carlomaggio.it

Uricemia e alimentazione di segnale

carlomaggio.it

carlomaggio.it

Purine

carlomaggio.it

Metabolismo Purine: uricotelici

Adenosina

Guanosina

deossi

Ipoxantina

xantina ossidasi

Xantinaxantina ossidasi

Acido urico

AllopurinoloFebuxostat

carlomaggio.it

Animali uricotelici: poca acqua per eliminare acido urico

Gutman 1965

carlomaggio.it

Feci di lucertola con acido urico

Karim 2008

carlomaggio.it

Piccoli momenti

carlomaggio.it

Ureotelici: abbastanza acqua per eliminare l’urea

Acido uricouricasi

Allantoina

allantoinasi

Allantoato

Allantoicasi

Urea

No uricasi Sì uricasi

carlomaggio.it

Ammoniotelici: tanta acqua per liberare ammoniaca

Urea +gliossilat

oUreasi NH3 +

CO2

carlomaggio.it

Acido urico: molecola di segnale?

carlomaggio.it

Acido urico antiossidante

Fabbrini 2014

Acido uricoAumenta capacitàantiossidante nonenzimaticache diminuisce seriduzione acuta acido urico

carlomaggio.it

Emperor penguinSopravviverePinguino imperiale

Digiuno prolungato

Peso corporeo:da 38,5 a 18

kg

Uricemia: da 3 a 26

mg/dl Robin 1998

carlomaggio.it

Digiuno prolungato: deperimento

Catabolismo proteico

Iperuricemia

Ipercortisolemia

Ritenzione H2O Aumento PA

Insulinoresistenza

Johnson 2009

carlomaggio.it

Iperuricemia:elevato urato monosodico ematico

Uomini > 7 mg/dlDonne > 6 mg/dl

carlomaggio.it

Gotta: malattia dei re

IperuricemiaDeposizione cristalli urato monosodico

Articolazioni e tessuti

extrarticolariArtrite

infiammatoria

carlomaggio.it

carlomaggio.it

Gotta: artrite infiammatoria

carlomaggio.it

Tofo gottoso

carlomaggio.it

Allopurinolo

• Sebbene raramente, effetti collaterali anche gravi

Iperuricemiaasintomatica

Allopurinolo:rari ma gravi

effetti collaterali

Carnovale 2014

carlomaggio.it

Specchiolla

carlomaggio.it

Iperuricemia asintomatica:quando l’allopurinolo?

Uricemia:> 13 mg/dl uomini> 10 mg/dl donne

Uricosuria: > 1100 mg/dieRadioterapia e chemioterapia

Dincer 2009

carlomaggio.it

Caso ClinicoAnna D. 58 aa

Uricemia9,1 mg/dlUricosuria normale

IpertesaObesità viscerale

carlomaggio.it

Caso ClinicoAnna D. 58 aa

Altezza 148 cm

Peso 65,4 kgBMI 29,9Circ. vita:

94 cm

Demuscolata

PA 145/90

carlomaggio.it

Anna D.: malnutrizione proteica

carlomaggio.it

Monopiatto GIFT

Speciani 2016

carlomaggio.it

Riduzione/sospensione

Fruttosio e zucchero aggiuntiVino e birraFormaggi e salumi (sale)Evitare il digiuno

carlomaggio.it

Aumento/introduzione

ProteineSemi oleaginosiFrutta con guscioFrutta e verduraCereali integraliCaffè e vitamina CAcquaAttività fisica

carlomaggio.it

Iperuricemia iatrogena

• Sostituito Moduretic• Con Losartan (aumento uricosuria)

Iperuricemia iatrogena

Stop Moduretic ½ cpInizio Losartan 50 1

cp

carlomaggio.it

4 mesi dopo

- 10,8 kg+ 200 g- 11,4 kg

Circ. add. 85 cmPA 130/80 Uricemia 4,8

carlomaggio.it

Sport e uricemiaCalifornia 28990 corridoriRiduzione uricemia correlata a durata e intensità allenamentiCorrere 5/2016

Williams 2008

carlomaggio.it

Rimedi sovraniRimedi sovrani:Nutrizione

Attività fisica

carlomaggio.it

Bibliografia 1Carnovale. Less is more. Allopurinol Overuse in Asymptomatic Hyperuricemia. A Teachable moment. JAMA Intern Med. 2014; 174(7): 1031-1032Dincer HE, Dincer AP, Levinson DJ. Asymptomatic hyperuricemia: to treat or not to treat. Cleve Clin J Med. 2002;69(8):594-608Di Muhammad Mahdi Karim (www.micro2macro.net) Facebook Youtube - Opera propria, GFDL, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4970269Fabbrini. Effect of Plasma Uric Acid on Antioxidant Capacity, Oxidative Stress, and Insulin Sensitivity in Obese Subjects. Diabetes. 2014; 63: 976-981Gutman AB. Significance of uric acid as a nitrogenous waste in vertebrate evolution. Arthritis Rheum 1965;8:614–626. [PubMed: 5892984]

carlomaggio.it

Bibliografia 2

Johnson. Lessons from comparative physiology: could uric acid represent a physiologic alarm signal gone awry in western society? J Comp Physiol B. 2009; 179(1): 67-76Robin JP, Boucontet L, Chillet P, Groscolas R. Behavioral changes in fasting emperor penguins: evidence for a “refeeding signal” linked to a metabolic shift. Am J Physiol 1998;274:R746–753. [PubMed: 9530242]Speciani. Guida pratica alla dietaGIFT e all’alimentazione di segnale. Tecniche Nuove. Milano. 2016Williams. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1480-1487