APPUNTI DI NEURORADIOLOGIA

E. Capitani, 2013

Rx cranio, proiezione laterale

Rx Cranio

- Morfologia ossea: (nb sella turcica)

- Fratture, erosioni ossee e zone di osteolisi

- Presenza e sede delle calcificazioni normali (pineale, falce, plessi coriodei, grossi vasi) e patologiche

Rx cranio, frattura

Rx cranio, frattura

Sella regolare

Acromegalia

Pneumoencefalografia

Pneumoencefalografia

- Mezzo di Contrasto: aria

- Volume e morfologia delle cisterne e dei ventricoli cerebrali

- Spostamento delle strutture ventricolari da parte di processi occupanti spazio

Pneumoencefalografia

Pneumoencefalografia

Angiografia cerebrale (1)

- Mezzo di contrasto iodato

- Iniezione: in passato per puntura diretta del vaso, ora per cateterismo selettivo

- Diverse proiezioni e diversi tempi

Angiografia cerebrale (2)

- Visualizzazione del normale albero arterioso, delle vene e dei seni venosi

- Spostamenti delle strutture vascolari normali da parte di processi patologici

- Presenza di aneurismi o di malformazioni artero-venose

- Alterazione delle caratteristiche del circolo: circolo patologico, visualizzazione precoce delle vene

Angiografia cerebrale (3)

- INTERVENTISTICA:

- Spirali (aneurismi) e Stent

- Embolizzazioni

- Iniezione intra-arteriosa di farmaci per la trombolisi locale

Angiografia cerebrale

Angiografia cerebrale

Angiografia cerebrale: occlusione dell’ arteria silviana

Angiografia cerebrale: aneurisma intracranico

Angiografia cerebrale: aneurisma intracranico

Angiografia cerebrale e TC encefalo

- EMORRAGIA SUBARACNOIDEA: confronto delle informazioni fornite dall’angiografia e dalla TC encefalo di base

Angiografia cerebrale e TC: aneurisma intracranico ed emorragia subaracnoidea

TC: emorragia subaracnoidea

TC: emorragia subaracnoidea

TC: emorragia subaracnoidea

TC encefalo

- Principi di funzionamento

- Sensibilità diversa per i vari tessuti (ossa, parenchima e tessuti molli)

- Vantaggi: rapidità e informazioni essenziali per alcune patologie (emorragie, alterazioni ossee, tumori…). Possibile mezzo di contrasto

- Limiti: poche proiezioni, artefatti, poca sensibilità per alcune patologie

- Sviluppi: ricostruzioni e possibilità di angio-TC

TC: ictus ischemico dell’ arteria silviana destra

TC: ictus ischemico dell’ arteria silviana destra

TC: infarto cerebrale di vecchia data

TC: infarto cerebrale

TC: emorragia cerebrale intraparenchimale

TC: emorragia cerebrale intraparenchimale

TC: emorragia cerebrale intraparenchimale

TC: neoplasia cerebrale (meningioma)

TC: neoplasia cerebrale (meningioma)

TC: neoplasia cerebrale (glioblastoma)

TC: neoplasia cerebrale (glioma)

TC: neoplasia cerebrale (glioblastoma)

TC: frattura cranica

TC: frattura cranica

CT-scan: Ernia discale

Risonanza Magnetica Nucleare

- Principi di funzionamento, sequenze principali e possibilità di pesare le immagini in modo diverso a seconda dello scopo dell’esame, proiezioni in 3 piani

- RMN con campi magnetici bassi, medi ed alti

- Possibilità di mdc paramagnetico

- Possibilità esclusiva di visualizzare processi particolari (p.es. le placche della SM, esami in perfusione/diffusione)

- Sviluppi fecondi ed «aperti»: angiografie senza mdc, trattografia, risonanza magnetica funzionale (fMRI)

- Limiti: costo, lunghezza dell’esame. Controindicazioni (pacemaker, valvole meccaniche, protesi…)

Risonanza Magnetica Nucleare: assiale

Risonanza Magnetica Nucleare: sagittale

Risonanza Magnetica Nucleare: coronale

Risonanza Magnetica Nucleare: ictus ischemico acuto

Risonanza Magnetica Nucleare: quadro normale, immagini pesate in T1 ed in T2

Risonanza Magnetica Nucleare: metastasi cerebrale. immagini pesate in T1 ed in FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery)

RMN: neoplasia cerebrale (glioblastoma)

Risonanza Magnetica Nucleare: Sclerosi Multipla, immagine FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery)

Risonanza Magnetica Nucleare (sin) e TC Ernia Discale

RMN Ermia

Discale

RMN Ermia

Discale

Risonanza Magnetica Nucleare: Trattografia

Risonanza Magnetica Nucleare: Trattografia nello studio di un tumore cerebrale

Risonanza Magnetica Nucleare: Risonanza Funzionale (fMRI)

Risonanza Magnetica Nucleare: Risonanza Funzionale (fMRI)