Marinella Natali Servizio Sanità pubblica

Riduzione del rischio di caduta nell’anziano fragile

Il progetto della Regione Emilia-Romagna

Le cadute nell’anziano tra prevenzione, cura, assistenza e …progettazioneReggio Emilia 8 giugno 2007

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Intesa Stato-Regioni e Province Autonome 23 marzo 2005

Il Piano regionale della prevenzione dell’Emilia-Romagna

•Screening oncologici•Vaccinazioni•Prevenzione rischio cardiovascolare •Prevenzione delle recidive cardiovascolari•Prevenzione complicanze del diabete•Prevenzione dell’obesità•Prevenzione delle patologie indotte dall’ambiente costruito•Prevenzione incidenti sul lavoro, stradali e domestici

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Gli incidenti domestici Le dimensioni del problema in Emilia-Romagna

13 - 15 % popolazione anno (18 -69 aa) è vittima di un incidente domestico

3-3,5%popolazione anno (tutte le età) è vittima di un incidente domestico che dà luogo ad accesso al PS

(Multiscopo ISTAT 2002, SINIACA Forlì 2003 e 2004, PASSI 2005, indagine AzUsl Modena su dati correnti)

Le esperienze

Piani per la saluteIndagini conoscitive

Informazione e formazioneFormazione per progettistiInterventi nelle abitazioni

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Il Piano regionale 2006 – 2008Per la prevenzione degli incidenti domestici

2 temi: sorveglianza e prevenzione

2 obiettivi generali:• un sistema informativo regionale •una riduzione del fenomeno sia per

incidenza sia per gravità nei bambini e negli anziani

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Sorveglianza Costruzione di un sistema informativo regionale

Obtv specifico A: definizione di uno strumento operativo di raccolta dei dati correnti sull’incidenza del fenomeno e sulle condizioni di salute delle vittime di incidenti domestici applicabile all’intero territorio regionale.

Obtv specifico B: attivazione in Regione di almeno un secondo punto di rilevazione SINIACA

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PrevenzioneObiettivi specifici di riduzione del rischio nella popolazione

target

A) di caduta nell’anziano fragile

B) da aspetti impiantistici, strutturali e comportamentali mediante visite domiciliari associate a fornitura di dispositivi a basso costo e ad interventi informativi (bambini ed anziani)

C) tramite interventi informativi ed educativi specifici (bambini ed anziani)

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PrevenzioneObtv specifico A

Riduzione del rischio di caduta nell’anziano fragile al domicilio

Intervento di promozione dell’attività fisica nella popolazione target basato su mobilizzazione e ginnastica

dedicata

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Gruppo di progetto multidisciplinare con il compito di:

definire il target

mettere a punto un modello operativo

seguirne la sperimentazione in alcune realtà campione

valutarne costi e criticità organizzative per eventuale estensione all’intera Regione

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Popolazione target

ultraottantenni residenti a domicilio

con episodio di caduta nei 12 mesi precedenti,

esclusi i titolari di assegno di accompagnamento

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Modello operativo

1. Reclutamento (MMG, SAA, intervista telefonica)

2. 3 accessi domiciliari e 10 telefonate del fisioterapista (durata complessiva 1 anno) per valutare il grado di adesione al programma

T0, 3a settimana, 8a settimana

2a, 4a, 6a settimana poi mensile fino ad 1 anno

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Intervista telefonica

1)E’ caduto nell’ultimo anno? (se no verificare)

2)E’ caduto perché è svenuto? (se sì escludere dal progetto)

3) E’ in grado di compiere per 3 volte il giro del tavolo della cucina autonomamente o utilizzando il bastone ?

4)Riesce a distinguere le dita della sua mano sinistra mettendo il braccio disteso in avanti ?

5)E’ disponibile ad eseguire alcuni semplici esercizi che servirebbero per prevenire le cadute?

Reclutamento (MMG, SAA, intervista telefonica)

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Accessi domiciliariPRIMA VISITAPresenta il programma e fornisce le motivazioniRaccoglie la storia del paziente ed eventuali fattori condizionanti il programmaEsegue una valutazione di forza ed equilibrio mediante i test presceltiPrescrive un set personalizzato di esercizi ( indicando per ciascuno di essi il grado di difficoltà adeguato) e, se possibile, un piano di deambulazione in sicurezza.Confeziona e consegna l’opuscolo degli esercizi scelti in modo personalizzatoAddestra l’anziano all’esecuzione degli esercizi e lo invita a ripeterli secondo lo schema Ricorda di interrompere il programma e avvisare in caso di malattia o cadutaPrende appuntamento per la visita successiva

SECONDA VISITA Valutazione e progressione

TERZA VISITA Valutazione

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1° TEST : Alzarsi dalla sedia “Chair stand test”

2°TEST : Prove dell’equilibrio su scala (da 1 a 4) “Four test balance scale”

VALUTAZIONE

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ADDESTRAMENTO

Il fisioterapista individua un set di esercizi personalizzati, consegna l’opuscolo ed insegna all’anziano l’esecuzione

Effettua i successivi accessie contatti telefonici

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Cosa resta da fare

Confrontarsi con DPC, SAA e Comuni e individuare i territori per la sperimentazione

Formare il personale

Identificare il modello di valutazione dei costi e di impatto organizzativo

Attuare il programma

Effettuare la valutazione

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Grazie per l’attenzione e buon lavoromnatali@regione.emilia-romagna.it