Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
1/44
DATI EPIDEMIOLOGICICORRENTI(parte seconda)
DATI EPIDEMIOLOGICICORRENTI(parte seconda)
Dr. Francesco Tisano
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
2/44
Il medico, che nellesercizio della sua professione venga a
conoscenza di un caso di malattia soggetta a notifica ha lobbligo di
segnalarla allufficio competente dellASL utilizzando il proprioricettario o specifica modulistica.
FLUSSI INFORMATIVI
D.M. 15.12.1990Notifiche malattie
infettive
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
3/44
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
4/44
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
5/44
CLASSE 1Malattie per le quali si richiede segnalazione immediata o perch soggette a
regolamento sanitario internazionale o perch richiedono particolare interesse.
Tifo esantematico Botulismo
DifteriteInfluenza con isolamento virale
Rabbia
Tetano
Trichinosi
Colera
Febbre giallaFebbre ricorrente epidemica
Febbri emorragiche virali
Peste
Poliomielite
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
6/44
Direzione Sanitaria o altro
medico
Segnala la malattia sospetta o
accertata
U.O.
EPIDEM.
Indagine epidemiologica;
validazione; notifica
U.O.
EPIDEM.
Indagine epidemiologica;
contatti; profilassi
S.E.P. Invia la notifica S.E.P. diresidenza
Archivia notifica
O.E.R.O.E.R.
MINISTERO
DELLA SALUTE
MINISTERO
DELLA SALUTE
ISTITUTO
SUPERIORE DI
SANITA
ISTITUTO
SUPERIORE DI
SANITA
ISTATISTAT
Casi non residentiEntro 12 ore
tempestivamente
tempestivamente
tempestivamente
CLASSE 1
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
7/44
CLASSE 2Malattie rilevanti per alta frequenza e/o passibili di intervento di controllo
Diarree infettive non da salmonella
Epatite virale A
Epatite virale B
Epatite virale nonA-nonBEpatite virale non specificata
Febbre tifoide
Legionellosi
Leishmaniosi cutaneaLeishmaniosi viscerale
Leptospirosi
Listeriosi
Meningite ed encefalite acuta virale
Meningite meningococcica
Morbillo
Parotite
Pertosse
Rickettsiosi diversa da tifoesantematico
Rosolia
Salmonella non tifoide
ScarlattinaSifilide
Tularemia
Varicella
Blenorragia
Brucellosi
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
8/44
Direzione Sanitaria o altro
medico
Segnala la malattia sospetta o
accertata
U.O.
EPIDEM.
Indagine epidemiologica;
validazione; notifica
U.O. EPID.
di residenza
Indagine epidemiologica;
contatti; profilassi
S.E.P. Informatizza enotifica
S.E.P. diresidenza
Archivia notifica
O.E.R.O.E.R.
MINISTERO
DELLA SALUTE
MINISTERO
DELLA SALUTE
ISTITUTO
SUPERIORE DI
SANITA
ISTITUTO
SUPERIORE DI
SANITA
ISTATISTAT
Casi non residentiEntro 48 ore
tempestivamente
Mod. 15 e 16 con frequenza mensile
Frequenza mensile Mod. 15 e 16 Frequenza mensile Mod. 15Frequenza annuale Mod. 15Frequenza mensile Mod. 16
CLASSE 2
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
9/44
CLASSE 3Malattie per le quali sono richieste documentazioni particolari
AIDS
Lebbra
Malaria
Micobatteriosi non tubercolare
Tubercolosi
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
10/44
Direzione Sanitaria o altro
medico
Segnala la malattia sospetta o
accertata
U.O.
EPIDEM.
Indagine epidemiologica;
validazione; notifica
U.O. EPID.
di residenza
Indagine epidemiologica;
contatti; profilassi
S.E.P. Informatizza enotifica
S.E.P. diresidenza
Archivia tra i casi avalenza
epidemiologica
O.E.R.O.E.R.
MINISTERO
DELLA SALUTE
MINISTERO
DELLA SALUTE
ISTITUTO
SUPERIORE DI
SANITA
ISTITUTO
SUPERIORE DI
SANITA
ISTATISTAT
Casi non residentiEntro 48 ore
Mod. 15 e 16 con frequenza mensile
Frequenza mensile Mod. 15 e 16 Frequenza mensile Mod. 15Frequenza annuale Mod. 15Frequenza mensile Mod. 16
CLASSE 3
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
11/44
Direzione Sanitaria o altro
medico
Segnala la malattia sospetta o
accertata
U.O.
EPIDEM.
Indagine epidemiologica;
validazione; notifica
S.E.P. Notifica S.E.P. diresidenza
Archivia tra i casi a valenzaepidemiologica
O.E.R.O.E.R.
MINISTERO
DELLA SALUTE
MINISTERO
DELLA SALUTE
I. S. S.I. S. S.
ISTATISTAT
Entro 48 ore
Frequenza mensile triplice copia sez. Asingola copia sez. B + Mod. 16
Frequenza mensile Mod. 15 sez. AFrequenza mensile Mod. 16
MINISTERO DELLA SALUTEMINISTERO DELLA SALUTE
Mod. 15 quadruplice copia sez. Aduplice copia sez. B
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
12/44
Direzione Sanitaria o altro
medico
Segnala la malattia sospetta o
accertata
S.E.P. di
diagnosi
Indagine epidemiologica;
validazione e diagnosi
S.E.P. di
residenza
Archivia tra i casi a valenza
epidemiologica
O.E.R.O.E.R.I. S. S.I. S. S.
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
13/44
CLASSE 4
Malattie per le quali deve seguire denuncia dellASL solo
quando si verificano focolai epidemici.
Dermatofitosi
Infezioni, tossinfezioni ed
infestazioni di origine alimentare
Scabbia
Pediculosi
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
14/44
Direzione Sanitaria o altro
medico
Segnala la malattia sospetta o
accertata
U.O.
EPIDEM.
Indagine epidemiologica;
validazione; notificaU.O. EPID.
di residenza
Indagine epidemiologica;
contatti; profilassi
S.E.P. Informatizza e
notifica
S.E.P. di
residenza
Archivia tra i casi a
valenza epidemiologica
O.E.R.O.E.R.
MINISTERO
DELLA SALUTE
MINISTERO
DELLA SALUTEISTITUTO
SUPERIORE DI
SANITA
ISTITUTO
SUPERIORE DI
SANITA
ISTATISTAT
Casi non residentiEntro 24/12 ore
Mod. 15 con frequenza mensile
Frequenza mensile Mod. 15 Frequenza mensile Mod. 15
Frequenza annuale Mod. 15
S.E.P. di
residenza dei
casi segnalati
Indagine epidemiologica;
profilassi sui contatti
CLASSE 4
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
15/44
CLASSE 5
Malattie infettiva e diffusive notificate allunit sanitaria
locale e non comprese nelle classi precedenti,
zoonosi indicate dal regolamento di polizia veterinaria di
cui al DPR 320/54
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
16/44
Direzione Sanitaria o altro
medico
Segnala la malattia sospetta o
accertata
U.O.
EPIDEM.
Indagine epidemiologica;
validazione; notifica
U.O. EPID.
di residenza
Indagine epidemiologica;
contatti; profilassi
S.E.P. di
diagnosi
Notifica S.E.P. di
residenza
Archivia
Notifica
O.E.R.O.E.R.
MINISTERO
DELLA SALUTE
MINISTERO
DELLA SALUTE
Casi non residentiEntro 24 ore
Frequenza mensile
Frequenza annuale
CLASSE 5
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
17/44
C
asi
Tempomalattia sporadica
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
18/44
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
19/44
Poliomielite: N casi in Italia 1955-2000
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
55
57
59
61
63
65
67
69
71
73
75
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
Anno
N. casi
Ultimo caso autoctono in Italia: 1984
Nel 1966 viene
introdotto lobbligo
della vaccinazione
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
20/44
FLUSSI INFORMATIVI
Rappresenta la base informativa per la descrizione delleattivit di ricovero svolte in ospedale.
Il D.M. 28 dicembre 1991 ha reso obbligatoria ladozionedella SDO per ogni dimesso dagli istituti di ricoveropubblici e privati in tutto il territorio nazionale
SDO Scheda di Dimissione
Ospedaliera
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
21/44
FLUSSI INFORMATIVI
OBIETTIVI1. Facilitare cura del paziente
2. Raccolta cronologica del processo di cura
3. Comunicazione fra il personale4. Raccolta dati a fini medico/legali
5. Rimborso
6. Ricerche retrospettive e prospettiche
un atto pubblico di fede privilegiata
Cartella clinica
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
22/44
costituisce una verbalizzazione, ossia una registrazionedelle notizie riguardanti il soggetto ricoverato;
rappresenta il mezzo pi fedele in grado di documentareil decorso clinico di ogni degente, delle decisioni assunte,
degli interventi effettuati e quindi del comportamento
della struttura dellospedale.
Cartella clinica
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
23/44
FINALITA
1) Sanitaria: la cartella clinica rappresenta una raccolta di notizie
riguardanti il paziente nei riferimenti anamnestici, obiettivi, terapeutici e
dietetici, raccolte dai medici curanti e destinate soprattutto alla diagnosi
ed alla cura; subordinatamente allo studio, alla ricerca scientifica ed
allinsegnamento .
Cartella clinica
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
24/44
FINALITA
2. Giuridica : la cartella clinica costituisce un atto pubblico di fede privilegiata inquanto:
Proviene da un pubblico ufficiale o da un pubblico dipendente incaricato di
un pubblico servizio nellesercizio delle sue funzioni;
trattasi di un documento originale che costituisce la fonte prima ed autonomadi quanto in essa contenuta;
i fatti e le attestazioni di scienza che in essa figurano hanno rilevanza
giuridica perch produttivi del diritto del paziente di essere assistito e delloStato di assisterlo.
Cartella clinica
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
25/44
Foglio di accettazione/rapporto Pronto Soccorso (RPS);
Copia dei referti inviati allAutorit Giudiziaria;
Copia denuncia di malattia infettiva/notifica infezioni ospedaliere;
La scheda di dimissione ospedaliera (scheda SDO);
Il Certificato di Assistenza al Parto (C.A.P.);
La scheda infermieristica;
La scheda ostetrica;
DOCUMENTI ANNESSICartella clinica
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
26/44
dati anagrafici, anamnestici, clinici, diagnostici e terapeutici, tutte le prescrizioni ed
ogni altra notizia ritenuta rilevante per la salute del paziente.
Ogni intervento diagnostico e terapeutico invasivo o rischioso deve essere
accompagnato da apposito consenso informato del paziente.
CORRETTAMENTE COMPILATACartella clinica
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
27/44
FLUSSI INFORMATIVI
Devono essere denunciati allINAIL gliINFORTUNI SUL LAVORO cui siano colpiti i
lavoratori (dipendenti ed autonomi) e che
siano stati prognosticati non guaribili entro tregiorni e le MALATTIE PROFESSIONALI
Banca Dati Infortuni e malattie
professionali dati INAIL
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
28/44
Banca Dati Infortuni e malattie
professionali dati INAIL
INFORTUNI SUL LAVORO
La denuncia, corredata da certificato medico, deve essere fatta
utilizzando i moduli predisposti dallInail nei quali sono riportate
informazioni significative ai fini dellanalisi del fenomeno infortunistico
per fini previdenziali.
LIstituto viene a conoscenza anche di una parte degli infortuni con
prognosi inferiore ai 4 giorni attraverso i certificati medici che vengono
trasmessi allInail dal medico curante o dal pronto soccorso.
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
29/44
Banca Dati Infortuni e malattie
professionali dati INAIL
LE MALATTIE PROFESSIONALI
Il datore di lavoro deve trasmettere allIstituto assicuratore la
denuncia delle malattie professionali - corredata da certificato
medico - entro i cinque giorni successivi a quello nel quale il
lavoratore dipendente ha comunicato la manifestazione della
malattia.
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
30/44
Banca Dati Infortuni e malattie
professionali dati INAIL
La Banca Dati articolata in quattro AREE TEMATICHE
contenenti informazioni, aggregate a livello provinciale,
regionale e nazionale riguardanti:
le AZIENDE ASSICURATE
gli EVENTI DENUNCIATI
gli EVENTI INDENNIZZATI
il RISCHIO
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
31/44
Banca Dati Infortuni e malattie
professionali dati INAIL
Nella banca dati sono inoltre riportate delle tavole in cui
sono posti a confronto I DATI MENSILI DEGLI
INFORTUNI SUL LAVORO avvenuti nellultimo anno congli analoghi dati dellanno precedente.
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
32/44
Registro Tumori
FONTE RILEVAZIONE DEI CASI
Servizi dianatomia
patologica
Segnalazione da
parte di altri registri
Praticherimborsoestero ASL
Archivi cliniche
universitarie
Archivi cartelle
ospedali e cliniche
Certificati di morte
Archivi schedeaccettazione edimissione
Rilevazioni ad hoc (in
centri nazionali ed esteridi alta qualificazione)
CASO
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
33/44
Tecniche di registrazione
Fonti di rilevazione dei casi
Rilevazione attiva
Rilevazione passiva
Nella pratica misto di procedureattive e passive
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
34/44
Tecniche di registrazione Archivi delle cartelle clinicheDati rilevabili:
Appartenenza alla popolazione residente e dati
anagrafici
Natura neoplastica maligna Esame obiettivo Esami clinici
Diagnostica strumentale
Esami morfologici
Momento della diagnosi
Stadio e trattamento
h d
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
35/44
Tecniche di registrazione
Archivi dei referti istologici e citologici
IN ITALIA: il 70% diagnosi corredata da verifica istologica
(in caso di tumore)
I REFERTI CONTENGONO:
Dati anagrafici
Cenni anamnestici
Diagnosi istologica
Qualit dei dati mediamente elevata
T i h di i i
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
36/44
Tecniche di registrazione
Certificati di morte
Disponibilit di certificati in modo nominativo per lautorit
sanitaria locale
IMPORTANTI PER:
Redazione dati di mortalit pi accurati
Recupero casi persi alla rilevazione dellincidenza
Eliminazione dei casi deceduti
Effettuazione stime di prevalenza
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
37/44
Variabili rilevate
DATI ANAGRAFICI
- Cognome e nome
- Sesso- Data di nascita
- Luogo di residenza
LOCALIZZAZIONE E TIPO MORFOLOGICO DEL TUMORE
DATA DELLA DIAGNOSI
CAUSA DEL DECESSO
FONTE DELLINFORMAZIONE
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
38/44
La qualit dei dati
ASPETTI PRINCIPALI:
o
Esaustivit della rilevazioneo Grado di documentazione dei singoli casi
o Omogeneit spazio-temporale delle tecniche di
registrazione, che consente il confronto tra registri elanalisi degli andamenti temporali
o Processo di trattamento dei dati da parte del registro
(errori di identificazione, di codifica, etc.)
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
39/44
oProporzione di casi noti in base al solo
certificato di morte (DCO)
oRapporto mortalit/incidenza (M/I)
oProporzione di casi corredati di verifica
istologica e/o citologica
INDICATORI DI QUALITA DI UN
REGISTRO TUMORI
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
40/44
Sorveglianza Pediatri sentinella:
Sistema di sorveglianza delle malattie che
possono essere prevenute con vaccino.
Consente di consultare i tassi di incidenza di
morbillo, parotite, pertosse, varicella, rosolia e
meningite ogni mese e per tutte le regioni
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
41/44
REGISTRI NAZIONALI
Registro nazionale degli ipotiroidei congeniti:
ISS, consente di ricavare il numero e il tasso diincidenza di nati vivi affetti da ipotiroidismo congenito.
Registro nazionale di Creutzfeltd-Jacob:
numero di segnalazioni dei casi sospetti di MJC e
numero dei decessi attribuiti alla MJC per anno e regione
G S A O A
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
42/44
REGISTRI NAZIONALI
Registro nazionale malattie rare.
Una definizione precisa di malattia rara non esiste.
La definizione pi frequentemente riportata affezione
con incidenza variabile da 1 su 20.000 a 1 su 200.000abitanti, delineando in questo modo una numerosit
assoluta di 5.000 malattie pari al 10% del totale delle
malattie
REGISTRI NAZIONALI
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
43/44
REGISTRI NAZIONALI
Registro nazionale mesoteliomi (RENAM).
Rileva, attraverso gli archivi dei Centri OperativiRegionali, i casi di mesotelioma maligni. Sono tumori
che insorgono su pleura o pericardio o peritoneo o
tunica vaginale del testicolo solitamente a seguito diesposizione ad amianto.
A differenza del Registro Tumori classico, che registra
solo casi certi, il RENAM registra anche casi possibili eprobabili, nonch informazioni, tramite questionario,
sulle esposizioni occupazionali.
7/28/2019 4 BIS_Dati Epidemiologici Correnti
44/44
Sono attivi presso il DASOE alcuni Registri
Regionali di Patologia:
Registro Regionale Mesoteliomi: in aderenza alla normativa nazionale ex art. 36 D.Lgs.
277/91, anche in Sicilia con decreto Assessoriale del 24/6/98, pubblicato sulla GURS 48 del26/9/98, stato istituito il Registro Regionale dei Mesoteliomi in collaborazione con il
Registro Tumori di Ragusa;
Registro Siciliano Talassemie ed Emoglobinopatie: RESTE (Registro Siciliano Talassemia ed
Emoglobinopatie) operante nella Regione dal 1984;
Registro AIDS : Aggiornamento dati regionali registro nazionale AIDS ed Epidemiologia
regionale dell'infezione HIV-AIDS;
Registro Regionale delle Malformazioni Congenite istituito con D.A. 3057 del 16/12/09.
Inoltre il Dipartimento, insieme all'Associazione Italiana Registri Tumori (AIRTum), cura il
coordinamento delle attivit dei Registri Tumori Siciliani.