Gli innestiGli innesti sono porzioni di sono porzioni di tessuto trasferite da un tessuto trasferite da un
distretto (sito donatore) ad un distretto (sito donatore) ad un altro (sito ricevente) altro (sito ricevente)
interrompendo le connessioni interrompendo le connessioni vascolari con il sito donatore e vascolari con il sito donatore e
non ripristinandole col sito non ripristinandole col sito riceventericevente
InnestiInnestiClassificazione in base all’origineClassificazione in base all’origine
• Autoinnesti• Isoinnesti• Alloinnesti• Xenoinnesti
InnestiInnestiClassificazione in base al numero di tessutiClassificazione in base al numero di tessuti
•Semplici
•Composti
InnestiInnestiClassificazione in base al tipo di tessutoClassificazione in base al tipo di tessuto
•Cutanei
•Non cutanei
Innesti di cuteInnesti di cuteFasi dell’attecchimentoFasi dell’attecchimento
Adesione (immediata)
Imbibizione sierica (24-48h)
Rivascolarizzazione (5-7 gg)
Assestamento (fino a 1 anno)
Innesti CutaneiInnesti CutaneiIndicazioniIndicazioni
•Chirurgia oncologica della cute
•Chirurgia delle ustioni•Copertura di ampie perdite di sostanza cutanee
Innesti CutaneiInnesti CutaneiClassificazione in base allo spessoreClassificazione in base allo spessore
•A tutto spessore (Wolfe-Krause)
•A spessore parziale
Innesti Cutanei a Tutto SpessoreInnesti Cutanei a Tutto SpessoreSiti donatoriSiti donatori
• Piega inguinale• Solco retroauricolare• Regione sovraclaveare• Palpebra superiore• Piega antecubitale• Faccia volare del polso• Solco naso-genieno
Innesti Cutanei a Tutto SpessoreInnesti Cutanei a Tutto SpessoreVantaggiVantaggi
•Minore retrazione•Minore ipo/iperpigmentazione
Migliore risultato finale
Innesti Cutanei a Tutto SpessoreInnesti Cutanei a Tutto SpessoreSvantaggiSvantaggi
•Ridotte aree di prelievo
•Attecchimento meno agevole
•Necessità di riparazione del sito donatore
Innesti Cutanei a Spessore ParzialeInnesti Cutanei a Spessore ParzialeClassificazione in base allo spessoreClassificazione in base allo spessore
• Innesti sottili (Thiersch-Ollier): 10-30 μm.
• Innesti medi (Blair-Brown): 30-50 μm.
• Innesti spessi (Padgett): 50-70 μm.
Innesti Cutanei Spessore ParzialeInnesti Cutanei Spessore ParzialeSiti donatoriSiti donatori
•Faccia anterolaterale cosce
•Glutei •Faccia volare avambraccio•Regione toracica
Innesti Cutanei a Spessore ParzialeInnesti Cutanei a Spessore ParzialeVantaggiVantaggi
• Ampie aree di prelievo• Rapidità di esecuzione• Guarigione spontanea del sito donatore
• Possibilità di più prelievi dalla stessa zona
• Facilità di attecchimento• Possibile utilizzo del Mesher
Innesti Cutanei a Spessore ParzialeInnesti Cutanei a Spessore ParzialeSvantaggiSvantaggi
•Maggiore retrazione•Ipo/iperpigmentazione
Mediocre risultato finale
Innesti CutaneiInnesti CutaneiAmpliamento della superficie dell’innestoAmpliamento della superficie dell’innesto
•Mesher
•Espansione cutanea
Innesti non Cutanei Innesti non Cutanei SempliciSemplici
• Innesti di Mucosa• Innesti di Cartilagine• Innesti d’Osso• Innesti di Derma• Innesti di Tessuto Adiposo• Innesti di Fascia• Innesti di Tendine• Innesti di Nervo• Innesti di Vena• Innesto di periostio
Innesti di Cartilagine
Siti Donatori•Setto nasale Setto nasale •Padiglione auricolarePadiglione auricolare•Cartilagine costaleCartilagine costale
Innesti d’Osso Innesti d’Osso SpugnosoSpugnoso
Siti DonatoriSiti Donatori•Cresta iliacaCresta iliaca•CalvariaCalvaria•Tibia Tibia
Innesti d’Osso Innesti d’Osso CompattoCompatto
Siti Donatori•ParietaleParietale •Cresta iliacaCresta iliaca•UlnaUlna•mandibolamandibola
INNESTO DI TESSUTO ADIPOSO è considerato un filler ideale :
• BIOCOMPATIBILE• TESSUTO VIVENTE • SI INTEGRA NEI TESSUTI DELL’OSPITE• PRONTAMENTE OTTENIBILE• FACILMENTE INIETTABILE• RIMOVIBILE• POTENZIALMENTE PERMANENTE• NON HA COSTO DI PRODUZIONE
Nel grasso lipoaspirato la frazione vasculo-stromale contiene cellule staminali con potenzialità proangiogeniche paragonabili a quelle delle c.staminali del midollo osseo.
I Settimana II Settimana
E’ dimostrata la capacità di secernere fattori antiapoptotici e angiogenici che promuovono la neovascolarizzazione del tessuto ischemico*
IV Settimana VI Settimana
1 gr di grasso 1 gr di grasso 5 mila cellule staminali 5 mila cellule staminali
1 ml di midollo osseo 1 ml di midollo osseo 100/1000 cell.staminali 100/1000 cell.staminali
Il grasso ha la più alta percentuale Il grasso ha la più alta percentuale
di cellule staminali adulte rispettodi cellule staminali adulte rispetto
a qualsiasi altro tessuto del corpoa qualsiasi altro tessuto del corpo
POTENZIALITA’ DEL LIPOFILLING
EFFETTO RIEMPITIVO
EFFETTO RIGENERATIVO
Aumentare il tessuto sottocutaneo:
• ristabilire contorno anatomico
• ripristinare i volumi alterati
Migliorare
Riparare
Rigenerare i tessuti
• Chirurgia Estetica “soft-tissue contouring” “refreshing cutaneo” Tecnica complemetare di: - blefaroplastica - lifting
INDICAZIONI
• Chirurgia Ricostruttiva
-Riempimenti-Radiodermiti-Contrattura capsulare-Corde vocali danneggiate da paralisi del n. ricorrente-Ulcere croniche-Integrazione ossea (calvaria)
Innesti di NervoSiti Donatori
•Nervo suraleNervo surale•Grande auricolareGrande auricolare•ipoglossoipoglosso
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