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Azienda Ospedaliero–Universitaria di Parma Dipartimento Radiologia e Diagnostica per immagini - Direttore: Dott.ssa Livia Ruffini

RAD: Dott.ssa Patrizia Luigia Sangalli U.O. Radiologia Ortopedica - Coordinatore: Athos Pezzani

Autori: TSRM Tiziana Mari - Gianluca Galbulli Cavazzini

Questo POSTER vuole essere uno strumento di consultazione immediata per i TSRM che operano nelle diagnostiche di Radiologia e, nel contempo, un supporto didattico rivolto agli studenti dei Corsi di Laurea per TSRM.

STUDIO FEMORO-ROTULEOASSIALI DI LAURIN

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :•Paziente seduto o in decubito supino sul tavolo ra diologico•Ginocchia flesse di 20°•Bordo inferiore della cassetta radiologica appoggia ta sull’estremo distale della coscia e mantenuta in posizione dal paziente perpendicolarmente al raggio centrale. INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale obliquo, sul piano sagittale e incl inato caudo-cranialmente in modo da risultare tangente alle superficii articolari delle rotule e p erpendicolare alla cassetta RX, diretto in senso di sto-prossimale e incidente tra le due rotuleCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Valutazione delle congruenze articolari femoro-rotu lee ai primi gradi di flessione delle ginocchia

20°

STUDIO FEMORO-ROTULEOASSIALI DI LAURIN

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :•Paziente seduto o in decubito supino sul tavolo ra diologico•Ginocchia flesse di 20°•Bordo inferiore della cassetta radiologica appoggia ta sull’estremo distale della coscia e mantenuta in posizione dal paziente perpendicolarmente al raggio centrale. INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale obliquo, sul piano sagittale e incl inato caudo-cranialmente in modo da risultare tangente alle superficii articolari delle rotule e p erpendicolare alla cassetta RX, diretto in senso di sto-prossimale e incidente tra le due rotuleCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Valutazione delle congruenze articolari femoro-rotu lee ai primi gradi di flessione delle ginocchia

20°

ASSIALE DI ROTULA CON ARTO IN ESAME IN DECUBITO LATERALEPOSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :•Il paziente è in decubito laterale•Il ginocchio in esame è flesso di 90°ed appoggia su l tavolo radiologico il suo comparto laterale•L’arto controlaterale è retroposto in modo da non sovr apporsi•La cassetta RX è in posizione verticale perpendicola re al tavolo radiologico ed aderente alla cosciaINCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale orizzontale e parallelo al tavolo R X con direzione caudo-craniale ed incidenza sul polo inferiore della rotulaCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Proiezione atta alla visualizzazione dell’articolazione femoro-rotulea nei pazienti traum atizzati

ASSIALE DI ROTULA CON ARTO IN ESAME IN DECUBITO LATERALEPOSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :•Il paziente è in decubito laterale•Il ginocchio in esame è flesso di 90°ed appoggia su l tavolo radiologico il suo comparto laterale•L’arto controlaterale è retroposto in modo da non sovr apporsi•La cassetta RX è in posizione verticale perpendicola re al tavolo radiologico ed aderente alla cosciaINCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale orizzontale e parallelo al tavolo R X con direzione caudo-craniale ed incidenza sul polo inferiore della rotulaCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Proiezione atta alla visualizzazione dell’articolazione femoro-rotulea nei pazienti traum atizzati

PROIEZIONE PER LE SPINE TIBIALI

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE:Paziente in decubito prono sul tavolo radiologicoLa coscia dell’arto in esame aderente al piano sens ibileGinocchio flesso di 30°- 45°Gamba sollevata dal piano per mezzo di un supporto ( cuscino,gommapiuma,ecc)INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale incidente obliquo di 40°/45°in sens o cranio-caudale e a circa 8 cm al di sopra del cavo poplite o CORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Lo spazio intercondiloideo lievemente deformato ed allungato lascia intravvedere le spine tibiali in t utta la loro estensione

40°- 45°

PROIEZIONE PER LE SPINE TIBIALI

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE:Paziente in decubito prono sul tavolo radiologicoLa coscia dell’arto in esame aderente al piano sens ibileGinocchio flesso di 30°- 45°Gamba sollevata dal piano per mezzo di un supporto ( cuscino,gommapiuma,ecc)INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale incidente obliquo di 40°/45°in sens o cranio-caudale e a circa 8 cm al di sopra del cavo poplite o CORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Lo spazio intercondiloideo lievemente deformato ed allungato lascia intravvedere le spine tibiali in t utta la loro estensione

40°- 45°

ASSIALE DI ROTULA CON PAZIENTE INGINOCCHIATOPOSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :Paziente inginocchiato sul tavolo radiologico appog giato sui talloniGinocchio in esame appoggiato sulla cassetta radiol ogica INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale obliquo di 20°/30°in direzione cran io-caudale Incidente sul polo superiore della rotulaCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Con questa proiezione il paziente non deve usare le mani per mantenere ferma la cassetta RX, oltretutto è una proiezione di facile esecuzione e può ottenere una buona visione dell’articolazione femor o- rotulea.

D

20°- 30°

ASSIALE DI ROTULA CON PAZIENTE INGINOCCHIATOPOSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :Paziente inginocchiato sul tavolo radiologico appog giato sui talloniGinocchio in esame appoggiato sulla cassetta radiol ogica INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale obliquo di 20°/30°in direzione cran io-caudale Incidente sul polo superiore della rotulaCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Con questa proiezione il paziente non deve usare le mani per mantenere ferma la cassetta RX, oltretutto è una proiezione di facile esecuzione e può ottenere una buona visione dell’articolazione femor o- rotulea.

D

20°- 30°

GINOCCHIA IN CARICO COMPARATIVA IN A.P.

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :Paziente in ortostasi con appoggio bipodalicoGinocchia rivolte verso il tubo radiologico

INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale orizzontale diretto in senso antero -posteriore e incidente 2 cm al di sotto della linea che unisce i poli inferiori delle rotuleCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Piano frontale rotuleo parallelo al piano sensibile ; utile per evidenziare alterazioni di allineamento sul piano frontale. Questa proiezione si può eseguire a nche in appoggio monopodalico, in quel caso appoggerà solo l’arto inferiore in esame sollevando l’altro.

GINOCCHIA IN CARICO COMPARATIVA IN A.P.

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :Paziente in ortostasi con appoggio bipodalicoGinocchia rivolte verso il tubo radiologico

INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale orizzontale diretto in senso antero -posteriore e incidente 2 cm al di sotto della linea che unisce i poli inferiori delle rotuleCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Piano frontale rotuleo parallelo al piano sensibile ; utile per evidenziare alterazioni di allineamento sul piano frontale. Questa proiezione si può eseguire a nche in appoggio monopodalico, in quel caso appoggerà solo l’arto inferiore in esame sollevando l’altro.

ASSIALE DI ROTULE A 30°-60°-90°CON PAZIENTE SEDUTO O SUPINO

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :Paziente seduto o supino sul tavolo radiologicoGinocchia flesse a 30°-60°-90°Cassetta RX appoggiata in posizione verticale sulla parte distale delle cosce e mantenuta ferma dal pazienteSi eseguono 3 radiogrammi, prima a 30°poi a 60°e infine a 90°(usando il goniometro) INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale incidente, in senso caudo-craniale, tra le due rotule e al centro della casse tta RX.CORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Visualizzazione delle rotule e loro articolazioni femoro-rotulee.

30

ASSIALE DI ROTULE A 30°-60°-90°CON PAZIENTE SEDUTO O SUPINO

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :Paziente seduto o supino sul tavolo radiologicoGinocchia flesse a 30°-60°-90°Cassetta RX appoggiata in posizione verticale sulla parte distale delle cosce e mantenuta ferma dal pazienteSi eseguono 3 radiogrammi, prima a 30°poi a 60°e infine a 90°(usando il goniometro) INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale incidente, in senso caudo-craniale, tra le due rotule e al centro della casse tta RX.CORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Visualizzazione delle rotule e loro articolazioni femoro-rotulee.

30

ASSIALI DI ROTULE A 30°-60°-90°CON PAZIENTE PRONO

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE:•Paziente in decubito prono con le ginocchia flesse di 30°-60°-90°•Cassetta RX a contatto con la parte distale della cosciaINCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale obliquo sul piano sagittale, in direzione caudo-cranialee postero-anteriore con incidenza tangente al corpo della rotula e al cent ro della cassetta RXCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI:Visualizzazione della congruenza articolare femoro-rotulea nei pazie nti che hanno difficoltà al decubito dorsale

30°-60°-90°

ASSIALI DI ROTULE A 30°-60°-90°CON PAZIENTE PRONO

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE:•Paziente in decubito prono con le ginocchia flesse di 30°-60°-90°•Cassetta RX a contatto con la parte distale della cosciaINCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale obliquo sul piano sagittale, in direzione caudo-cranialee postero-anteriore con incidenza tangente al corpo della rotula e al cent ro della cassetta RXCORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI:Visualizzazione della congruenza articolare femoro-rotulea nei pazie nti che hanno difficoltà al decubito dorsale

30°-60°-90°

ANTERO- POSTERIORE PER LO SPAZIO INTERCONDILOIDEO

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :Paziente in decubito dorsale con l’arto inferiore d a esaminare flesso di 60°sul ginocchio INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale inclinato in senso caudo-craniale pe rpendicolare all’asse della tibia. La centratura è sulla rima articolare ovvero sul polo i nferiore della rotula. Cassetta RX appoggiata sul tavolo radiologico con uno spessore al di sotto per avvicinarla al cavo popliteo del ginocchio CORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Questa proiezione è indicata, per la facilitàdi esecuzione, per i pazienti con limitazioni funzi onali. Utile per osservare le spine tibiali al centro della gola intercondiloidea senza la sovrapp osizione dei condili femorali.

ANTERO- POSTERIORE PER LO SPAZIO INTERCONDILOIDEO

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE :Paziente in decubito dorsale con l’arto inferiore d a esaminare flesso di 60°sul ginocchio INCIDENZA DEL RAGGIO CENTRALE :Raggio centrale inclinato in senso caudo-craniale pe rpendicolare all’asse della tibia. La centratura è sulla rima articolare ovvero sul polo i nferiore della rotula. Cassetta RX appoggiata sul tavolo radiologico con uno spessore al di sotto per avvicinarla al cavo popliteo del ginocchio CORRETTEZZA DELLE IMMAGINI E ANNOTAZIONI :Questa proiezione è indicata, per la facilitàdi esecuzione, per i pazienti con limitazioni funzi onali. Utile per osservare le spine tibiali al centro della gola intercondiloidea senza la sovrapp osizione dei condili femorali.