Workshop ANIA / AIOP Milano, 20 Marzo 2007 Lorenzo Bifone.

Workshop ANIA / AIOP

Milano, 20 Marzo 2007

Lorenzo Bifone

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Workshop ANIA /AIOPWorkshop ANIA /AIOP

Il Nomenclatore sintetico per migliorare l’efficienza del sistema e aiutarlo a crescere

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Il mercato Assicurativo 2006

• Premi 1.824 ML• Premi rimborsi spese mediche

1.275 ML• Loss ratio 80%• Costo sinistri 1.020 ML• Diarie 200 ML• Spesa presso case di cura e

ambulatori 820 ML

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Non solo assicurazioni: Spese sanitarie con terzo pagante

Num. Teste (migliaia)

Premi medi

Premi totali (milioni)

Polizze individuali 1500 530 790

Polizze Collettive 900 270 245

Casse sanitarie Assicurate 1500 310 435

Casse sanitarie autogestite 1500 440 660

Mutue 400 200 90

TOTALE 5.800 390 2220

Si può stimare che gli altri terzi paganti rappresentino unaSi può stimare che gli altri terzi paganti rappresentino una spesa di almeno ulteriori 500 MLspesa di almeno ulteriori 500 MLSi può stimare che gli altri terzi paganti rappresentino unaSi può stimare che gli altri terzi paganti rappresentino una spesa di almeno ulteriori 500 MLspesa di almeno ulteriori 500 ML

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Lo sviluppo assicurativo malattia

Premi Infortuni e Malattia in % del PIL

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3

Unione Europea

Germania

Francia

regno Unito

Italia

Spagna

Giappone

Stati Uniti

% P

IL 2003

1994

Fonte OCSEFonte OCSE

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Il mercato domani

• Sono attesi importanti sviluppi in questo mercato perchè:– Spesa assicurativa per malattia fra le più basse in

Europa – Necessità di contenere la spesa sanitaria(vedi anche

esperienze estere)– Nuovi target, con esigenze diverse, si avvicinano alla

sanità privata

• Questi nuovi target hanno disponibilità economiche ed esigenze diverse da quelle dai clienti tradizionali della sanità privata

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I problemi dello sviluppo

•I problemi di questo mercato sono –rischi di selezione avversa nei contratti individuali–un esuberante consumo di sanità anche indotto dall’offerta–costi delle prestazioni spesso molto differenziati–costi amministrativi e gestionali elevati

•Non si tratta di problemi che riguardano solo le Compagnie, ma anche la possibilità per le Case di cura di gestire un business efficace.

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Il modello tradizionale non è più gestibile

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Redditività del business malattia

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2000 2001 2002 2003 2004 2005

anno

pre

mi

in m

ilio

ni

99,50%

100,00%

100,50%

101,00%

101,50%

102,00%

102,50%

103,00%

103,50%

104,00%

co

mb

ined

rati

o

premi

combined ratio

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Il modello evoluto garantisce un migliore controllo e relazioni più

efficaci

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Il modello evoluto è una scelta di non ritorno

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I problemi della gestione attuale

•Avere linguaggi diversi con le strutture implica:

– Maggiori costi di gestione–Tempi di aggiornamento più elevati–Possibilità di errori e fraintendimenti–Maggiore necessità di controllo

•Questo genera–minore rapidità di liquidazione–Maggiori contestazioni

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I linguaggi diversi

Ecocolor Doppler TesticoliEcocolor Doppler Tronchi Sovra AorticiEcocolor Doppler Vene + Arterie ArtiEcocolor Doppler Vene O Arterie ArtiEcocolor Doppler Vene+Arterie ArtiEcocolordoppler DoppioEcocolordoppler Penieno Con Stimolazione FarmacologicoEcodoppler Addomino PelvicoEcodoppler Arterie RenaliEcodoppler Arterioso Arti Inf.Ecodoppler Arterioso Arti Sup.Ecodoppler Arti Inferiori (Arterioso E Venoso)Ecodoppler Arti Inferiori (Arterioso O Venoso)Ecodoppler Arti Superiori (Arterioso E Venoso)Ecodoppler CardiacoEcodoppler OftalmicoEcodoppler RenaleEcodoppler Tronchi Sovra AorticiEcodoppler TsaEcodoppler Venoso Arti Infer.Ecodoppler Venoso Arti InferioriEcodoppler Venoso Arti Sup.Ecodoppler/Ecocolordoppler:Altri(No Tronchi Sovra Aortici)Doppler Con Analisi Spettrale Arti Inferior.(Arter.E Venoso)Doppler Con Analisi Spettrale Arti Super(Arterioso E Venoso)Doppler Con Analisi Spettrale Tronchi Sovra AorticiDopplersonograf.Arti Inf(Arteriosa O Venosa)Con Determ.Press

Eco Cardio Color Doppler

Eco Color Doppler Arterioso O Venoso Arti Inf.

Eco Color Doppler Cereb. (Sovraort)

Eco Color Doppler Vasi Addominali Arter. E Ren

Eco Doppler Carotidi/Vertebrali

Eco Doppler Con Stimolazione Farmacolog.

Eco Doppler Tiroidea

Ecocardiocolordoppler

Ecocardiocolordoppler/Ecocardiodoppler/Ecocardiogramma

Ecocolor Doppler Aorto - Iliaco

Ecocolor Doppler Arterie Viscerali

Ecocolor Doppler Arti Inf. + Sup.

Ecocolor Doppler Arti Inferiori (Arterioso E Venoso)

Ecocolor Doppler Arti Inferiori (Arterioso O Venoso)

Ecocolor Doppler Arti Superiori (Arterioso E Venoso)

Ecocolor Doppler Arti Superiori (Arterioso O Venoso)

Ecocolor Doppler Carotideo Vertebrale

Ecocolor Doppler Carotidi

Ecocolor Doppler Carotidi Vert.+Tiroid

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Il gruppo di lavoro misto ha concordato su–Il sistema privato/privato (terzo pagante/erogatore sanitario) non necessita di un nomenclatore con moltissime voci– lo strumento di base può essere il nomenclatore ICD9-CM, posto che:

• si tratta di un sistema internazionale riconosciuto e validato che viene automaticamente aggiornato • è già conosciuto/adottato anche dalle strutture private non accreditate con l’ SSN in quanto necessario per compilare la SDO

– il nomenclatore proposto aggrega molte voci del ICD9, fino a contenere circa 550 voci

Le scelte fatteLe scelte fatteLe scelte fatteLe scelte fatte

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Conclusioni

• Naturalmente il nomenclatore non può essere la soluzione univoca per tutti questi problemi, ma può contribuire a creare relazioni più chiare fra tutti i soggetti interessati

• L’obiettivo si raggiunge se il maggior numero di attori – imprese assicuratrici, gestori delle reti sanitarie, strutture sanitarie, medici – condividono questi strumenti

• Vi è naturalmente la consapevolezza che siamo in un sistema dinamico e che si potranno riconsiderare aggregazioni o approcci anche sulla scorta delle indicazioni che l’esperienza applicativa suggerirà.

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