Uno stato di iperidratazione è il costo da pagare per il mantenimento della FRR in DP?
Luigi ManiliU.O. Nefrologia
A.O. Spedali Civili Brescia
QUESTION TIME
Perdita della FFR e sue interazioni con morbilità e mortalità cardiovascolare
Marrom et al Kidney Int 73 s 42-51, 2008
Bilancio idrosalino in CAPD
confronto tra FRR <2ml/min e >2ml/min
Konings C.J.A.M. et al Nephrol Dial Transplant (2003) 18: 797-803
Volume extracellulare in pazienti CAPD normotesi, con ipertensione controllata dalla terapia, ipertensione non
controllata e controlli sani
1) Normotesi
2) Ipertesi controllati
3) Ipertesi non controllati
4) Controlli sani
Wang X Blod Purif 2005;23: 373-378
Schema dialitico rimozione idroelettrolitica in pazienti CAPD normotesi, con ipertensione controllata dalla terapia, ipertensione non controllata e controlli sani
Wang X Blod Purif 2005;23: 373-378
Controllo del volume, pressione arteriosa in pazienti CAPD con vari livelli di diuresi
Cheng L-T et al Nephron Clin Pract 2006; 104: c47-c54
Rimozione di sodio con la diuresi e con il peritoneo in
pazienti anurici, oligurici e con diuresi >400 ml
Diuresi colonne grigie
Peritoneo colonne bianche
Diuresi> 400
Cheng L-T et al Nephron Clin Pract 2006; 104: c47-c54
Il bilancio ottimale idroelettrolitico
Sale e liquidi nella dieta
Diuresi e ultrafiltrazione peritoneale
Complicanze cardiovascolari in 132 pazienti trattati con CAPD presso il centro di
TORONTO negli anni 1977-1980
Khanna R et al Peritoneal dialysis Bullettin, 1981
Multivariate Cox proportional hazards model for PD patient survival using total creatinine appearance
K.J Jager Kidney Int 55 1999
Factor relative risk 95% CI
Age 1 year 1.05 1.01-1.09
Systolic blood pressure 1.42 1.17-1.73 ( 10 mm Hg)
Urinary creatinine appearance 0.95 0.92-0.98( 1 mmol/week/1.73sqm)
Dialysate creatinine appearance0.93 0.89-0.98( 1/mmol/week/1.73sqm)
Am J Kidney Dis 53:70-78 2009
Uno stato di iperidratazione è il costo da pagare
per il mantenimento della FRR?
Van Biesen et al J Nephrol 2008,21:259-304
Question timeUno stato di iperidratazione è il prezzo da pagare per il
mantenimento della diuresi residua?La risposta
Strategie per preservare la funzione renale
Ridurre il sale nella dieta
Utilizzare inibitori del sistema renina- angiotensina-aldosterone
Evitare agenti nefrotossici
Mantenere l’euvolemia (evitare ipervolemia ed ipovolemia)
Soluzioni biocompatibili ?
Come definire il peso secco in dialisi peritoneale?
Clinica: peso corporeo pressione arteriosa, ipotensione ortostatica turgore giugulare ritmo di galoppo assenza o presenza di
edema
Strumentale: radiografia del torace ecocardiogramma ecografia della vena cava
Biochimica: albuminemia peptidi natriuretici
Bioimpedenza
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