Post on 02-May-2015
Azienda OspedalieraUniversitaria - Ferrara Trieste 2010
Confronto Hard:
La deformazione miocardica, il twist, il rocking e il rock and roll, sono solo musica?
Pro: G. TontiContro: D. Mele
Napoli 2011
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Ejection fraction: a measure of desperation?Manisty CH, Francis DP. Heart 2008; 94:400-401.
“Nowadays, EF is surely only justified as a sole index of cardiac function in situations of desperation when there are no available quantities calibrated in physical units.”
“We hope that one day we will no more likely to classify patients with heart failure by EF than we classify patients with cancer by hemoglobin level.”
Napoli 2011
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THE MYOCARDIAL DEFORMATION
Napoli 2011
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GLS cut-off value= -12%
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Effects of global longitudinal strain and total scar burden on response to CRT in patients with ischaemic dilated cardiomyopathy
D’Andrea A et al. Eur J Heart F 2009; 11: 58-67
Average Global longitudinal strain (GLS) correlates closely with MRI total scar burden (r=0.64, P<0.001).
GLS and radial intraventricular dyssynchrony were powerful independent determinants of response to CRT.
Napoli 2011
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AN EXAMPLE OF CLINICAL APPLICATION
Napoli 2011
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Before trastuzumab
After 2 months
Napoli 2011
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Individual peak radial systolic ε before and after anthracyclines (ANT). A in peak systolic ε was noted in all patients after the 1st dose of ANT; in some, progressive was seen after the 2nd and 3rd doses. Ten patients showed values < normal limits (50%) after the 3rd dose. Gray area, normal values 1 SD.
Acute Cardiac Functional and Morphological Changes
AfterAnthracycline Infusions in
ChildrenGaname et al, Am J Cardiol 2007;99:974 –
977
Napoli 2011
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REGIONAL MYOCARDIAL DEFORMATION IN CANCER THERAPY
Mercuro et al.
Mantovani et al.
Ganame et al.
Ganame et al.
Takenaka et al. J Cardiol 2001
Am J Cardiol 2007
J Am Soc Echocardiogr 2007
The Oncologist 2008
The Oncologist 2007
Jurcut et al. J Am Soc Echocardiogr 2008
Author Journal Year
Hare et al. Am Heart J 2009
Napoli 2011
Tsai et al. Am J Cardiol 2011
Ho et al. Heart 2010
Cheung et al. Heart 2010
Karabay et al. Cardiology 2010
Am J Cardiol 2011Sawaya et al.
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THE ROCKING
Napoli 2011
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Speckle-tracking echo may help recognizing transmural scar segments at a regional level
Napoli 2011
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Carasso et al, J Am Soc Echocardiogr 2009;22:242-250.
PRE CRT CRT
Napoli 2011
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THE TWISTING
Napoli 2011
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Normal Systolic Heart failure
Rotation &
Twisting
LV apex
LV base
Napoli 2011
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Normal Heart failure
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Sade LE et al, AJC 2008; 101:1163-1169
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Speckle Tracking and Diastolic CHF (Wang J et al, Eur Heart J 2008;29:1283-1289)
Controls Systolic CHF Preserved EF CHF
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Normal Systolic HF
Diastolic HF C.pericarditis
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THE (current) FUTURE
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4D Longitudinal Strain
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4D Circumferential Strain
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4D Area Strain
Area strain shows % of change of an area from a mid-myocardial layer.It reflects a combination of longitudinal and circumferential strain.
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4D Radial Strain (VolC)
4D Radial Strain VolC is estimated from the area strain using an assumption of volume
conservation. The parameter is therefore called “Radial Strain (VolC)”.
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DEFORMATION IMAGING
•Meaningful clinical information
•Better than ejection fraction for prognosis
•Helps identifying subclinical dysfunction
•Helps understanding pathophysiology and decision making
•Promising comprehensive 3D evaluation
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I TESTIMONIALS
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Deformation, what else?
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Al congresso SIEC:
-15 RELAZIONI
-40 ABSTRACT
sullo speckle tracking
LA SIEC CI CREDE!
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GalderisiMartinielloMaureaPalmieriSeverinoecc…
AscioneCasoCitroD’AndreaDi Salvoecc…
GLI AUTORI NAPOLETANI
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NAPOLI
CI CREDENapoli 2011
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DEFORMATION IMAGING
•Non c’è tecnica senza limiti, che vanno superati con un atteggiamento non distruttivo ma costruttivo.
•I limiti vanno usati per capire come applicare al meglio una tecnica, non per distruggerla.
•Occorre andare incontro al futuro, per evitare che il futuro ci colga di sorpresa.
Napoli 2011
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Eco 3D ed eco speckle tracking possono essere il futuro
dell’ecocardiografia.
Sta a noi fare in modo che questo accada.
Napoli 2011