Unità 1
Lo zucchero presente nel sangue si chiama glucosio e la parola glicemia indica il livello di glucosio nel sangue.
INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA
INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA
Unità 2Il corpo umano mantiene la glicemia ad
un livello costante . Se la glicemia aumenta o diminuisce sono
prodotte sostanze ormonali per normalizzarla.
INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA
Unità 3
Quando la glicemia aumenta viene prodotta una sostanza ormonale per farla diminuire.
Questa sostanza si chiama insulina
INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA
Unità 4
L’insulina fa diminuire, …… la glicemia
INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA
Unità 5
Il bambino diabetico non ha nel suo corpo l’insulina e perciò avrà la glicemia elevata .
Perciò, per rendere normale la glicemia elevata, il bambino diabetico deve fare l’iniezione d’ insulina……..
INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA
Unità 6
Il bambino diabetico deve fare l’iniezione d’insulina per normalizzare la sua glicemia elevata, …….
INSULINAPARTE I: AZIONE DELL’INSULINA
Unità 7
L’insulina è la sostanza che fa diminuire, ………. la glicemia.
Poiché nel suo organismo non ha l’insulina, il bambino diabetico ha la glicemia elevata, ………; egli deve fare l’iniezione d’insulina…….. per normalizzare la sua glicemia.
PREMESSA 1 : AZIONE DELL’INSULINA
immagina il sangue come un “distributore” di sostanze importanti per il nostro corpo.
il nostro corpo è costituito da miliardi di cellule, ognuna delle quali compie un lavoro specifico.
Per compiere questo lavoro serve “energia” che viene fornita dal glucosio, attraverso il sangue, insieme ad ossigeno, vitamine e sali minerali e tanto altro ancora, che noi introduciamo con gli alimenti.
Immagina il glucosio come la “benzina” fondamentale delle nostre cellule.
IL DIABETE 1, 2, 3…………
glucosio
INSULINA
CELLULA
1
3
2
La chiave che apre il serbatoio della cellula (INSULINA) permette alla glicemia di diminuire nel sangue
san
gu
e
Glucosio
cellula
cellula
cellula
INTESTINO
SANGUE
Il Pancreas è situato nell’addome, dietro lo stomaco
INSULINA
Il Glucosio nelle cellule produce
L’ Insulina consente al glucosio di entrare nelle cellule e di diminuire nel sangue.
Il pancreas produce insulina
INSULINA
1
2
3
4
Il Diabete 1, 2, 3, 4 ………….
PREMESSA 2: TIPI D’INSULINA
Come noterete nella diapositiva successiva nel soggetto non diabetico la glicemia è mantenuta a livello normale con una produzione automatica di insulina sia durante i pasti che nell’intervallo tra i pasti.
Per sostituire questa funzione abbiamo bisogno di maggiore quantità d’insulina durante i pasti (Pronta) e di minore quantità tra un pasto e l’altro (Basale).
Pertanto il nostro corpo ha bisogno continuamente di insulina per controllare la glicemia, altrimenti la glicemia aumenta, la glicemia elevata è dannosa .
Durante l’attività sportiva la produzione di insulina basale normalmente si riduce (ricordalo!).
Il colore giallo indica l’insulina prodotta tra un pasto e l’altro (BASALE)Il colore rosso indica l’insulina prodotta durante il pasto (PRONTA)
glicemia
insulinemia
LIVELLI DI INSULINA IN SOGGETTO NON DIABETICO DURANTE 24 ORE
PASTI
COLAZIONE PRANZO CENA NOTTE
INS
ULIN
A
PREMESSA 3: TIPI D’INSULINA
L’insulina ad azione PRONTA si somministra prima dei pasti, perché permette a quantità maggiori di insulina di passare nel sangue più rapidamente, per controllare l’aumento della glicemia che si ha di solito tra i 30 minuti e le 2 ore dopo aver mangiato.
PREMESSA 4: TIPI D’INSULINA
L’insulina Basale si somministra prima di andare a letto o durante il giorno, perché permette a quantità più basse di insulina di passare nel sangue più lentamente e per un periodo di tempo maggiore, per controllare la glicemia durante la notte o quando, finita l’azione di una insulina Pronta, si è in attesa di un’altro pasto.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 8
Di solito si usano due tipi d’insulina: l’insulina PRONTA e quella BASALE .
I due tipi sono diversi per la loro durata di azione sulla glicemia.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
• Unità 9
• I tipi d’insulina sono la Pronta……. e la Basale………
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 10
I tipi d’insulina PRONTA e BASALE differiscono per la durata……….. di azione sulla glicemia.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 11
L’insulina ad azione Pronta può essere REGOLARE e VELOCE.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 12
Dal grafico noterai come agisce l’INSULINA PRONTA REGOLARE dopo l’iniezione:
Inizio dell’azione :15-30 minuti dopo l’iniezione
Massima azione : tra la 2° e la 4° ora.Esaurimento dell’azione : dopo 4-6 ore.
0 2 4 6 8 0 2 4 6 8
INSULINA
poca
tanta
INSULINA REGOLARE (Humulin R – Actrapid)
PASTO
SNACK
Insulina Basale
PANCREAS ATTIVO
Poca insulina aspetta per mangiare 15 – 30 minMolta insulina: pasto principale e dopo 3 ore snack
Poca insulina, per mangiare necessaria altra insulina
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 13Dal grafico noterai come agisce
l’INSULINA PRONTA VELOCE inizio dell’azione: 5-15 minuti dopo
l’iniezionemassima azione: 30 minuti – 3 ore dopo
l’iniezionedurata d’azione: 4 - 5 ore
0 2 4 6 8 0 2 4 6 8
INSULINA
poca
tanta
INSULINA VELOCE(Humalog - Novorapid)
PASTO
SNACK
Insulina Basale
PANCREAS ATTIVO
Molta insulina: pasto principale, niente snackPoca insulina, per mangiare necessaria altra insulina
INSULINAPRONTA
INIZIO AZIONE
PICCO D’AZIONE
FINE AZIONE
REGOLARE 30 min 1.5 - 3 h 4 – 6 h
5 - 15 min 30 m - 3 h 3 - 5 h
+ -
VELOCE
Mangia in tempo Puoi fare spuntino Non mangiare
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 14
L’insulina pronta REGOLARE inizia ad agire 15….-30….. minuti dopo l’iniezione.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 15
L’insulina pronta VELOCE inizia ad agire 5-15 min……….dopo l’iniezione
L’ insulina ad azione BASALE può essere LENTA o INTERMEDIA
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 16
L’insulina BASALE ad azione LENTA inizia ad agire 2-3 ore dopo l’iniezione e dura 20-24 ore
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
INSULINA
ORE
BASALE LENTA
Inizio dopo 2 - 3 ore
Fine dopo 20-24 ore
Insulina molto stabile, si comporta in modo regolare senza picchi non serve per i pasti
(Lantus – Levemir)
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 17
L’insulina Basale Lenta inizia ad agire 2-3 ore…… dopo l’iniezione e termina dopo…20…-…24….ore.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 18Dal grafico noterai come agisce l’insulina
BASALE LENTA dopo l’iniezione:inizio dell’azione 2-3 ore dopo l’iniezioneazione stabile con assenza di piccodurata d’azione: 20-24 ore
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 19
L’azione dell’insulina Basale Lenta inizia 2-3 ore……..dopo l’iniezione e si esercita per 20…..-…24…..ore.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
L’insulina BASALE ad azione INTERMEDIA
Inizio azione: 1- 3 ore dopo l’iniezionePicco d’azione :4- 8 ore dopo l’iniezioneFine d’azione : 12-16 ore dopo l’iniezione
INSULINA
poca
tanta
ORE DI AZIONE
INSULINA INTERMEDIA(umana)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22
Inizio dopo 1-3 ore
Massima azione dopo 4 - 8 ore
Fine dopo 12 – 16 ore
Humulin I – Protaphane - Humalog NPL
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 20
L’azione dell’insulina Pronta REGOLARE si esaurisce…4.-…6.. ore dopo l’iniezione.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 21
L’azione dell’insulina Pronta VELOCE si esaurisce 4.-…5… ore dopo l’iniezione.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 22
L’azione dell’insulina Basale Lenta si esaurisce 20……-…24…… ore dopo l’iniezione.
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 23
Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.
Come si comporterà la glicemia dopo l’iniezione d’insulina Pronta Regolare?
A) Diminuirà per soli 30 minuti dopo l’iniezioneB) Diminuirà solo per 2 ore dopo l’iniezioneC) Diminuirà per 4-6 ore dopo l’iniezione*
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
Unità 24
Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.
Come si comporterà la glicemia dopo l’iniezione d’insulina PRONTA VELOCE?
A) Diminuirà per soli 30 minuti dopo l’iniezione
B) Diminuirà per 3-5 ore dopo l’iniezione*C) Diminuirà per 10 ore dopo l’iniezione
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
UNITA’ 25a
Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.
Come si comporterà la glicemia dopo l’iniezione d’insulina BASALE LENTA?
A) Rimarrà stabile per 4-6 ore dopo l’iniezioneB) Rimarrà stabile per 2 ore dopo l’iniezioneC) Rimarrà stabile per 20-24 ore dopo
l’iniezione*
INSULINA PARTE II TIPI D’INSULINA
UNITA’ 25B
Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.
Come si comporterà la glicemia dopo l’iniezione d’insulina BASALE INTERMEDIA?
A) Diminuirà per 4-6 ore dopo l’iniezioneB) Diminuirà solo per 2 ore dopo l’iniezioneC) Diminuirà per 8-12 ore dopo l’iniezione*
INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA
DELL’INSULINA PRONTA
Unità 26
L’insulina si misura in unità. L’ INSULINA PRONTA serve per i pasti.La DOSE ABITUALE di insulina PRONTA
consente di avere glicemie accettabili, mentre si conduce uno stile di vita normale, dopo un pasto o uno spuntino regolare e prima di quello successivo.
120 - 1602 ore dopo
120 - 1602 ore dopo
120 - 1602 ore dopo
70
INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA
DELL’INSULINA PRONTA
• Unità 27
• Per valutare l’efficacia di una dose di insulina bisogna controllare la diminuizione, riduzione, abbassamento della glicemia.
INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA
DELL’INSULINA PRONTA• Unità 28• Ricorda che la massima azione dell’insulina
pronta Regolare si esercita tra la 2 e la 4 ora dopo l’iniezione.
• Per valutare l’efficacia di una dose di pronta Regolare , quanto tempo dopo deve essere controllata la glicemia?
• Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.• A) entro 30 minuti dopo l’iniezione• B) 3-4 ore dopo l’iniezione*• C) 6-18 ore dopo l’iniezione
INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA
DELL’INSULINA PRONTA
• Unità 29• Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.• Se fai l’iniezione di pronta Regolare prima di
colazione , alle ore 8, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace?
• A) alle ore 9• B) tra le 12 e le 14 del mattino *• C) nel pomeriggio
INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA
DELL’INSULINA PRONTA
• Unità 30 • Clicca sulla risposta che ti sembra corretta• Se fai l’iniezione di pronta Regolare prima
di pranzo , alle ore 13, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace?
• A) alle ore 16 e prima di cena*• B) al mattino• C) dopo cena
INSULINA: PARTE IIICOME VALUTARE L’EFFICACIA
DELL’INSULINA PRONTA
• Unità 31• Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.• Se fai l’iniezione di pronta Veloce prima di
cena , alle ore 20, a che ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace?
• A) alle ore 23*• B) durante la notte• C) al risveglio, il mattino seguente
COME VALUTARE L’EFFICACIA DELL’INSULINA BASALE
• Unità 32
• L’insulina basale inizia la sua azione 2-3 ore dopo l’iniezione .La sua azione è stabile, senza picchi.
• L’azione dell’insulina basale si esaurisce 20-24 ore dopo l’iniezione.
COME VALUTARE L’EFFICACIA DELL’INSULINA BASALE
• Unità 33
• L’efficacia dell’insulina basale si valuta soprattutto con il controllo della glicemia durante la notte e al mattino, al risveglio.
COME VALUTARE L’EFFICACIA DELL’INSULINA BASALE
• Unità 34
• Supponi di fare l’iniezione di pronta Veloce prima di cena, alle ore 20 e l’iniezione di Basale dopo cena, alle ore 21..
• La glicemia eseguita dopo cena alle ore 23 servirà per valutare l’efficacia della dose di pronta iniettata prima di cena
• La glicemia eseguita durante la notte e al risveglio servirà per valutare l’efficacia della dose di Basale.
COME VALUTARE L’EFFICACIA DELL’INSULINA BASALE
• Unità 35
• Clicca sulla risposta che ti sembra corretta.• Se fai l’iniezione di basale alle ore 21, a che
ora dovrai controllare la glicemia per stabilire se la dose è stata efficace?
• A) alle ore 23• B) durante la notte• C) al risveglio, il mattino seguente *
INSULINA PARTE IVSCHEMI DI TERAPIA
• Lo schema più frequentemente usato è il seguente:
• INSULINA PRONTA REGOLARE prima di colazione
• INSULINA PRONTA REGOLARE prima di pranzo
• INSULINA PRONTA VELOCE prima di cena
• INSULINA LENTA BASALE dopo cena
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
INSULINA
CENA COLAZIONE PRANZO CENA20.00 7.30 13.00 20.00
Lantus o Levemir
Novorapid o Humalog
Schema insulinico Lantus + Rapida ai pasti
colazionecolazione cenacenapranzopranzo bedtimebedtime
Insulina glargineInsulina glargine
Insulina Lispro o AspartInsulina Lispro o Aspart
Adattato da:Adattato da:1.1. Leahy JL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Leahy JL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Insulin Therapy. Insulin Therapy. New York, NY: Marcel Dekker, Inc.; 2002.New York, NY: Marcel Dekker, Inc.; 2002.2.2. Bolli GB et al. Bolli GB et al. Diabetologia. Diabetologia. 1999;42:1151-1167.1999;42:1151-1167.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
INSULINA
CENA COLAZIONE PRANZO CENA
Lenta (Lantus- Levemir)
Regolare (Actrapid – Humulin R)
Veloce (Novorapid – Humalog)
20.00 7.30 13.00 20.00
0 2 4 6 8 0 2 4 6 8
INSULINA
poca
tanta
INSULINA VELOCE(Humalog - Novorapid)
PASTO
SNACK
Insulina Basale
PANCREAS ATTIVO
Molta insulina: pasto principale, niente snack
Poca insulina, per mangiare necessaria altra insulina
3 iniezioni:N+L colazioneL pranzoN prima di andare a dormire
Senza diabete
Somministrazione con Microinfusore
INSULINATIPO
INIZIO AZIONE
PICCO D’AZIONE
FINE AZIONE
REGOLARE 30 m 1.5 - 3 h 4 – 6 h
5 - 15 m 30 m - 3 h 3 - 5 h
INTERMEDIA 1 -3 h 4 - 8 h 12 - 16 h
+ -
VELOCE
BASALE 2-3 h
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
INSULINA
ORE DI AZIONE: Inizio : 15-30 min. Massima azione: 2 -4 ore
Fine : 4 – 6 ore
INSULINA REGOLARE (umana)
0 2 4 6
INSULINA
10
40
ORE DI AZIONE
INSULINA VELOCE (analogo)
Inizio dopo 5 - 15 minutiMassima azione 30 min. - 3 ore
Fine dopo 4 – 5 ore
Humalog - Novorapid
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