla fronte e una sulla punta del mento
•iperestensione del capo
•sollevamento del mento
NO IN CASO DI TRAUMA!
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Sicurezza Ambientale
Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.
1° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
• Prepara kit vie aeree
RIEPILOGANDO…
Proseguiamo…
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FASE B e C - VALUTAZIONE
Guarda Ascolta Senti se respira per 10 sec.
Controlla anche segni di circolo!
Testa iperestesa
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FASE B e C - AZIONE
Presente
Fase B e C: Attività
respiratoria e segni di circolo
Se il Pazientenon risponde e non è
cosciente
Posizione Laterale di Sicurezza
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POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
• Impedisce alla lingua di ostruire le
vie aeree• Favorisce la
fuoriuscita delle eventuali secrezioni dalla bocca
• Consente di respirare
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NO IN CASO DI TRAUMA!
CONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARECHIAMA O FAI CHIAMARE IL 118
POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
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Sicurezza Ambientale
Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.
1° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
• Prepara kit vie aeree
• Si prepara per Massaggio Cardiaco
Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.
RIEPILOGANDO…
Proseguiamo…
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FASE B e C - AZIONE
ASSENTI
Fase B e C: Attività respiratoria e
segni di circolo
Se il Pazientenon risponde e non è
cosciente
INIZIA ILMASSAGGIO CARDIACO
Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse
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FASE C - AZIONE
PORRE LE MANI SULLO
STERNOAL CENTRO DEL TORACE
COMPRESSIONI TORACICHE
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FARE FULCRO CON IL BACINO
FASE C - AZIONE
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FASE C - AZIONE
•30 volte•frequenza 100/min
•profondità 4-5 cm
•stessa durata compressione e rilasciamento
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FASE C - AZIONE
CONSENTIRE AL TORACE DI RIESPANDERSI DOPO OGNI COMPRESSIONE
STESSO TEMPO PER COMPRESSIONE E RILASCIAMENTO
Compressione
Rilasciamento
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Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec.)tenendo la testa
iperestesa
DOPO LE COMPRESSIONI TORACICHE…
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RESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERA
1) Pallone da solo: 21%
2) Pallone + O2 : 50%
3) Pallone + O2 + Reservoir: 90%
Volume corrente
400-600 ml.
0ssigeno
Reservoir
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DURANTE LE INSUFFLAZIONI…
Controlla che il torace della vittima
si espanda!
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RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
Continua 30:2SENZA FERMARSI PER CONTROLLI
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Sicurezza Ambientale
Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.
1° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.
Se NON respira e segni di circolo
ASSENTI
Inizia MCE (RCP 30:2 -5 cicli)
RIEPILOGANDO…
Proseguiamo…
2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
• Prepara kit vie aeree
• Si prepara per Massaggio Cardiaco
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FASE B e C - AZIONE
Fase B e C: Attività
respiratoriaASSENTE
Se il Pazientenon risponde e non è
cosciente effettuare 10-12 insufflazioni al
minuto (1 ogni 5-6 secondi) e
rivalutare i segni di circolo ogni
minuto
Fase B e C: Segni di circolo
PRESENTI
Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse
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Sicurezza Ambientale
Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.
1° Soccorritore
A: - Posiziona, allinea, scopri torace
- Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa
B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)
ALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORI
Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.
Se NON respira ma segni di circolo
PRESENTI
Se NON respira e segni di circolo
ASSENTI
Inizia MCE (RCP 30:2 -5 cicli)
• Ventilazione: 10 vent/min.•Verifica segni di circolo ogni min.
2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS
• Prepara kit vie aeree
• Si prepara per Massaggio Cardiaco
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CANNULA DI GUEDEL
Apertura delle vie aeree Consigliato posizionamento della
cannula orofaringea durante la rcp
MANTENERE COMUNQUE LA TESTA IPERESTESA
NON FERMARE LA SEQUENZA
PER L’INSERIMENTO
!!!
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RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE
CONTINUARE FINO A:
• Arrivo del DAE
• Arrivo del soccorso avanzato (ALS)
• Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)
• Esaurimento fisico dei soccorritori
CONTINUARE FINO A:
• Arrivo del DAE
• Arrivo del soccorso avanzato (ALS)
• Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)
• Esaurimento fisico dei soccorritori
NON INIZIARE SE:• Macchie ipostatiche
• Decomposizione tissutale o carbonizzazione
• Rigor mortis
• Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita
NON INIZIARE SE:• Macchie ipostatiche
• Decomposizione tissutale o carbonizzazione
• Rigor mortis
• Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita
NON CONSIDERARE:
• Eta’ apparente
• Aspetto cadaverico
• Temperatura corporea
• Midriasi
NON CONSIDERARE:
• Eta’ apparente
• Aspetto cadaverico
• Temperatura corporea
• Midriasi
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ERRORI E DANNI POTENZIALI
C
B
DANNI POTENZIALIERRORI
A Ventilazione inefficace Corpi estranei non rilevati
Incompleta estensione Distensione gastrica Inalazione
Insufflazione brusca Distensione gastrica Inalazione
Ventilazione inefficaceMaschera non aderente o di misura inappropriata
Circolo insufficiente
Fratture delle coste
Lesioni organi addominali
Compressioni superficiali
Mani sulle coste Compressioni brusche
Mani troppo in basso
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CAMBIO TRA SOCCORRITORI
Il soccorritore che effettua le compressioni toraciche
deve essere sostituito ogni 2 minuti
ovvero 5 cicli
(un ciclo è composto da 30 compressioni toraciche
alternate a 2 insufflazioni)
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DOMANDE?
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Ostruzione delle vie aeree
da corpo estraneo
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•OSTRUZIONE PARZIALE(dispnea, tosse, possibili rumori inspiratori)
•OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza
•OSTRUZIONE PARZIALE(dispnea, tosse, possibili rumori inspiratori)
•OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza
OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
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OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO
COMPLETA
PARZIALECON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA
TIPI DI OSTRUZINE
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OSTRUZIONE PARZIALE
•incoraggia la vittima a tossire•tranquillizza il paziente•possibilmente somministra ossigeno•chiama il 118 e trasporta comunque il paziente in Pronto Soccorso
NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE!
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OSTRUZIONE COMPLETA
Contatta il 118
Applica 5 pacche interscapolari alternate a
5 compressioni addominali(MANOVRA DI HEIMLICH)
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RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO
O PERDITA DI COSCIENZA
OSTRUZIONE COMPLETA
5 pacche interscapolari
MANOVRA DI HEIMLICH
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OSTRUZIONE COMPLETA (pz. incosciente)
Posizionare il paziente su un piano rigidoIspezionare il cavo orale e rimuovere, se possibile, l'eventuale corpo estraneoIniziare la sequenza BLSDopo ogni minuto di BLS ispezionare il cavo oraleProseguire le manovre BLS fino all’arrivo del soccorso avanzato
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DOMANDE?