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Francesco Bozzetto 1
VOLONTARI DEL SOCCORSOVOLONTARI DEL SOCCORSO
San Donà di Piave, 28 gennaio 2011
La responsabilitàlegale
del Soccorritore laico
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 22Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 22Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 22
La responsabilità:
definizioni
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 33
Definizione di responsabilità
essere responsabili:assumersi le assumersi le conseguenzeconseguenze di undi un’’azione o di un fattoazione o di un fatto
Rompo un vaso
Esempio
Fatto
Pago i danni Conseguenza
33Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 44Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 44Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 44
ResponsabilitResponsabilitàà penalepenale generalegenerale
Vi è un fatto, previstoper legge come reato
Il fatto è riferibile a un
autore
Reato(delitti, contravvenzioni)
Elemento oggettivo
Elemento soggettivoL’azione è compiuta
con dolo o colpa
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 55Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 55Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 55
ResponsabilitResponsabilitàà penale: a chi tocca?penale: a chi tocca?
La Responsabilità penale è PERSONALEPERSONALE(art. 27 Costituzione)
Non esisteNon esiste polizza assicurativa per la
responsabilità penale
Non si può Non si può scaricare la responsabilità
penale nessuno (neanche sulla CRI)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 66Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 66Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 66
ResponsabilitResponsabilitàà volontaria (dolosa)volontaria (dolosa)
Dolo-Volontà di fare del male
-Consapevolezza di fare male
Francesco Bozzetto 2
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 77Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 77Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 77
ResponsabilitResponsabilitàà colposa generalecolposa generale
Colpa = difetto d’attenzione non scusabile
Generica:disattenzione a regole
di buon senso o di
condotta professionale
Specifica:disattenzione ad un
Regolamento o ordine
di servizio
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 88Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 88Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 88
ResponsabilitResponsabilitàà colposa/1colposa/1
NegligenzaTralasciare le normali cauteledoverose per ogni persona(non faccio qualcosa che dovrei fare)
Esempio:Non riparo il paziente dalla pioggiaNon riparo il paziente dalla pioggia
Il paziente si prende una brutta infreddaturaIl paziente si prende una brutta infreddatura
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 99Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 99Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 99
ResponsabilitResponsabilitàà colposa/2colposa/2
ImprudenzaTenere un comportamento che
può causare pericolo(faccio qualcosa che non dovrei fare)
Esempio:In caso di folgorazione non stacco la corrente In caso di folgorazione non stacco la corrente
Altre persone si prendono una scarica elettricaAltre persone si prendono una scarica elettrica
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1010Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1010Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1010
ResponsabilitResponsabilitàà colposa/3colposa/3
ImperiziaNon applicare le conoscenzespecialistiche acquisite
Esempio:Non pratico un massaggio cardiaco corretto Non pratico un massaggio cardiaco corretto
Non supporto le funzioni vitaliNon supporto le funzioni vitali
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1111Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1111Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1111
L’azione del Soccorritore occasionale
Figura e obblighi d’intervento
del Soccorritore occasionale
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1212
Chiunque mette un’altra persona in una
condizione di pericolo (Cass. n. 6938/1990)
Il Soccorritore occasionaleIl Soccorritore occasionale(art. 189 (art. 189 cdscds; art. 593 ; art. 593 cpcp; art. 40 ; art. 40 cpcp))
Chiunque si imbatte per caso in un’altra
persona che sia o sembri:
- minore di anni 10 abbandonato
- incapace di provvedere a se stessa
- priva di conoscenza o ferita
- comunque in pericolo
Chiunque è coinvolto a qualsiasi titolo in un
incidente stradale (passeggeri inclusi)
Francesco Bozzetto 3
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1313
I limiti del Soccorritore occasionaleI limiti del Soccorritore occasionale
Il Soccorritore
NON ENON E’’Pubblico ufficiale né
Operatore sanitario
-puòpuò ma non non èè obbligato obbligato a
eseguire manovre sanitarie
-nonnon arresta nessuno
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1414
Soccorritore
Dovere del Soccorritore occasionale Dovere del Soccorritore occasionale (artt 189 (artt 189 cdscds; 593 ; 593 cpcp))
Chiamare il 118 (o il 112, 115 ecc.)
Fermarsi sul posto finoall’arrivo dei soccorsi
Comunicare le generalitàalle forze dell’ordine (se
sono coinvolte)
Occuparsi della protezionedel paziente sulla scena
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1515
Intervenire o non intervenire?Intervenire o non intervenire?
Il Soccorritore occasionale conosce manovre diprimo intervento (es: Volontario CRI fuori servizio)
Il Soccorritore PUÒ applicare
le tecniche di soccorso apprese
…… ad alcune condizioni!ad alcune condizioni!
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1616
Condizioni per intervenireCondizioni per intervenire
Se Se conoscoconosco manovre di Primo Soccorso manovre di Primo Soccorso adeguateadeguate
alla concreta situazione di pericolo,alla concreta situazione di pericolo,
se se dispongodispongo degli eventuali strumenti, supporti o degli eventuali strumenti, supporti o
aiuti necessari per aiuti necessari per eseguire beneeseguire bene le manovre,le manovre,
se, dato il se, dato il contestocontesto, mi ritengo sufficientemente , mi ritengo sufficientemente
lucidolucido e e razionalerazionale per gestire lper gestire l’’intervento,intervento,
Posso applicare le manovre di Primo Soccorso(Pretura di Montagano, 25 ottobre 1973)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1717Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1717Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1717
Il Soccorritore CRI
Le responsabilità del
Soccorritore
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1818Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1818Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1818
Il Soccorritore CRIIl Soccorritore CRI
Croce RossaCroce RossaItalianaItaliana
Il Soccorritore CRI è incaricato di pubblico servizio(c.p. 358; Cass. 6687/1997)
Ente pubblico(art. 5 Statuto)
Svolge attivitàpubbliche
Si convenzionacon enti pubblici
Francesco Bozzetto 4
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1919Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1919Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1919
Limiti del ruolo di Soccorritore/1Limiti del ruolo di Soccorritore/1
Incaricato di Pubblico servizio
Quando?Quando?
Da inizio turno di servizio
a fine turno di servizio
Cosa fa?Cosa fa?
Attività pratica
di soccorso
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2020Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2020Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2020
Limiti del ruolo di Soccorritore/2Limiti del ruolo di Soccorritore/2
Il soccorritore
NON ENON E’’pubblico ufficiale
-nonnon ordina di esibire documenti
-nonnon “arresta” nessuno
-nonnon si occupa di ordine pubblico
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2121Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2121Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2121
L’azione del Soccorritore
L’intervento
I protocolli d’intervento
Il consenso informato
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2222Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2222Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2222
Il dovere del SoccorritoreIl dovere del Soccorritore
Prestare attività di Soccorso e Trasporto
Mettere in pratica i
protocolli di intervento
Applicare le direttive dell’Associazione
Agire nel rispetto delle leggi
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2323Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2323Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2323
Protocollo dProtocollo d’’intervento: definizioneintervento: definizione
Schema di comportamento diagnostico/terapeutico:
•Documento scritto
•Integra diverse competenze
•Indica sequenze di atti (procedure), da cui
discostarsi solo eccezionalmente
•Descrive modalità di compimento di atti sanitari
in vista di un obiettivo
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2424Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2424Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2424Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
LL’’osservanza del protocolloosservanza del protocollo
Il protocollo definisce lo standard dell’intervento
Il protocollo copre il Soccorritore contro:
•abuso di professione medica (sanitaria)
•omissione d’atti di ufficio
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Il Soccorritore che si attiene al protocolloesegue il proprio dovere d’ufficio
Francesco Bozzetto 5
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2525Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2525Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2525
Danni Danni ““da manovrada manovra””/1/1
Il Soccorritore provoca danni provoca danni eseguendo le eseguendo le istruzioniistruzioni del protocollo(es.: durante il massaggio cardiaco si rompono
una o più costole)
Astrattamente, procurare ad altri una frattura
costituisce reato di lesioni volontarie (art. 582 c.p.)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2626Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2626Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2626
Danni Danni ““da manovrada manovra””/2/2
MA:Il Codice Penale in questa circostanza
CI AIUTA
Il Soccorritore può invocare
lo Stato di necessità (art. 54)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2727Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2727Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2727
Problemi: danni Problemi: danni ““da manovrada manovra””/3/3In sostanza:In sostanza:
Stato di necessità = accettabilità del “male minore”
Per evitare il male
maggiore incombente …
… è accettabile per legge il
male minore o il suo rischio,
purché sia inevitabile
es.: morte perarresto cardiaco
es.: fratturadelle costole
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2828Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2828Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Deviazioni dal protocolloDeviazioni dal protocollo
Il Soccorritore affronta una situazione
•non contemplata dal protocollo
•tale da richiedere decisioni rapide
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Sceglie razionalmente l’intervento appropriato
Può invocare lo stato di necessità – art. 54 c.p.
(il “male minore” per evitare quello “maggiore”)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2929Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2929Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2929
Deviazione dal protocollo Deviazione dal protocollo
senza giustificazionisenza giustificazioni
Esercizio abusivo di
professione sanitaria(doloso - art. 348 c.p.)
Omicidio Colposo(art. 589 c.p.)
Lesioni Colpose(art. 590 c.p.)
Rifiuto o omissione
d’atti d’ufficio(doloso - art. 328 c.p.)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3030Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3030Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3030
Il consenso al soccorsoIl consenso al soccorso(art. 50 (art. 50 c.pc.p., artt. 13 e 32 ., artt. 13 e 32 CostCost.).)
La libertà personale è inviolabile
Il paziente deve esprime il
consenso informato
Soccorso senza il consensosenza il consenso dell’interessato:
- reato di violenza privataviolenza privata (art. 610 c.p.) -
Francesco Bozzetto 6
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3131Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3131Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3131Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3131
Dinamica del consenso informatoDinamica del consenso informato
Il Soccorritore:-informa il paziente sui rischi legati all’evoluzione
possibile della sua situazione
-sottolinea la necessità di approfondimenti presso
una struttura sanitaria adeguata
-si astiene da ogni ipotesi diagnostica (atto medico)
-si accerta che il paziente abbia compreso
Il Paziente:-manifesta di avere compreso le informazioni
-manifesta la volontà di farsi soccorrere
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3232Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3232Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3232Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3232
AttenzioneAttenzione
Diritto del paziente
al soccorso
Diritto del paziente alla
gestione del soccorso
Il paziente non può pretendere un trattamento diverso da quello proposto
Il paziente non può accettare solo una parte del trattamento: o tutto o niente
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3333Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3333Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3333Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3333
Rifiuto del Soccorso/1Rifiuto del Soccorso/1
Rifiuto del trattamento, dei presidi o
del trasporto
L’equipaggio:
-informa esaustivamente il paziente sui rischi, al fine
di consentirgli una scelta responsabile
-mette in atto opportune strategie di persuasione
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3434Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3434Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3434Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3434
Rifiuto del Soccorso/2Rifiuto del Soccorso/2
L’equipaggio:
1. scrive (succintamente) sulla scheda d’intervento:
- le circostanze e i dati del soccorso
- l’avvenuta informazione dei rischi al paziente
- la manifestazione di dissenso informato
2. fa firmare la scheda al paziente e/o testimoni
Il paziente continua a rifiutarecontinua a rifiutare il soccorso proposto
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3535Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3535Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3535Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Rifiuto del Soccorso/3Rifiuto del Soccorso/3
AttenzioneAttenzione
Il paziente può rifiutare il soccorso ma
esigere comunque il trasporto al P.S.
•L’equipaggio fa firmare al paziente il dissenso
informato per il solo soccorso
•Il paziente va trasportato comunque in P.S.
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3636Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3636Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3636Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3636
Chi esprime il consenso?Chi esprime il consenso?
Persona cosciente, capacedi intendere e volere
Manifesta il consenso esplicitamente,previa esaustiva informazione
Francesco Bozzetto 7
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3737
…… nnéé ssìì nnéé no no ……
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3737
Il paziente non consente e non rifiuta il soccorso
(es: paziente incosciente)
Consenso presunto: Se il paziente potesse parlare, darebbe di
certo il suo consenso in questa circostanza(art. 54 c.p. – stato di necessità)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3838
Consenso per lConsenso per l’’incapaceincapace
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3838
Acconsente il tutorenominato dal giudice
Persona sotto tutelaper incapacità mentale
Acconsentono il curatoreoppure l’amministratore di sostegno (l. 6/04)
Persona assistitaper parziale incapacità
In ogni caso, l’incapace va considerato quale persona
“in grado di percepire” e quindi va informato
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3939
Consenso per il MinoreConsenso per il Minore
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3939
Acconsente il genitoreMinore di anni 18
Acconsente il genitore, ma occorre comunque
dargli una adeguata
informazione
Minore “maturo”
(generalmente, tra i
14 e i 18 anni)
Conflitto insanabile
genitore – figlio maturoMinore che resiste
fisicamente
Avvisare la C.O., che facontattare il magistratoper i minori (Cp 330, 333, 336)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4040Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4040Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4040Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4040
Trattamento Sanitario ObbligatorioTrattamento Sanitario Obbligatoriolegge 180/1978; legge 833/1978 (artt. 33legge 180/1978; legge 833/1978 (artt. 33--35)35)
Cos’è?Procedura per sottoporre una persona
a cura prescindendo dal suo consenso
Quando? Solo nei casi previsti per legge
Come?
Il paziente:
1. viene sottoposto a cura, anche con
intervento delle Forze dell’ordine
2. conserva il diritto di comunicare con
chiunque e di essere informato
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4141Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4141Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4141Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4141
TSO per malattia mentale/1 TSO per malattia mentale/1 (artt. 34(artt. 34--35 l. 833/1978)35 l. 833/1978)
Condizioni:
1.Ci sono alterazioni psichiatriche su cui bisogna
intervenire senza ritardo (es.: sedazione)
2. Gli interventi sono rifiutati dall’infermo
3. Non sussistono le condizioni per un trattamento
extraospedialiero (pericolosità dell’infermo per
sé stesso o per gli altri)
Si avvia il TSOFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4242Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4242Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4242Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4242
TSO per malattia mentale/2 TSO per malattia mentale/2 (artt. 34(artt. 34--35 l. 833/1978)35 l. 833/1978)
Un medico propone il TSO
Il Sindaco adotta l’ordinanza entro 48 h.
Il medico SSN convalida
Il Giudice tutelare riceve l’ordinanza entro48 h. e la convalida entro altre 48 h.
Francesco Bozzetto 8
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4343Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4343Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4343Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Approfondimento/1Approfondimento/1
D: D: ““Se la persona cosciente e capace, informata, non Se la persona cosciente e capace, informata, non accetta il soccorso e neanche il trasporto, ma mi accetta il soccorso e neanche il trasporto, ma mi sembra in pericolo di vita cosa faccio?sembra in pericolo di vita cosa faccio?””
R: R: ““La volontLa volontàà del paziente può essere <forzata> solo del paziente può essere <forzata> solo nei limiti del TSO, pena il reato di violenza privata.nei limiti del TSO, pena il reato di violenza privata.
Se, Se, sulla base dei protocollisulla base dei protocolli, il Soccorritore ravvisa , il Soccorritore ravvisa segni e sintomi di pericolo di vita (dolore toracico), segni e sintomi di pericolo di vita (dolore toracico), èè necessario chiedere, tramite la Centrale 118, necessario chiedere, tramite la Centrale 118, ll’’intervento di un medico, anche perchintervento di un medico, anche perchéé la persona la persona potrebbe non essere in grado di intendere e volere potrebbe non essere in grado di intendere e volere (e il Soccorritore (e il Soccorritore non non èè in grado di valutarloin grado di valutarlo).).””
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4444Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4444Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4444Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Approfondimento/2Approfondimento/2
D: D: ““Che si fa se il paziente scappa o rifiuta la firma?Che si fa se il paziente scappa o rifiuta la firma?””
R: R: ““Firmano lFirmano l’’equipaggio ed eventuali testimoni. equipaggio ed eventuali testimoni.
La firma del solo caposquadra ha valore limitato: La firma del solo caposquadra ha valore limitato:
rischia di essere la parola del caposquadra contro rischia di essere la parola del caposquadra contro
quella del paziente. Piquella del paziente. Piùù testimoni firmano, pitestimoni firmano, piùù i fatti i fatti
descritti nella scheda diventano incontrovertibili, descritti nella scheda diventano incontrovertibili,
perchperchéé sorretti da testimonianze plurime. sorretti da testimonianze plurime.
Naturalmente si informa la Naturalmente si informa la C.OC.O., le cui ., le cui
conversazioni telefoniche sono registrate.conversazioni telefoniche sono registrate.””
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4545Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4545Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4545Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Approfondimento/3Approfondimento/3
D: D: ““Se il paziente rifiuta le cinghie della barella, si può Se il paziente rifiuta le cinghie della barella, si può far firmare il dissenso informato?far firmare il dissenso informato?””
R: R: ““Le cinghie non sono solo un presidio di soccorso, Le cinghie non sono solo un presidio di soccorso, ma costituiscono soprattutto un presidio di ma costituiscono soprattutto un presidio di sicurezzasicurezza. .
Il dissenso informato si può dare solo sul soccorso, Il dissenso informato si può dare solo sul soccorso, ma ma mai sulla sicurezza del trasportomai sulla sicurezza del trasporto (art. 50 (art. 50 c.pc.p.)..).
Quindi le cinghie si devono mettere sempre, senza Quindi le cinghie si devono mettere sempre, senza eccezione. Se il paziente le rifiuta, si sospende il eccezione. Se il paziente le rifiuta, si sospende il servizio, purchservizio, purchéé la sospensione non costituisca un la sospensione non costituisca un rischio pirischio piùù grave per il paziente (Cassazione grave per il paziente (Cassazione penale, penale, sentsent. n. 23851/2008).. n. 23851/2008).””
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4646Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4646Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
I confini della responsabilitI confini della responsabilitàà
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4646
Limiti del
Soccorritore
Limiti
dell’equipaggio
Reati specifici dei
soccorritori
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4747Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4747Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4747
Limiti alla responsabilitLimiti alla responsabilitàà/1/1
AttiAttimedicimedici
Il Soccorritore laico non può:-giudicare la gravità della patologia
-praticare manovre invasive
-formulare diagnosi
-constatare il decesso
Il Soccorritore non può interrompere
la rianimazione cardio-polmonare
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4848Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4848Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4848
Limiti alla responsabilitLimiti alla responsabilitàà/2/2
Il Soccorritore può astenersi dalla rianimazione per:
-Decomposizione di cadavere
-Decapitazione o eviscerazione
-Rigor mortis
-Carbonizzazione
-Sfinimento totale dell’equipaggio
-Forza maggiore (incendio, intossicazione, crollo)
Fuori ditali casi
•Omissione atti d’ufficio
•Abuso di professione medica
•Omicidio colposo
Francesco Bozzetto 9
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4949Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4949Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4949
Cronologia della responsabilitCronologia della responsabilitàà
La responsabilità termina quando il paziente:
• è consegnato formalmente al Pronto Soccorso
• firma, il rifiuto del trasporto e/o soccorso, previa
adeguata informativa
• è congedato formalmente da un medico
Se l’intervento è diretto da un medico casualmente
presente sul posto:
--prenderne le generalitprenderne le generalitàà
--invitarlo eventualmente a salire in invitarlo eventualmente a salire in
ambulanza fino al P.S.ambulanza fino al P.S.
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5050Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5050Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Approfondimento/1Approfondimento/1D: D: ““Se un Soccorritore provoca un danno al Se un Soccorritore provoca un danno al
paziente, risponde tutto lpaziente, risponde tutto l’’equipaggio o solo equipaggio o solo
chi ha provocato il danno?chi ha provocato il danno?””
R: R: ““Ognuno risponde per gli errori commessi Ognuno risponde per gli errori commessi
eseguendo i propri compiti. eseguendo i propri compiti.
Il caposquadra risponde comunque per la Il caposquadra risponde comunque per la
vigilanza complessiva.vigilanza complessiva.””
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5151Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5151Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5151
Segreto dSegreto d’’ufficio ufficio (art. 326 (art. 326 c.pc.p.; D.lgs. 196/2003 sulla privacy).; D.lgs. 196/2003 sulla privacy)
Dovere di mantenere il riserbo su quanto
conosciuto per ragioni di servizio
DivietoDivieto di
rendere
identificabilii pazienti achi non è
interessato
ObbligoObbligo di
trattare con
cura i datidei pazienti,
specie quelli
sanitari
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5252Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5252Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5252
Eccezioni al segreto dEccezioni al segreto d’’ufficioufficio
Quando si è dispensati dal Segreto d’ufficio?
1 Dovere di testimonianza, all’Autorità giudiziaria,
sui fatti di cui si è conoscenza - artt. 366, 372 c.p.
2 Caso fortuito/forza maggiore (furto di documenti)– 45 c.p.
3 Rivelazione causata da altrui violenza – 46 c.p.
4 Consenso del paziente (limitatamente alle personeda lui indicate) – 50 c.p.
5 Necessità di difendersi da calunnia – 52 c.p.
6 Comunicazione a operatore Servizio sanitario –51 c.p.
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5353Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5353Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5353
Obbligo di denuncia di reato/1Obbligo di denuncia di reato/1artt. 361 e 362 artt. 361 e 362 cpcp
il Soccorritore deve denunciare i reaticonosciuti per via del servizio
Reati perseguiti “d’ufficio” secondo ilCodice o la legge penale
Sono per lo più i reati “di sangue”
e quelli che urtano violentemente
la morale comune
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5454Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5454Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5454
Obbligo di denuncia di reato/2Obbligo di denuncia di reato/2
Esempi (non esaustivi) di reati da denunciare:
-Delitti contro la vita (omicidio, eutanasia,
procurato aborto, istigazione al suicidio)
-Delitti contro l’incolumità personale
(lesioni volontarie gravi con ricovero superiore
a 20 giorni o lesioni colpose gravissime da
violazioni di norme sulla sicurezza lavorativa)
-Delitti contro l’incolumità pubblica (pericolo
di epidemie e intossicazioni)
Francesco Bozzetto 10
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5555Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5555Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5555
Obbligo di denuncia di reato/3Obbligo di denuncia di reato/3
Esempi (non esaustivi) di reati da denunciare:
-Delitti sessuali (tranne la violenza sessuale
su maggiorenni capaci di intendere e volere)
-Delitti contro la libertà individuale (sequestro
di persona, violenza privata)
-Delitti contro la famiglia (abuso di mezzi di
correzione e maltrattamenti in famiglia)
-Delitti contro la pietà dei defunti (Manomissione
di cadavere)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5656Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5656Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5656
Obbligo di denuncia di reato/4Obbligo di denuncia di reato/4
OKKIO:OKKIO:
Denunciare qualcuno per un reato che nonha commesso è un comportamento
che costituisce esso stesso reato:
LA CALUNNIA!LA CALUNNIA! –– 368 c.p.368 c.p.
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5757Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5757Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5757
Obbligo di denuncia di reato/5Obbligo di denuncia di reato/5
Denunciare o non denunciare?
Se viene a sapere di FATTI, che con qualcheFONDAMENTO fanno pensare a reato, il
Soccorritore DEVE denunciare
Denunciare qualcuno senza fondamentosenza fondamento
equivale a ROVINARE UNA VITA ROVINARE UNA VITA
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5858Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5858Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5858
ApprofondimentoApprofondimento
D: D: ““Se ho il semplice sospetto di trovarmi di Se ho il semplice sospetto di trovarmi di
fronte a un reato, ad esempio una sospetta fronte a un reato, ad esempio una sospetta
violenza ad un minore, come mi regolo?violenza ad un minore, come mi regolo?””
R: R: ““Il problema Il problema èè eticoetico e e giuridicogiuridico. .
Giuridicamente, il consiglio migliore Giuridicamente, il consiglio migliore èè
quello di rivolgersi prima di tutto alla quello di rivolgersi prima di tutto alla
Centrale 118, e tramite questa alle forze Centrale 118, e tramite questa alle forze
delldell’’ordine: il piordine: il piùù delle volte si tratta di casi delle volte si tratta di casi
noti, su cui ci sapranno consigliare.noti, su cui ci sapranno consigliare.””
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5959Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5959Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5959
Infine Infine ……
PeculatoPeculato (art. 314 c.p.): impadronirsi di cose che sihanno in disponibilità per ragioni di servizio.(es: portarsi a casa il defibrillatore dell’ambulanza)
ConcussioneConcussione (art. 317 c.p.): approfittare del ruolo per pretendere soldi o altri vantaggi.(es: pretendere soldi oltre alla tariffa per il trasporto infermi)
Abuso dAbuso d’’ufficioufficio (art. 323 c.p.): procurare un indebitoprofitto o danneggiare ingiustamente gli altri(rifiutare trasporti per avvantaggiare la concorrenza)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6060Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6060Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6060
…… Tranquillizziamoci!Tranquillizziamoci!
E’ rara l’eventualità di reati connessi al servizio e
commessi dai Soccorritori laici:
-I difetti di un singolo spesso sono corretti dal suo
equipaggio
-il buon senso e l’intelligenza del caposquadra e del
suo equipaggio sono dighe contro il disastro
-In casi di insuperabile incertezza, la C.O. 118 può
fornire ordini e consigli preziosi (chiedere supporto
non è vietato… )
Francesco Bozzetto 11
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6161
Il miglior rimedio ai dubbi Il miglior rimedio ai dubbi èè ……
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6161
La FORMAZIONE
Fonti di formazione
Corsi
strutturati
Autoformazione
(Libri, Internet)
Contatto coi
professionisti
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6262Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6262Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6262
ResponsabilitàCiviledel Volontario
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6363Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6363
Diritti dei Volontari CRIDiritti dei Volontari CRI
allall’’assicurazioneassicurazione
(OC 250/09: art. 12 (OC 250/09: art. 12 co.co. 1 lett. d, art. 13) 1 lett. d, art. 13)
1. Per danni causati a terzi
2. Per malattie contratte in servizio
3. Infortuni o danni subiti in servizio
4. Per danni subiti o prodotti durante la circolazione
dei veicoli
5. Spese legali connesse ai punti precedenti
Diritto dei Volontari alla copertura assicurativa:
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6464Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6464
Assicurazione infortuni Volontari/1Assicurazione infortuni Volontari/1
Massimali assicurativi
Invalidità permanente
Inabilità temporanea
Rimborso spese mediche
Polizza Assitalia
Scadenza: 31/12/2009*
Proroga: 29/06/2010
€ 520.000
€ 520.000
€ 50/g. x 35 gg.
€ 50.000
Morte
* In corso gara per nuova aggiudicazione (www.cri.it – Bandi di gara 30/03/2010)
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6565Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6565
Assicurazione infortuni Volontari/2Assicurazione infortuni Volontari/2
L’assicurazione COMPRENDECOMPRENDE:
-infortuni accaduti nel viaggio da casa al luogo di
servizio e ritorno
-infortuni o lesioni derivanti dal servizio
-infortuni derivanti da negligenza, imprudenza o
imperizia anche gravi
L’assicurazione NON COMPRENDENON COMPRENDE:
-delitti dolosi commessi o tentati dal Volontario
-gli ultraottantenni
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6666Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6666
Assicurazione danni terzi (RCT)/1Assicurazione danni terzi (RCT)/1
Massimali assicurativi
Polizza Assitalia
Scadenza: 31/10/2011
Danni alle persone
Danni alle cose
€ 1.500.000
€ 1.500.000
Francesco Bozzetto 12
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6767Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6767
Assicurazione danni terzi (RCT)/2Assicurazione danni terzi (RCT)/2
L’assicurazione COMPRENDECOMPRENDE:
-danni derivanti da tutte le attività svolte dalla CRI
a qualsiasi titolo
-danni causati con colpa grave
-danni a cose in custodia temporanea (meno il furto)
L’assicurazione NON COMPRENDENON COMPRENDE:
-attività svolte senza autorizzazione (art. 2.1)
-danni causati volontariamente
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6868Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6868
Apertura posizione assicurativaApertura posizione assicurativanota CRI/CC 73096/09 del 14/10/2009nota CRI/CC 73096/09 del 14/10/2009
Evento: infortunio o danno a terzi
Il Volontario presenta quanto prima al Comitato,
in via gerarchica:
•Rapporto sui fatti (chi, dove, quando, cosa, perché)
•Certificazione medica (con eventuali ricevute)
Il Comitato:•denuncia formalmente il sinistro
•manda la denuncia con raccomandata all’Agenzia
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6969Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto
FINE!GRAZIE PER L’ATTENZIONE
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 7070
CopyrightCopyright-- Le immagini e le figure riportate sono state reperite in InterneLe immagini e le figure riportate sono state reperite in Internet, o t, o
provengono dallprovengono dall’’archivio pubblico della CRIarchivio pubblico della CRI
-- WillWill Coyote e lo struzzo sono creazioni di Coyote e lo struzzo sono creazioni di HannaHanna & Barbera& Barbera
-- Paperino Paperino èè una creazione di una creazione di WaltWalt DisneyDisney
-- SnoopySnoopy èè una creazione di una creazione di CharlesCharles M. M. SchulzSchulz
Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 7070