Assumo la TAO: cosa devo sapere?
Milano, 15 novembre 2014
Maddalena Loredana Zighetti
Servizio Trasfusionale
Azienda Ospedaliera San Paolo
Polo Universitario
Trombosi• Problema importante, complesso e diffusissimo nella
popolazione
• Causa più frequente di morte e di invalidità nel mondo occidentale
• Trombosi significa infarto del miocardio, ictus cerebrale, trombosi venosa profonda, embolia polmonare
Il sistema cardiovascolare
Trombosi arteriosa
InfartoIctus
Occlusioni perifericheTrombosi retiniche
Organo(es. cuore,cervello,..)
Trombosi venosa
Arti, polmoni,
…..
Trombosi venosa profondaEmbolia polmonare
A cosa servono gli anticoagulanti orali?
La TAO serve a mantenere il sangue più fluido, per prevenire la formazione di trombi all’interno dei vasi sanguigni (vene ed arterie)
“Vecchi” anticoagulanti orali
Il meliloto (o trifoglio odoroso)
è una pianta frequente ai margini del
bosco e dei prati.
Durante l'essiccazione, la pianta sviluppa
il tipico aroma di cumarina,
che è il componente principale
dei fiori di fieno.
“Vecchi” Anticoagulanti orali
Intervallo Target
Terapia del TEV
Profilassi secondaria del TEV
Profilassi del TE in:
- fibrillazione atriale
- valvulopatie
- protesi valvolari biologiche
- protesi valvolari meccaniche a basso rischio
- cardiomiopatia dilatativa
2,0 – 3,0 2,5
Protesi valvolari meccaniche
Sindromi da anticorpi antifosfolipidi con complicanze
2,5 – 3,5 3,0
Protesi valvolari meccaniche ad alto rischio
Prevenzione dell’infarto miocardico
3,0 – 4,0 3,5
Quando sono indicati gli anticoagulanti orali?
Controindicazioni assolute alla TAO
• GRAVIDANZA
• RECENTE EMORRAGIA MAGGIORE
Come funzionano i vecchi anticoagulanti orali?
Fattori coagulazione
FII, FVIIFIX, FXI
+
WarfarinAcenocumarolo
-
FII, FVIIFIX, FXI
Fattori dellaCoagulazione Anticoagulanti
Naturali/Fibrinolisi
Trombosi Emorragia
Anticoagulanti orali
Quanta dose di farmaco è necessaria?• I farmaci anticoagulanti NON possono essere somministrati
a dosi fisse come avviene invece per altri farmaci
• Ogni paziente richiede una dose personalizzata di farmaco per raggiungere il livello di anticoagulazione adeguato
• La quantità del farmaco necessaria per persona può essere molto diversa, con dosi anche dieci volte maggiori tra un individuo e l'altro e può variare nel tempo anche per lo stesso individuo
Come si misura l’efficacia dei vecchi anticoagulanti orali?
• Per valutare l'efficacia del farmaco, è necessario fare riferimento non alla quantità assunta ma ad un esame di laboratorio chiamato Tempo di Protrombina (PT) espresso come INR
• Il controllo dell’INR va eseguito con regolarità, secondo le indicazioni del Medico. Non è necessario stare a digiuno per il prelievo di sangue per l’INR
Anticoagulanti orali:rapporto fra INR e livello di anticoagulazione
Anticoagulazione INSUFFICIENTE
Anticoagulazione ECCESSIVA
1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5
INR
Come e quando prendere gli anticoagulanti orali?
• Coumadin o Sintrom si assumono una volta al giorno, meglio se lontano dai pasti (per es. nelle ore centrali del pomeriggio)
• E' consigliabile prendere il farmaco sempre alla stessa ora. Qualora non venisse assunto all’ora abituale può essere assunto entro le ore 24 del giorno stesso
Interazione con altri farmaci-1
• Può capitare di dover assumere altre medicine oltre agli anticoagulanti orali. Si deve tener presente che queste possono modificare la risposta ai farmaci anticoagulanti, a volte con un aumento, a volte con una diminuzione del INR
» Qualunque farmaco, se prescritto da un medico e necessario, può essere assunto, con l'attenzione di avvertire al più presto il Centro TAO
Interazione con altri farmaci-2
• Antipiretici consigliati: paracetamolo
• Antidolorifici consigliati: paracetamolo, ibuprofene, ketoprofene
Non eseguire iniezioni nel muscolo gluteo!
Qualora fossero necessarie e saltuarie (es. 1 al mese) rivolgersi al Centro
Il RISCHIO DELLA TERAPIAANTICOAGULANTE
Quando consultare il Centro TAO• In previsione di estrazioni dentarie o altri interventi
odontoiatrici• In previsione di indagini endoscopiche del tratto
gastrointestinale o urinario (gastroscopie, colonscopie, cistoscopie ecc)
• In previsione di interventi chirurgici elettivi• Quando si verificano condizioni che modificano in modo
importante l'abituale stato di salute (es. diarrea, vomito, febbre)
• Quando si sono commessi errori nell'assunzione del farmaco anticoagulante
• Se compaiono sanguinamenti
Quando rivolgersi al Pronto Soccorso
• Sanguinamenti gravi
• In caso di traumi importanti anche senza danno apparente, soprattutto se alla testa e/o alla schiena
Viaggi, sport
• Non esiste alcuna limitazione per quanto riguarda la possibilità di viaggiare
• Si consiglia di evitare sport che possano esporre a rischi di traumi importanti, quali ad esempio lo sci di discesa, la ginnastica acrobatica o calcetto
Alimentazione varia e costante!
Si sconsiglia l’utilizzo dei prodotti di erboristeria!
POTENZIANO L’EFFETTO ANTICOAGULANTE:
Ganoderma Japonicum, Salvia miltiorrhiza, Ginko,
China, Aglio, Iperico, Salice bianco, Spirea,
Tamarindo
DIMINUISCONO L’EFFETTO ANTICOAGULANTE:
Passiflora, Ginepro, Verbena officinale, Ginseng
… voi siete un po’ buono e un po’ cattivo … Il visconte che vive nel castello, quello cattivo, è una metà. E voi siete l’altra metà, ed è una metà buona.
Italo Calvino. Il visconte dimezzato
“Vecchi” anticoagulanti orali
Grazie ……
“Nuovi” anticoagulanti orali
…. i ringraziamenti continuano
Top Related