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Uricemia e alimentazione di segnale
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Purine
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Metabolismo Purine: uricotelici
Adenosina
Guanosina
deossi
Ipoxantina
xantina ossidasi
Xantinaxantina ossidasi
Acido urico
AllopurinoloFebuxostat
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Animali uricotelici: poca acqua per eliminare acido urico
Gutman 1965
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Feci di lucertola con acido urico
Karim 2008
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Piccoli momenti
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Ureotelici: abbastanza acqua per eliminare l’urea
Acido uricouricasi
Allantoina
allantoinasi
Allantoato
Allantoicasi
Urea
No uricasi Sì uricasi
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Ammoniotelici: tanta acqua per liberare ammoniaca
Urea +gliossilat
oUreasi NH3 +
CO2
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Acido urico: molecola di segnale?
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Acido urico antiossidante
Fabbrini 2014
Acido uricoAumenta capacitàantiossidante nonenzimaticache diminuisce seriduzione acuta acido urico
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Emperor penguinSopravviverePinguino imperiale
Digiuno prolungato
Peso corporeo:da 38,5 a 18
kg
Uricemia: da 3 a 26
mg/dl Robin 1998
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Digiuno prolungato: deperimento
Catabolismo proteico
Iperuricemia
Ipercortisolemia
Ritenzione H2O Aumento PA
Insulinoresistenza
Johnson 2009
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Iperuricemia:elevato urato monosodico ematico
Uomini > 7 mg/dlDonne > 6 mg/dl
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Gotta: malattia dei re
IperuricemiaDeposizione cristalli urato monosodico
Articolazioni e tessuti
extrarticolariArtrite
infiammatoria
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Gotta: artrite infiammatoria
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Tofo gottoso
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Allopurinolo
• Sebbene raramente, effetti collaterali anche gravi
Iperuricemiaasintomatica
Allopurinolo:rari ma gravi
effetti collaterali
Carnovale 2014
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Specchiolla
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Iperuricemia asintomatica:quando l’allopurinolo?
Uricemia:> 13 mg/dl uomini> 10 mg/dl donne
Uricosuria: > 1100 mg/dieRadioterapia e chemioterapia
Dincer 2009
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Caso ClinicoAnna D. 58 aa
Uricemia9,1 mg/dlUricosuria normale
IpertesaObesità viscerale
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Caso ClinicoAnna D. 58 aa
Altezza 148 cm
Peso 65,4 kgBMI 29,9Circ. vita:
94 cm
Demuscolata
PA 145/90
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Anna D.: malnutrizione proteica
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Monopiatto GIFT
Speciani 2016
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Riduzione/sospensione
Fruttosio e zucchero aggiuntiVino e birraFormaggi e salumi (sale)Evitare il digiuno
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Aumento/introduzione
ProteineSemi oleaginosiFrutta con guscioFrutta e verduraCereali integraliCaffè e vitamina CAcquaAttività fisica
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Iperuricemia iatrogena
• Sostituito Moduretic• Con Losartan (aumento uricosuria)
Iperuricemia iatrogena
Stop Moduretic ½ cpInizio Losartan 50 1
cp
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4 mesi dopo
- 10,8 kg+ 200 g- 11,4 kg
Circ. add. 85 cmPA 130/80 Uricemia 4,8
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Sport e uricemiaCalifornia 28990 corridoriRiduzione uricemia correlata a durata e intensità allenamentiCorrere 5/2016
Williams 2008
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Rimedi sovraniRimedi sovrani:Nutrizione
Attività fisica
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Bibliografia 1Carnovale. Less is more. Allopurinol Overuse in Asymptomatic Hyperuricemia. A Teachable moment. JAMA Intern Med. 2014; 174(7): 1031-1032Dincer HE, Dincer AP, Levinson DJ. Asymptomatic hyperuricemia: to treat or not to treat. Cleve Clin J Med. 2002;69(8):594-608Di Muhammad Mahdi Karim (www.micro2macro.net) Facebook Youtube - Opera propria, GFDL, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4970269Fabbrini. Effect of Plasma Uric Acid on Antioxidant Capacity, Oxidative Stress, and Insulin Sensitivity in Obese Subjects. Diabetes. 2014; 63: 976-981Gutman AB. Significance of uric acid as a nitrogenous waste in vertebrate evolution. Arthritis Rheum 1965;8:614–626. [PubMed: 5892984]
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Bibliografia 2
Johnson. Lessons from comparative physiology: could uric acid represent a physiologic alarm signal gone awry in western society? J Comp Physiol B. 2009; 179(1): 67-76Robin JP, Boucontet L, Chillet P, Groscolas R. Behavioral changes in fasting emperor penguins: evidence for a “refeeding signal” linked to a metabolic shift. Am J Physiol 1998;274:R746–753. [PubMed: 9530242]Speciani. Guida pratica alla dietaGIFT e all’alimentazione di segnale. Tecniche Nuove. Milano. 2016Williams. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1480-1487
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