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Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Riduzione del rischio di caduta nell’anziano fragile

Il progetto della Regione Emilia-Romagna

Le cadute nell’anziano tra prevenzione, cura, assistenza e …progettazioneReggio Emilia 8 giugno 2007

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Intesa Stato-Regioni e Province Autonome 23 marzo 2005

Il Piano regionale della prevenzione dell’Emilia-Romagna

•Screening oncologici•Vaccinazioni•Prevenzione rischio cardiovascolare •Prevenzione delle recidive cardiovascolari•Prevenzione complicanze del diabete•Prevenzione dell’obesità•Prevenzione delle patologie indotte dall’ambiente costruito•Prevenzione incidenti sul lavoro, stradali e domestici

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Gli incidenti domestici Le dimensioni del problema in Emilia-Romagna

13 - 15 % popolazione anno (18 -69 aa) è vittima di un incidente domestico

3-3,5%popolazione anno (tutte le età) è vittima di un incidente domestico che dà luogo ad accesso al PS

(Multiscopo ISTAT 2002, SINIACA Forlì 2003 e 2004, PASSI 2005, indagine AzUsl Modena su dati correnti)

Le esperienze

Piani per la saluteIndagini conoscitive

Informazione e formazioneFormazione per progettistiInterventi nelle abitazioni

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Il Piano regionale 2006 – 2008Per la prevenzione degli incidenti domestici

2 temi: sorveglianza e prevenzione

2 obiettivi generali:• un sistema informativo regionale •una riduzione del fenomeno sia per

incidenza sia per gravità nei bambini e negli anziani

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Sorveglianza Costruzione di un sistema informativo regionale

Obtv specifico A: definizione di uno strumento operativo di raccolta dei dati correnti sull’incidenza del fenomeno e sulle condizioni di salute delle vittime di incidenti domestici applicabile all’intero territorio regionale.

Obtv specifico B: attivazione in Regione di almeno un secondo punto di rilevazione SINIACA

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

PrevenzioneObiettivi specifici di riduzione del rischio nella popolazione

target

A) di caduta nell’anziano fragile

B) da aspetti impiantistici, strutturali e comportamentali mediante visite domiciliari associate a fornitura di dispositivi a basso costo e ad interventi informativi (bambini ed anziani)

C) tramite interventi informativi ed educativi specifici (bambini ed anziani)

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PrevenzioneObtv specifico A

Riduzione del rischio di caduta nell’anziano fragile al domicilio

Intervento di promozione dell’attività fisica nella popolazione target basato su mobilizzazione e ginnastica

dedicata

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Gruppo di progetto multidisciplinare con il compito di:

definire il target

mettere a punto un modello operativo

seguirne la sperimentazione in alcune realtà campione

valutarne costi e criticità organizzative per eventuale estensione all’intera Regione

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Popolazione target

ultraottantenni residenti a domicilio

con episodio di caduta nei 12 mesi precedenti,

esclusi i titolari di assegno di accompagnamento

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Modello operativo

1. Reclutamento (MMG, SAA, intervista telefonica)

2. 3 accessi domiciliari e 10 telefonate del fisioterapista (durata complessiva 1 anno) per valutare il grado di adesione al programma

T0, 3a settimana, 8a settimana

2a, 4a, 6a settimana poi mensile fino ad 1 anno

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Intervista telefonica

1)E’ caduto nell’ultimo anno? (se no verificare)

2)E’ caduto perché è svenuto? (se sì escludere dal progetto)

3) E’ in grado di compiere per 3 volte il giro del tavolo della cucina autonomamente o utilizzando il bastone ?

4)Riesce a distinguere le dita della sua mano sinistra mettendo il braccio disteso in avanti ?

5)E’ disponibile ad eseguire alcuni semplici esercizi che servirebbero per prevenire le cadute?

Reclutamento (MMG, SAA, intervista telefonica)

Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Accessi domiciliariPRIMA VISITAPresenta il programma e fornisce le motivazioniRaccoglie la storia del paziente ed eventuali fattori condizionanti il programmaEsegue una valutazione di forza ed equilibrio mediante i test presceltiPrescrive un set personalizzato di esercizi ( indicando per ciascuno di essi il grado di difficoltà adeguato) e, se possibile, un piano di deambulazione in sicurezza.Confeziona e consegna l’opuscolo degli esercizi scelti in modo personalizzatoAddestra l’anziano all’esecuzione degli esercizi e lo invita a ripeterli secondo lo schema Ricorda di interrompere il programma e avvisare in caso di malattia o cadutaPrende appuntamento per la visita successiva

SECONDA VISITA Valutazione e progressione

TERZA VISITA Valutazione