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“Modello 1”DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL

CONOCORRENTE

Alla Valle Umbra Servizi S.p.a.Via A.Busetti, 38/40 - 06049 Spoleto (PG)

OGGETTO: GARA 25 BS/2018 - PROCEDURA NEGOZIATA PER ACCORDO QUADRO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE ORDINARIA E STRAORDINARIA DEL PARCO AUTOMEZZI DELLA VALLE UMBRA SERVIZI S.p.A.

Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………………………

nato il …………………………….. a ………………………………………………………………………………residente nel Comune di ………………………………………………………………………… prov. …………

in qualità di …………………………………………………………………………………………………………dell’impresa ………………………………………………………………….………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………ed in qualità di (barrare il caso che ricorre):

soggetto di cui all’art. 45, comma 2, lettera a) del D.Lgs. n. 50/2016 (gli imprenditori individuali, anche artigiani, e le società, anche cooperative);

soggetto di cui all’art. 45, comma 2, lettera b) del D.Lgs. n. 50/2016 (i consorzi fra società cooperative di produzione e lavoro costituiti a norma della legge 25 giugno 1909, n. 422 e del decreto legislativo del Capo provvisorio dello Stato 14 dicembre 1947, n. 1577, e successive modificazioni; i consorzi tra imprese artigiane di cui alla legge 8 agosto 1985, n. 443);

soggetto di cui all’art. 45, comma 2, lettera c) del D.Lgs. n. 50/2016 (consorzio stabile); operatore economico stabilito in altro Stato membro della U.E., costituito conformemente alla

legislazione vigente nel proprio Paese; CHIEDE

di partecipare alla procedura indicata in oggetto (barrare il caso che ricorre): quale impresa singola;

ovveroquale componente di: raggruppamento temporaneo di concorrenti (art. 45, comma 2 lettera d) del D.Lgs. 50/2016);

soggetto di cui all’art. 45, comma 2, lettera c) del D.Lgs. n. 50/2016 (consorzio stabile);

così composto:Capogruppo ……………………………………………………………………………………………………

Consorziato esecutore………………………………………………………………………………………... consorzio ordinario (art. 45, comma 2 lettera e) del D.Lgs. 50/2016);

così composto:

Capogruppo ………………………………………………………………………………………………

Mandante …………………………………………………………………………………………………

Mandante …………………………………………………………………………………………………

Mandante …………………………………………………………………………………………………

1

per l’aggiudicazione dei seguenti lotti (barrare i lotti per i quali si presenta l’offerta):

LOTTO 1; LOTTO 2; LOTTO 3; LOTTO 4

A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA1) di non trovarsi nella situazione di divieto di partecipazione di cui all’art. 48, comma 7 del D.Lgs. n. 50/2016;2) di osservare all’interno della propria impresa gli obblighi di prevenzione e sicurezza previsti dalla vigente normativa;3) di accettare senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara;4) dichiara remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto

a) delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi/fornitura;b) di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta;

5) dichiara che l’offerta è vincolante per il periodo indicato nella documentazione di gara;6)dichiara di aver preso visione, conoscere ed accettare integralmente, per quanto di propria competenza, le condizioni contrattuali di compliance contenute nel sito web della Valle Umbra Servizi sotto la sezione “Società Trasparente” all’indirizzo

http://www.vusspa.it/vus/images/trasparenza/COMPLIANCE%20CLAUSOLE%20pdfche formano dunque parte integrante e sostanziale del contratto di appalto. Il rispetto di quanto sopra è parte essenziale delle obbligazioni derivanti dal rapporto contrattuale e dunque la violazione comporta la risoluzione espressa del Contratto ai sensi dell’art. 1456 c.c., salvo ed impregiudicato ogni diritto per la Valle Umbra Servizi Spa, ivi incluso il diritto al risarcimento di qualsiasi danno subito o subendo;

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dichiarazioni ad integrazione di quelle presenti nel D.G.U.E.

7) (solo se del caso) che l’impresa è iscritta nell’elenco di cui all’art. 1, comma 52 della Legge

n. 190/2012 (White List) presso la Prefettura di …………………………………………………………………;

8) (Per gli operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei paesi inseriti nelle c.d. “black list”)dichiara di essere in possesso dell’autorizzazione in corso di validità rilasciata ai sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze ai sensi (art. 37 del d.l. 78/2010, conv. in l. 122/2010) oppure dichiara di aver presentato domanda di autorizzazione ai sensi dell’art. 1 comma 3 del d.m. 14.12.2010 e allega copia conforme dell’istanza di autorizzazione inviata al Ministero

9) (Per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia) si impegna ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma

2, e 53, comma 3 del d.p.r. 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;

indica i seguenti dati: domicilio fiscale …………; codice fiscale ……………, partita IVA …………………; indica l’indirizzo PEC oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, l’indirizzo di posta elettronica ……………… ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 76, comma 5 del Codice

autorizza qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara oppure non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto

2

http://www.vusspa.it/vus/images/trasparenza/COMPLIANCE%20CLAUSOLE%20pdf

tecnico/commerciale. Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice;

attesta di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente gara, nonché dell’esistenza dei diritti di cui all’articolo 7 del medesimo decreto legislativo.

10) (Per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267)

indica, ad integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C, lett. d) del DGUE, i seguenti estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare ………… rilasciati dal Tribunale di ……………… nonché dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186 bis, comma 6 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267.

11) in riferimento al requisito di cui all’art. 80 comma 4, D.Lgs. n. 50/2016, dichiara che l’Ufficio/Sede dell’Agenzia delle Entrate al quale rivolgersi ai fini della verifica è quello di (indicare l’Ufficio Territoriale con via/piazza, numero civico, città, cap):…………………………………………………………………………………………………………………………;

12) che i titolari delle cariche previste dall’art. 80, comma 3 del D.Lgs. 50/2016, sono i seguenti:[ATTENZIONE: nella tabella che segue occorre indicare

- il titolare e il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale;- i soci e il direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; - i soci accomandatari e il direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice;- se si tratta di altro tipo di società o consorzio: i membri del consiglio di amministrazione cui sia

stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi gli institori e i procuratori generali, i membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza, i soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, il direttore tecnico, il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (se nella società sono presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, indicare entrambi i soci).

Cognome e nome Luogo di nascita

Data di nascita CF Carica ricoperta

3

13) (soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data della lettera di invito alla gara):[ATTENZIONE: la dichiarazione seguente è riferita alla eventuale presenza di soggetti tra quelli di cui all’art. 80, comma 3) del D.Lgs. n. 50/2016, cessati dalla carica nell’anno antecedente la data della lettera di invito] (barrare il caso che ricorre)

che nell’anno antecedente la data della lettera di invito, non sono cessati dalla carica alcuno dei soggetti tra quelli di cui all’art. 80 comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016;

di seguito sono elencati tutti i soggetti, tra quelli di cui all’art. 80, comma 3 del D.Lgs. n. 50/2016, che sono cessati dalla carica nell’anno antecedente la data della lettera di invito,

Cognome e nome nato a in data carica ricoperta fino alla data del

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14) in riferimento all’art. 80 comma 5, lettera m) del D.Lgs. 50/2016, al fine di consentire alla Stazione appaltante le valutazioni del caso ai fini dell’ammissione o meno alla gara (compilare solo se ricorre il caso):

qualora l’Operatore Economico, nel D.G.U.E., ha dichiarato che si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che possa comportare che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale, dichiara quali sono le imprese e la relazione con esse:(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………;(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………;(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………;14) (solo nel caso di consorzi di cui all’articolo 45, comma 2, lettere b)-c) del D.Lgs. n. 50/2016): (barrare il caso che ricorre) di voler eseguire il servizio direttamente con la propria organizzazione consortile; di concorrere per i seguenti consorziati relativamente ai quali opera il divieto di partecipare alla

gara in qualsiasi altra forma:Ragione Sociale Sede C.F. e p.IVA

5

http://www.bosettiegatti.eu/info/norme/statali/codicecivile.htm#2359


[nel caso siano indicate più imprese consorziate, deve essere individuata quale di queste assume la qualifica di affidataria ai sensi dell’art. 89 comma 1 lettera i), secondo periodo, del D.Lgs. n. 81/2008; quest’ultima deve dichiarare espressamente di accettare tale individuazione mediante la compilazione di apposita dichiarazione contenuta nel modello dedicato alle dichiarazioni del consorziato esecutore];[qualora i consorziati indicati siano a loro volta un consorzio di cui all’art. 45, comma 2, lettere b)-c), dovranno indicare i consorziati per i quali concorrono; anche a questi ultimi è fatto divieto di partecipare in qualsiasi altra forma alla gara];

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16) che qualsiasi comunicazione inerente la procedura per la quale viene resa la presente dichiarazione, potrà essere inoltrata ai seguenti recapiti:

indirizzo (via/piazza, numero civico, città, cap): …………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

Telefono: ……………………………………………… Fax: ……………………………………………………

e-mail: ………………………………………………………………………………………………………………

P.E.C.: ………………………………………………………………………………………………………………

Data ………………………………………………

Firma ………………………………………………………………………

AVVERTENZA: La dichiarazione va corredata da fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del sottoscrittore.

6

“Modello 2”(consorziato esecutore indicato dal Consorzio)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA


OGGETTO: GARA 25 BS/2018 - PROCEDURA NEGOZIATA PER ACCORDO QUADRO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE ORDINARIA E STRAORDINARIA DEL PARCO AUTOMEZZI DELLA VALLE UMBRA SERVIZI S.p.A.Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………………………

nato il …………………………………… a …………………………………………………………………………residente nel Comune di ………………………………………………………………………… prov. …………

in qualità di ……………………………………………………………………………………………………………dell’impresa ………………………………………………………………….………………………………………

con sede in …………………………………………………………………………………………………………...con codice fiscale n. …………………………………………………………………………………………………

con partita IVA n. ……………………………………………………………………………………………………ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA1) di non trovarsi nella situazione di divieto di partecipazione di cui all’art. 48, comma 7 del D.Lgs. n. 50/2016;

2) di osservare all’interno della propria impresa gli obblighi di prevenzione e sicurezza previsti dalla vigente normativa;

3) (solo per il consorziato che deve accettare la qualifica di <<affidataria>> ai sensi dell’art. 89, comma 1 lettera i) secondo periodo, del D.Lgs. n.81/2008):l’impresa …………………………………………………………………………………………………… accetta l’individuazione, espressa dal Consorzio, di impresa esecutrice qualificata <<affidataria>> ai sensi dell’art. 89, comma 1 lettera i) secondo periodo, del D.Lgs. n. 81/2008;-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dichiarazioni ad integrazione di quelle presenti nel D.G.U.E.4) (solo se del caso) che l’impresa è iscritta nell’elenco di cui all’art. 1, comma 52 della Legge





indica i seguenti dati: domicilio fiscale …………; codice fiscale ……………, partita IVA …………………; indica l’indirizzo PEC oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri

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Stati membri, l’indirizzo di posta elettronica ……………… ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 76, comma 5 del Codice

autorizza qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara oppure non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice;










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9


qualora l’Operatore Economico, nel D.G.U.E., ha dichiarato che si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che possa comportare che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale, dichiara quali sono le imprese e la relazione con esse:(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………;(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………;(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………;-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------12) che qualsiasi comunicazione inerente la procedura per la quale viene resa la presente dichiarazione, potrà essere inoltrata ai seguenti recapiti:


…………………………………………………………………………………………………………………………

Telefono: ………………………………………………… Fax: ……………………………………………………

e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………

P.E.C.: ………………………………………………………………………………………………………………...

Data ………………………………………………………………

Firma ………………………………………………………………………


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“Modello 3” (avvalimento)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’IMPRESA AUSILIARIA


OGGETTO: GARA 25 BS/2018 - PROCEDURA NEGOZIATA PER ACCORDO QUADRO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE ORDINARIA E STRAORDINARIA DEL PARCO AUTOMEZZI DELLA VALLE UMBRA SERVIZI S.p.A.Il sottoscritto ………………………………………………………………………………………………………...

nato il ……………………………………… a ………………………………………………………………………residente nel Comune di ………………………………………………………………………… prov. …………


con sede in …………………………………………………………………………………………………………con codice fiscale n. ………………………………………………………………………………………………

con partita IVA n. …………………………………………………………………………………………………ed in qualità di impresa ausiliaria dell’impresa concorrente,

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

1) di non trovarsi nelle situazioni di divieto di cui all’art. 89, comma 6, secondo periodo e comma 7 del D.Lgs. n. 50/2016;

2) di possedere i requisiti tecnici e le risorse oggetto dell’avvalimento, che sono riportati in modo compiuto, esplicito ed esauriente nel contratto di avvalimento;

3) di obbligarsi verso il concorrente e verso la stazione appaltante, a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto, le risorse necessarie di cui è carente il concorrente;

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dichiarazioni ad integrazione di quelle presenti nel D.G.U.E.

4) (solo se del caso) che l’impresa è iscritta nell’elenco di cui all’art. 1, comma 52 della Legge





indica i seguenti dati: domicilio fiscale …………; codice fiscale ……………, partita IVA ……………….; indica l’indirizzo PEC oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, l’indirizzo di posta elettronica ……………… ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 76, comma 5 del Codice

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autorizza qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara oppure non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice;










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qualora l’Operatore Economico, nel D.G.U.E., ha dichiarato che si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che possa comportare che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale, dichiara quali sono le imprese e la relazione con esse:(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(ragione sociale e codice fiscale):…………………………………………………………………………………………………………………………(relazione):………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------12) che qualsiasi comunicazione inerente la procedura per la quale viene resa la presente dichiarazione, potrà essere inoltrata ai seguenti recapiti:


…………………………………………………………………………………………………………………………

Telefono: ………………………………………………… Fax: ……………………………………………………

e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………

P.E.C.: ………………………………………………………………………………………………………………...

Data ……………………………………………

Firma ………………………………………………………………………


14



“Modello 4”(costituendo raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio ordinario)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’


OGGETTO: GARA 25 BS/2018 - PROCEDURA NEGOZIATA PER ACCORDO QUADRO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE ORDINARIA E STRAORDINARIA DEL PARCO AUTOMEZZI DELLA VALLE UMBRA SERVIZI S.p.A.I sottoscritti:

1) …………………………………………………………………………………………………………… nato a

…………………….……………………………………, prov. (………) il ………………………, in qualità di

………………………………………………………………………………………… dell’impresa capogruppo

…………………………………………………………………………………………………………………… del

costituendo raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario;

2) …………………………………………………………………………………………………………… nato a


………………………………………………………………………………………… dell’impresa mandante

…………………………………………………………………………………………………………………… del


3) …………………………………………………………………………………………………………… nato a



…………………………………………………………………………………………………………………… del


4) …………………………………………………………………………………………………………… nato a



…………………………………………………………………………………………………………………… del


ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000, consapevoli delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

PREMESSO

che per la partecipazione all’appalto in oggetto e alla realizzazione delle opere, le parti ritengono opportuna un’organizzazione comune delle attività relative e connesse alle operazioni conseguenti;

che per quanto sopra, le parti intendono partecipare all’appalto in oggetto congiuntamente, impegnandosi alla costituzione di associazione temporanea di imprese/consorzio ordinario di concorrenti, in caso di aggiudicazione dell’appalto, ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dall’art. 48, comma 8 del D.Lgs. 50/2016;

15

DICHIARANO1) di partecipare alla procedura indicata in oggetto come raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio ordinario di concorrenti, di tipo:

…………………………………… (completare con “orizzontale” oppure “verticale” oppure “misto”),così composto:

Capogruppo ………………………………………………………………………………………………

Mandante …………………………………………………………………………………………………

Mandante …………………………………………………………………………………………………

Mandante …………………………………………………………………………………………………

2) che le percentuali corrispondenti alle quote di partecipazione al raggruppamento/consorzio ordinario di ciascun componente, stabilite entro i limiti consentiti dai requisiti di qualificazione posseduti, sono le seguenti:

a) la Capogruppo …………………………………………………………………………………………………

avrà una percentuale di partecipazione all’appalto pari al ……………………… % e svolgerà le seguenti

parti dei lavori ………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………;

b) la Mandante …………………………………………………………………………………………………


parti dei lavori ………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………;

c) la Mandante …………………………………………………………………………………………………


parti dei lavori ………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………;

d) la Mandante …………………………………………………………………………………………………


parti dei lavori ………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………;

3) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale gratuito con rappresentanza o funzioni di capogruppo all’impresa:…………………………………………………………………………………………………………………………la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti;

4) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla vigente normativa in materia di lavori pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti;

Data ……………………………………

16

Firma capogruppo …………………………………………………………………

Firma mandante …………………………………………………………………

Firma mandante …………………………………………………………………

Firma mandante …………………………………………………………………


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“Modello 5”(concorrente singolo)

MODELLO PER L’OFFERTA ECONOMICA


OGGETTO: GARA 25 BS/2018 - PROCEDURA NEGOZIATA PER ACCORDO QUADRO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE ORDINARIA E STRAORDINARIA DEL PARCO AUTOMEZZI DELLA VALLE UMBRA SERVIZI S.p.A.Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………………………

nato il …………………………………… a …………………………………………………………………………in qualità di …………………………………………………………………………………………………………

dell’impresa ………………………………………………………………….………………………………………con sede in …………………………………………………………………………………………………………

con codice fiscale n. ………………………………………………………………………………………………con partita IVA n. …………………………………………………………………………………………………

DICHIARAdi offrire per l’esecuzione dell’appalto in oggetto, il seguente ribasso percentuale sull’elenco prezzi posto a base d’asta:

Elenco Prezzi LOTTO 3

Nr. Descrizione della prestazione

Soglia di minimo ribasso % sui listini ufficiali in vigore alla scadenza

della gara per le prestazioni a misura e

prezzi a base d’asta per le prestazioni a corpo

Ribasso offerto dal concorrente sui listini

ufficiali in vigore alla scadenza della gara e prezzi offerti per le

prestazioni a corpo

1 Fornitura delle parti di ricambio originali marca IVECO

15% sui prezzi del listino in vigore della IVECO

……………

2Fornitura delle parti di ricambio originali marca MAN, MERCEDES, RENAULT, ISUZU

10% sui prezzi del listino in vigore di MERCEDES, RENAULT, ISUZU

……………

3 Fornitura delle parti di ricambio originali marca PIAGGIO

10% sui prezzi del listino in vigore della PIAGGIO

……………

4 Fornitura delle parti di ricambio originali marca BOSCH

10% sui prezzi del listino in vigore della BOSCH

……………

5 Prezzo “a corpo” per le prove di pre-revisione (prova freni e giochi) euro 25,00 (venticinque/00) ……………

6Prezzo “a corpo” per fornitura e posa in opera di olio idraulico ISO 46/65

euro/lt. 5,20 (cinque/20)……………

7Prezzo “a corpo” per fornitura e posa in opera di olio motore multigrado 15/40 base sintetica

euro/lt. 5,60 (cinque/60) ……………

8 Costo orario della manodopera/ora € 25,00 (venticinque/00) / ora

……………

18

Elenco Prezzi lotti 1 – 2 – 4


Soglia di minimo ribasso % sui listini ufficiali in

vigore alla scadenza della gara per le prestazioni a misura e prezzi a base

d’asta per le prestazioni a corpo



prestazioni a corpo1 Fornitura delle parti di ricambio

originali marca FIAT10% sui prezzi del listino in vigore della FIAT

……………



……………

3 Costo orario della manodopera € 25,00 (venticinque/00) / ora ……………

I costi per la sicurezza “ex contractu” sono pari a € 0,00

Ai sensi dell’art. 95, comma 10 del D.Lgs. 50/2016 e solo ed esclusivamente ai fini della valutazione dell’offerta anomala, dichiara altresì:

a) che i propri costi della manodopera sono pari a complessivi € ……………………………………

oppure sono pari ad € /h ……………….;

b) che gli oneri aziendali concernenti l’adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza

sui luoghi di lavoro obbligatori per legge (oneri “ex lege”), che l’operatore economico ritiene

imputabili tra le spese generali che sosterrà in caso di esecuzione dell’appalto e che restano a

totale carico dello stesso, sono pari a € ……………………………………

Data ………………………………

Firma ………………………………………………………

19

“Modello 6”(costituendo raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio ordinario)

MODELLO PER L’OFFERTA ECONOMICA


OGGETTO: GARA 25 BS/2018 - PROCEDURA NEGOZIATA PER ACCORDO QUADRO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE ORDINARIA E STRAORDINARIA DEL PARCO AUTOMEZZI DELLA VALLE UMBRA SERVIZI S.p.A.1) Il sottoscritto ………………………………………………………………………………………………………


dell’impresa ………………………………………………………………….………………………………………designata quale impresa mandataria del costituendo raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio ordinariocon sede in …………………………………………………………………………………………………………


2) Il sottoscritto ………………………………………………………………………………………………………nato il …………………………………… a …………………………………………………………………………


designata quale impresa mandante del costituendo raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio ordinario

con sede in …………………………………………………………………………………………………………con codice fiscale n. ………………………………………………………………………………………………

con partita IVA n. …………………………………………………………………………………………………3) Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………


dell’impresa ………………………………………………………………….………………………………………designata quale impresa mandante del costituendo raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio ordinariocon sede in …………………………………………………………………………………………………………


4) Il sottoscritto …………………………………………………………………………………………nato il …………………………………… a …………………………………………………………………………


designata quale impresa mandante del costituendo raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio ordinario

20

con sede in …………………………………………………………………………………………………………


DICHIARANO

di offrire per l’esecuzione dell’appalto in oggetto, il seguente ribasso percentuale sull’elenco prezzi posto a base d’asta:

Elenco Prezzi LOTTO 3


Soglia di minimo ribasso % sui listini ufficiali in vigore alla scadenza

della gara per le prestazioni a misura e

prezzi a base d’asta per le prestazioni a corpo



prestazioni a corpo

1 Fornitura delle parti di ricambio originali marca IVECO

15% sui prezzi del listino in vigore della IVECO

……………

2Fornitura delle parti di ricambio originali marca MAN, MERCEDES, RENAULT, ISUZU

10% sui prezzi del listino in vigore di MERCEDES, RENAULT, ISUZU

……………

3 Fornitura delle parti di ricambio originali marca PIAGGIO

10% sui prezzi del listino in vigore della PIAGGIO

……………



……………

5 Prezzo “a corpo” per le prove di pre-revisione (prova freni e giochi) euro 25,00 (venticinque/00) ……………

6Prezzo “a corpo” per fornitura e posa in opera di olio idraulico ISO 46/65

euro/lt. 5,20 (cinque/20)……………

7Prezzo “a corpo” per fornitura e posa in opera di olio motore multigrado 15/40 base sintetica

euro/lt. 5,60 (cinque/60) ……………

8 Costo orario della manodopera/ora € 25,00 (venticinque/00) / ora

……………

Elenco Prezzi lotti 1 – 2 – 4


Soglia di minimo ribasso % sui listini ufficiali in

vigore alla scadenza della gara per le prestazioni a misura e prezzi a base

d’asta per le prestazioni a corpo



prestazioni a corpo1 Fornitura delle parti di ricambio

originali marca FIAT10% sui prezzi del listino in vigore della FIAT

……………



……………

3 Costo orario della manodopera € 25,00 (venticinque/00) / ora ……………

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I costi per la sicurezza “ex contractu” sono pari a € 0,00

Ai sensi dell’art. 95, comma 10 del D.Lgs. 50/2016 e solo ed esclusivamente ai fini della valutazione dell’offerta anomala, dichiarano altresì:

a) che i propri costi della manodopera sono pari a complessivi € ……………………………………,

oppure sono pari ad € /h ……………….;

b) che gli oneri aziendali concernenti l’adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza

sui luoghi di lavoro obbligatori per legge (oneri “ex lege”), che l’operatore economico ritiene

imputabili tra le spese generali che sosterrà in caso di esecuzione dell’appalto e che restano a

totale carico dello stesso, sono pari a € ……………………………………

Data ………………………………

Firma impresa mandataria ………………………………………………………

Firma impresa mandante ………………………………………………………



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