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ANATOMIA y EMBRIOLOGIA DE RECTO Y ANO
UMAE PUEBLAMANUEL AVILA CAMACHO
SERVICIO DE CIRUGIA GENERALCARRILLO GALINDO MARIA DE JESUS R2CG
El tubo digestivo primario se origina del endodermo alrededor de la tercer semana de gestación.
Se divide en tres porciones anterior medio y posterior.
Embriología
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.
Se origina del intestino posterior…… recto y porción superior del conducto anal.
La porción terminal del intestino posterior se continua con la región posterior de la cloaca (CONDUCTO ANO RECTAL PRIMITIVO)
Embriología
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335
Es una cavidad tapizada de endodermo que esta revestida en su limite ventral por ectodermo superficial.
Cloaca
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335
La zona entre el endodermo y el ectodermo forma la membrana cloacal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335
Un tabique de mesodermo forma el tabique urorectal este separa la región entre la alantoides y el intestino posterior. (tabique de Retterer)
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335
El tabique urorectal se aproxima a la membrana cloacal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70
La membrana cloacal se rompe originando una abertura posterior( intestino posterior) y otra ventral (seno urogenital)
El ectodermo cierra la región mas caudal del conducto anal.
Final de la 7 semana
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335
Se recanaliza la porción del conducto anal.
9 semana
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335
ANATOMÍA
RECTO Y ANO
Unión recto sigmoidea
Características externas
Características
internas (histología)
Fasias y reflexiones peritoneales.
MúsculosIrrigación
InervaciónDrenaje linfático
Relaciones
Unión rectosigmoidea
El nivel donde desaparece el mesenterio sigmoide.
Se ensancha las tenias para formar una capa muscular completa.
El nivel donde se divide la arteria hemorroidal superior en rama izquierda y rama derecha.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Características externas
El recto es la porción recta y terminal del tracto digestivo.
Se caracteriza por no tener tenias, apéndices epiploico, haustras o un mesenterio bien definido.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
El recto tiene la forma de un reservorio cilíndrico, de 12 a 15 cm de largo, y se extiende desde el promontorio sacro unión rectosigmoidea Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum
and Colon.
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Hacia abajo esta divido según los cirujanos por el anillo muscular y según los anatomistas por la línea dentada.
Ocupa la cavidad sacra y termina a 2 o 3 cm del coxis.
Inicia de la tercera vertebra sacra, termina a nivel de la línea pectínea.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon. Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
R
Recto
superior o
pelvianoRecto inferior
o perineal.
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70
Son tres repliegues de peritoneo Superior, media e inferior. Dos hacia la izquierda Una hacia la derecha. Se observan durante la sigmoidoscopia
Válvulas de Houston
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
La media es la mas consistente es localización y presencia también llamada Kohlrausch´s plica
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon. Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
7-8 cm
9-11 cm
12-13 cm
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
El mesorecto es una extensión inferior del mesosigmoides, haciéndose cada vez más angosto y finalizando en la superficie posterior del recto, por encima de los esfínteres anales.
Contiene las ramas terminales de la arteria mesentérica inferior y sus ramas.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.
Hay autores que no aceptan el termino ya que el recto esta alojado en la cavidad pélvica. Refieren que solo es grasa perirectal.
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70
CARACTERISTICAS INTERNAS.Histología
Musculatura
Recubrimiento
Conducto anal
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
El conducto esta cubierto por dos capas de musculo liso. La mas interna esta formada por una túnica circular.
La segunda esta constituida por fibras longitudinales Que impiden la separación de los elementos esfinterianos.
Musculatura
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
El esfínter externo esta constituido por músculo estriado, tiene tres asas separadas:
SUBCUTÁNEA
SUPERFICIAL
PROFUNDO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
• Rodea la desembocadura del ano y se inserta en la piel perianal en la parte anterior. SUBCUTÁNEA
• Rodea el ano y se une al ligamento anococcígeo que se fija en la parte posterior del coxis. Formando el espacio de Minor.
SUPERFICIAL
• Esta muy relacionado con el puborectal PROFUNDO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
El conducto anal tiene tres regiones histológicas:
1. Cutánea: Hasta el anillo anal.
2. Transicional: arriba del anillo y se prolonga hasta línea pectínea.
3. Mucosa del conducto.
Histología
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
CUTANEA TRANSICIONAL
MUCOSA DEL
CONDUCTO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Línea pectinada
Esta formada por los márgenes de las válvulas anales, que son sacos pequeños de mucosa conocidos como glándulas de Morgagni.
Están formadas por haces paralelos subyacentes de la muscular de la mucosa.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
La unión real entre el epitelio escamoso y el cilíndrico esta arriba de la línea pectínea.
ZONA DE TRANSICION.
Línea pectinada
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
Fasias y reflexiones peritoneales
cubierto con diferentes fascias que determinan los planos de disección quirúrgica:
- la fascia pélvica visceral o la fascia propia- la fascia parietal izquierda y derecha- la fascia presacra- fascia de Denonvilliers tercio superior anterior del recto y el tercio
lateral que están cubiertas por peritoneo.
RECTO
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
Las capas faciales limitan las infecciones y contienen los procesos neoplásicos.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
el recto está rodeado por una fascia (fascia propia) que define los límites del mesorecto desde atrás.
Fascia propia o visceral
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Es la extensión anterior de la fascia presacra hacia la derecha e izquierda. Es la porción posterior y medial de la membrana fibrosa sacro-recto-genito-púbica. Protege los vasos hipogástricos, los ureteros y los plexos nerviosos hipogástricos.
Fasia parietal
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
membrana de varios grosores adherida a la superficie anterior del sacro, cubriendo los nervios y vasos sacrales.
La fascia presacra
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Es una membrana de varios grosores adherida a la superficie anterior del sacro, cubriendo los nervios y vasos sacrales.
Hacia abajo se continuara con los ligamentos laterales
fascia presacra
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Antes de la fasia sacra existe un espacio existe tejido graso en la cara posterior del recto. Este tejido termina en el musculo rectococígeo, al final del cóccix.
Durante las cirugías oncológicas es importante que cuando se retira el recto inferior debe quitarse esta grasa también.
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Es una membrana fibrosa que se extiende entre los músculos elevadores del ano y saco de Douglas. Posteriormente cubre la próstata y las vesículas seminales.
Fascia de Denonvilliers
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
ESPACIO PRESACRO INTERFASCIAL
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Espacio trans-meso-rectal
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
El tercio superior del recto esta cubierto por peritoneo.
Pasa por adelante y hacia arriba del útero o vejiga (saco rectouterino o rectovesical)
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70
El peritoneo se ensancha cuando inicia el recto y forma una falda a los lados del recto.
Las hojas de serosa peritoneal se separan y a medida que bajan se van hacia sus caras laterales formando las dos goteras longitudinales (divertículos para rectales)
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70
Músculos
Es el piso de la pelvis. Compuesto por dos pares de músculos:- ELEVADORES DEL ANO- COCIGEOS
Diafragma pélvico
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y del ano. Lesiones traumáticas, cuerpos extraños y estenosis del recto y del ano. Disponible en http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Recto%20y%20ano%20[Modo%20de%20compatibilidad].pdf
Iliococcígeo Pubococcígeo
Puborectal
ELEVADORES DEL ANO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Se inserta en la superficie posterior baja de la sínfisis del pubis y capa superior del diafragma urogenital.
Sus fibras se unen atrás del recto formando un cabestrillo.
Forma el anillo anorectal junto con el esfínter externo y la parte proximal del esfínter interno.
Puborectal
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Irrigación
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
La arteria mesentérica inferior
se origina de la aorta, 1 ó 2 cm por debajo de la tercera porción del duodeno. A nivel de L3
Tiene una longitud de l.5 a 9.0 cm Esta es la arteria del colon izquierdo y el
recto.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Se divide en arteria cólica izquierda, arterias sigmoideas y arteria rectal superior o hemorroidal superior.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Esta constituida por una serie de arcadas que forman un vaso único que sigue paralelo al borde del mesenterio . Puede terminar o no en la arteria hemorroidal superior.
Arteria marginal (De Drummond)
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
SUPERIOR
MEDIA
INFERIOR
SACRA MEDIA
Arterias
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Proviene de la mesentérica inferior y desciende a la pared posterior del recto.
Se divide en izquierda y derecha.
Hemorroidal superior
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Proviene de la iliaca interna. En mujeres no se presenta. Da irrigación a la musculatura rectal y la
próstata.
Hemorroidal media
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Proviene de la pudenda interna. Sigue un sentido ventral y hacia la línea
media para irrigar el conducto anal.
Hemorroidal inferior.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Se origina justo arriba de la bifurcación de la aorta
Desciende detrás del peritoneo en la superficie anterior de las vertebras lumbares inferiores, el sacro y el coxis.
Envía ramas pequeñas a la pared posterior del recto.
Sacra media
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y del ano. Lesiones traumáticas, cuerpos extraños y estenosis del recto y del ano. Disponible en http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Recto%20y%20ano%20[Modo%20de%20compatibilidad].pdf
La vena hemorroidal superior drena la porción descendente y sigmoide del colon formando la mesentérica inferior.
Sistema portal
DRENAJE VENOSO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y del ano. Lesiones traumáticas, cuerpos extraños y estenosis del recto y del ano. Disponible en http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Recto%20y%20ano%20[Modo%20de%20compatibilidad].pdf
Venas hemorroidales media e inferior drenan hacia la iliaca interna.
Van a circulación sistémica.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Drenaje linfático
Epiploico • Bajo la serosa de la pared de intestino
Paracolico• En la arteria marginal
Intermedio• A lo largo de la arteria grande (mesentérica inferior)
Principal • Raíz de las arterias mesentéricas.
Linfáticos
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Forman dos plexos extramurales arriba y debajo de la línea pectinada
SUPERIOR………………..Ganglios rectales posteriores de la arteria hemorroidal superior y ganglios pélvicos.
Región media………………ganglios hipogástricos
Inferiores………………….. Ganglios inguinales
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Inervación
Rectal inferior
Plexo rectal
esplacnicos pelvico (parasimpatico)
hipogástrico (sinpatico)
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Está situado cerca de la bifurcación aórtica.
Da origen a los nervios hipogástricos superior izquierdo y derecho.
Plexo hipogástrico superior
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
situados de 1 a 2 cm uno de otro, medial al uréter, se continúan lateralmente a lo largo de la pared pélvica detrás de la fascia parietal.
La rama izquierda está situada detrás de la arteria rectal superior de la cual está separada por un tejido fibroso que es la extensión caudal de la fascia propia del recto
Nervios hipogástricos superiores
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en «http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
Los músculos elevadores del ano están inervados por nervios sacros tercero y cuarto.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
El esfínter interno recibe inervación simpática y para simpática.
El esfínter externo recibe inervación por la rama hemorroidal del pudendo interno y la rama perineal por el cuarto nervio sacro.
La piel perianal esta inervada por el pudendo interno
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Bibliografía
1. Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.
2. Moore, Persaud, Embriología clínica, 7ª edición, Ed. Elsevier. Pag 334-3353. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomia quirurgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»4. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-4815. Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología
2009;15(3):65-706. Rodrigues C. F. S., Alves A. M., Olave E., Gabrielli C.. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
SOBRE LA ANASTOMOSIS ARTERIAL RECTO-SIGMOÍDEA. Rev. chil. anat. [revista en la Internet]. 2000 [citado 2012 Ago 28] ; 18(2): 297-300. Disponible en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-98682000000200013&lng=es. doi: 10.4067/S0716-98682000000200013.
7. Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
8. M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y del ano. Lesiones traumáticas, cuerpos extraños y estenosis del recto y del ano. Disponible en http://www.cirugiadelaobesidad.net/
9. http://www.proctosite.com/library/books/livro_jreis_neto/chapter-01.pdf sugurcal canal anal