Ferruccio Santini
La diagnosi funzionale tiroidea nell’anziano e nelle malattie non tiroidee
5’ desiodasi
3,5,3’,5’ – tetraiodotironina (T4)
3,5,3’ – triodotironina (T3)
3,3’,5’ – triodotironina (rT3)
3,3’ – diodotironina (T2)
5 desiodasi
Metabolismo degli ormoni tiroidei
Azioni della T3
Stimolo della crescita e della differenziazione
Attivazione di numerose vie metaboliche
Aumento del consumo di O2Aumento delle richieste energetiche
Serum concentrations of TT3 as assessed in cord sera
Normal adultvalues
Yong-Han He et al.
Chopra et al. Thyroid 2009
Mariotti et al. 1993 Yong-Han He et al. 2015
IL TSH nell’anziano
2016
Higher TSH levels within the reference range were
associated with a lower risk of all stroke.
CONSIDERAZIONI CONCUSIVE
• Nell’anziano:
- Basse concentrazioni di T3 non sono allarmanti. Nel sospetto di un ipotiroidismo la misurazione della T3 è poco utile. Il solo TSH non è sufficiente.
- Nella terapia sostitutiva dell’ipotiroidismo meglio un TSH ai limiti alti della norma
- I noduli tiroidei sono frequenti e raramente pericolosi ma attenzione ai noduli in aumento volumetrico
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