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Francesco Bozzetto 1 VOLONTARI DEL SOCCORSO VOLONTARI DEL SOCCORSO San Donà di Piave, 28 gennaio 2011 La responsabilità legale del Soccorritore laico Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 2 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 2 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 2 La responsabilità: definizioni Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 3 Definizione di responsabilità essere responsabili: assumersi le assumersi le conseguenze conseguenze di un di un’ azione o di un fatto azione o di un fatto Rompo un vaso Esempio Fatto Pago i danni Conseguenza 3 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 4 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 4 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 4 Responsabilit Responsabilità penale penale generale generale Vi è un fatto, previsto per legge come reato Il fatto è riferibile a un autore Reato (delitti, contravvenzioni) Elemento oggettivo Elemento soggettivo L’azione è compiuta con dolo o colpa Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 5 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 5 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 5 Responsabilit Responsabilità penale: a chi tocca? penale: a chi tocca? La Responsabilità penale è PERSONALE PERSONALE (art. 27 Costituzione) Non esiste Non esiste polizza assicurativa per la responsabilità penale Non si può Non si può scaricare la responsabilità penale nessuno (neanche sulla CRI) Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 6 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 6 Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto Francesco Bozzetto 6 Responsabilit Responsabilità volontaria (dolosa) volontaria (dolosa) Dolo -Volontà di fare del male -Consapevolezza di fare male

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Francesco Bozzetto 1

VOLONTARI DEL SOCCORSOVOLONTARI DEL SOCCORSO

San Donà di Piave, 28 gennaio 2011

La responsabilitàlegale

del Soccorritore laico

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 22Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 22Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 22

La responsabilità:

definizioni

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 33

Definizione di responsabilità

essere responsabili:assumersi le assumersi le conseguenzeconseguenze di undi un’’azione o di un fattoazione o di un fatto

Rompo un vaso

Esempio

Fatto

Pago i danni Conseguenza

33Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 44Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 44Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 44

ResponsabilitResponsabilitàà penalepenale generalegenerale

Vi è un fatto, previstoper legge come reato

Il fatto è riferibile a un

autore

Reato(delitti, contravvenzioni)

Elemento oggettivo

Elemento soggettivoL’azione è compiuta

con dolo o colpa

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 55Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 55Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 55

ResponsabilitResponsabilitàà penale: a chi tocca?penale: a chi tocca?

La Responsabilità penale è PERSONALEPERSONALE(art. 27 Costituzione)

Non esisteNon esiste polizza assicurativa per la

responsabilità penale

Non si può Non si può scaricare la responsabilità

penale nessuno (neanche sulla CRI)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 66Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 66Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 66

ResponsabilitResponsabilitàà volontaria (dolosa)volontaria (dolosa)

Dolo-Volontà di fare del male

-Consapevolezza di fare male

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Francesco Bozzetto 2

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 77Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 77Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 77

ResponsabilitResponsabilitàà colposa generalecolposa generale

Colpa = difetto d’attenzione non scusabile

Generica:disattenzione a regole

di buon senso o di

condotta professionale

Specifica:disattenzione ad un

Regolamento o ordine

di servizio

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 88Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 88Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 88

ResponsabilitResponsabilitàà colposa/1colposa/1

NegligenzaTralasciare le normali cauteledoverose per ogni persona(non faccio qualcosa che dovrei fare)

Esempio:Non riparo il paziente dalla pioggiaNon riparo il paziente dalla pioggia

Il paziente si prende una brutta infreddaturaIl paziente si prende una brutta infreddatura

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 99Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 99Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 99

ResponsabilitResponsabilitàà colposa/2colposa/2

ImprudenzaTenere un comportamento che

può causare pericolo(faccio qualcosa che non dovrei fare)

Esempio:In caso di folgorazione non stacco la corrente In caso di folgorazione non stacco la corrente

Altre persone si prendono una scarica elettricaAltre persone si prendono una scarica elettrica

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1010Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1010Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1010

ResponsabilitResponsabilitàà colposa/3colposa/3

ImperiziaNon applicare le conoscenzespecialistiche acquisite

Esempio:Non pratico un massaggio cardiaco corretto Non pratico un massaggio cardiaco corretto

Non supporto le funzioni vitaliNon supporto le funzioni vitali

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1111Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1111Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1111

L’azione del Soccorritore occasionale

Figura e obblighi d’intervento

del Soccorritore occasionale

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1212

Chiunque mette un’altra persona in una

condizione di pericolo (Cass. n. 6938/1990)

Il Soccorritore occasionaleIl Soccorritore occasionale(art. 189 (art. 189 cdscds; art. 593 ; art. 593 cpcp; art. 40 ; art. 40 cpcp))

Chiunque si imbatte per caso in un’altra

persona che sia o sembri:

- minore di anni 10 abbandonato

- incapace di provvedere a se stessa

- priva di conoscenza o ferita

- comunque in pericolo

Chiunque è coinvolto a qualsiasi titolo in un

incidente stradale (passeggeri inclusi)

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Francesco Bozzetto 3

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1313

I limiti del Soccorritore occasionaleI limiti del Soccorritore occasionale

Il Soccorritore

NON ENON E’’Pubblico ufficiale né

Operatore sanitario

-puòpuò ma non non èè obbligato obbligato a

eseguire manovre sanitarie

-nonnon arresta nessuno

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1414

Soccorritore

Dovere del Soccorritore occasionale Dovere del Soccorritore occasionale (artt 189 (artt 189 cdscds; 593 ; 593 cpcp))

Chiamare il 118 (o il 112, 115 ecc.)

Fermarsi sul posto finoall’arrivo dei soccorsi

Comunicare le generalitàalle forze dell’ordine (se

sono coinvolte)

Occuparsi della protezionedel paziente sulla scena

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1515

Intervenire o non intervenire?Intervenire o non intervenire?

Il Soccorritore occasionale conosce manovre diprimo intervento (es: Volontario CRI fuori servizio)

Il Soccorritore PUÒ applicare

le tecniche di soccorso apprese

…… ad alcune condizioni!ad alcune condizioni!

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1616

Condizioni per intervenireCondizioni per intervenire

Se Se conoscoconosco manovre di Primo Soccorso manovre di Primo Soccorso adeguateadeguate

alla concreta situazione di pericolo,alla concreta situazione di pericolo,

se se dispongodispongo degli eventuali strumenti, supporti o degli eventuali strumenti, supporti o

aiuti necessari per aiuti necessari per eseguire beneeseguire bene le manovre,le manovre,

se, dato il se, dato il contestocontesto, mi ritengo sufficientemente , mi ritengo sufficientemente

lucidolucido e e razionalerazionale per gestire lper gestire l’’intervento,intervento,

Posso applicare le manovre di Primo Soccorso(Pretura di Montagano, 25 ottobre 1973)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1717Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1717Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1717

Il Soccorritore CRI

Le responsabilità del

Soccorritore

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1818Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1818Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1818

Il Soccorritore CRIIl Soccorritore CRI

Croce RossaCroce RossaItalianaItaliana

Il Soccorritore CRI è incaricato di pubblico servizio(c.p. 358; Cass. 6687/1997)

Ente pubblico(art. 5 Statuto)

Svolge attivitàpubbliche

Si convenzionacon enti pubblici

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Francesco Bozzetto 4

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1919Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1919Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 1919

Limiti del ruolo di Soccorritore/1Limiti del ruolo di Soccorritore/1

Incaricato di Pubblico servizio

Quando?Quando?

Da inizio turno di servizio

a fine turno di servizio

Cosa fa?Cosa fa?

Attività pratica

di soccorso

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2020Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2020Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2020

Limiti del ruolo di Soccorritore/2Limiti del ruolo di Soccorritore/2

Il soccorritore

NON ENON E’’pubblico ufficiale

-nonnon ordina di esibire documenti

-nonnon “arresta” nessuno

-nonnon si occupa di ordine pubblico

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2121Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2121Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2121

L’azione del Soccorritore

L’intervento

I protocolli d’intervento

Il consenso informato

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2222Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2222Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2222

Il dovere del SoccorritoreIl dovere del Soccorritore

Prestare attività di Soccorso e Trasporto

Mettere in pratica i

protocolli di intervento

Applicare le direttive dell’Associazione

Agire nel rispetto delle leggi

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2323Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2323Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2323

Protocollo dProtocollo d’’intervento: definizioneintervento: definizione

Schema di comportamento diagnostico/terapeutico:

•Documento scritto

•Integra diverse competenze

•Indica sequenze di atti (procedure), da cui

discostarsi solo eccezionalmente

•Descrive modalità di compimento di atti sanitari

in vista di un obiettivo

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2424Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2424Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2424Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

LL’’osservanza del protocolloosservanza del protocollo

Il protocollo definisce lo standard dell’intervento

Il protocollo copre il Soccorritore contro:

•abuso di professione medica (sanitaria)

•omissione d’atti di ufficio

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Il Soccorritore che si attiene al protocolloesegue il proprio dovere d’ufficio

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Francesco Bozzetto 5

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2525Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2525Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2525

Danni Danni ““da manovrada manovra””/1/1

Il Soccorritore provoca danni provoca danni eseguendo le eseguendo le istruzioniistruzioni del protocollo(es.: durante il massaggio cardiaco si rompono

una o più costole)

Astrattamente, procurare ad altri una frattura

costituisce reato di lesioni volontarie (art. 582 c.p.)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2626Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2626Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2626

Danni Danni ““da manovrada manovra””/2/2

MA:Il Codice Penale in questa circostanza

CI AIUTA

Il Soccorritore può invocare

lo Stato di necessità (art. 54)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2727Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2727Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2727

Problemi: danni Problemi: danni ““da manovrada manovra””/3/3In sostanza:In sostanza:

Stato di necessità = accettabilità del “male minore”

Per evitare il male

maggiore incombente …

… è accettabile per legge il

male minore o il suo rischio,

purché sia inevitabile

es.: morte perarresto cardiaco

es.: fratturadelle costole

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2828Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2828Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Deviazioni dal protocolloDeviazioni dal protocollo

Il Soccorritore affronta una situazione

•non contemplata dal protocollo

•tale da richiedere decisioni rapide

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Sceglie razionalmente l’intervento appropriato

Può invocare lo stato di necessità – art. 54 c.p.

(il “male minore” per evitare quello “maggiore”)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2929Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2929Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 2929

Deviazione dal protocollo Deviazione dal protocollo

senza giustificazionisenza giustificazioni

Esercizio abusivo di

professione sanitaria(doloso - art. 348 c.p.)

Omicidio Colposo(art. 589 c.p.)

Lesioni Colpose(art. 590 c.p.)

Rifiuto o omissione

d’atti d’ufficio(doloso - art. 328 c.p.)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3030Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3030Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3030

Il consenso al soccorsoIl consenso al soccorso(art. 50 (art. 50 c.pc.p., artt. 13 e 32 ., artt. 13 e 32 CostCost.).)

La libertà personale è inviolabile

Il paziente deve esprime il

consenso informato

Soccorso senza il consensosenza il consenso dell’interessato:

- reato di violenza privataviolenza privata (art. 610 c.p.) -

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Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3131Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3131Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3131Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3131

Dinamica del consenso informatoDinamica del consenso informato

Il Soccorritore:-informa il paziente sui rischi legati all’evoluzione

possibile della sua situazione

-sottolinea la necessità di approfondimenti presso

una struttura sanitaria adeguata

-si astiene da ogni ipotesi diagnostica (atto medico)

-si accerta che il paziente abbia compreso

Il Paziente:-manifesta di avere compreso le informazioni

-manifesta la volontà di farsi soccorrere

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3232Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3232Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3232Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3232

AttenzioneAttenzione

Diritto del paziente

al soccorso

Diritto del paziente alla

gestione del soccorso

Il paziente non può pretendere un trattamento diverso da quello proposto

Il paziente non può accettare solo una parte del trattamento: o tutto o niente

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3333Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3333Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3333Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3333

Rifiuto del Soccorso/1Rifiuto del Soccorso/1

Rifiuto del trattamento, dei presidi o

del trasporto

L’equipaggio:

-informa esaustivamente il paziente sui rischi, al fine

di consentirgli una scelta responsabile

-mette in atto opportune strategie di persuasione

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3434Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3434Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3434Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3434

Rifiuto del Soccorso/2Rifiuto del Soccorso/2

L’equipaggio:

1. scrive (succintamente) sulla scheda d’intervento:

- le circostanze e i dati del soccorso

- l’avvenuta informazione dei rischi al paziente

- la manifestazione di dissenso informato

2. fa firmare la scheda al paziente e/o testimoni

Il paziente continua a rifiutarecontinua a rifiutare il soccorso proposto

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3535Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3535Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3535Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Rifiuto del Soccorso/3Rifiuto del Soccorso/3

AttenzioneAttenzione

Il paziente può rifiutare il soccorso ma

esigere comunque il trasporto al P.S.

•L’equipaggio fa firmare al paziente il dissenso

informato per il solo soccorso

•Il paziente va trasportato comunque in P.S.

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3636Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3636Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3636Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3636

Chi esprime il consenso?Chi esprime il consenso?

Persona cosciente, capacedi intendere e volere

Manifesta il consenso esplicitamente,previa esaustiva informazione

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Francesco Bozzetto 7

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3737

…… nnéé ssìì nnéé no no ……

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3737

Il paziente non consente e non rifiuta il soccorso

(es: paziente incosciente)

Consenso presunto: Se il paziente potesse parlare, darebbe di

certo il suo consenso in questa circostanza(art. 54 c.p. – stato di necessità)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3838

Consenso per lConsenso per l’’incapaceincapace

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3838

Acconsente il tutorenominato dal giudice

Persona sotto tutelaper incapacità mentale

Acconsentono il curatoreoppure l’amministratore di sostegno (l. 6/04)

Persona assistitaper parziale incapacità

In ogni caso, l’incapace va considerato quale persona

“in grado di percepire” e quindi va informato

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3939

Consenso per il MinoreConsenso per il Minore

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 3939

Acconsente il genitoreMinore di anni 18

Acconsente il genitore, ma occorre comunque

dargli una adeguata

informazione

Minore “maturo”

(generalmente, tra i

14 e i 18 anni)

Conflitto insanabile

genitore – figlio maturoMinore che resiste

fisicamente

Avvisare la C.O., che facontattare il magistratoper i minori (Cp 330, 333, 336)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4040Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4040Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4040Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4040

Trattamento Sanitario ObbligatorioTrattamento Sanitario Obbligatoriolegge 180/1978; legge 833/1978 (artt. 33legge 180/1978; legge 833/1978 (artt. 33--35)35)

Cos’è?Procedura per sottoporre una persona

a cura prescindendo dal suo consenso

Quando? Solo nei casi previsti per legge

Come?

Il paziente:

1. viene sottoposto a cura, anche con

intervento delle Forze dell’ordine

2. conserva il diritto di comunicare con

chiunque e di essere informato

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4141Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4141Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4141Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4141

TSO per malattia mentale/1 TSO per malattia mentale/1 (artt. 34(artt. 34--35 l. 833/1978)35 l. 833/1978)

Condizioni:

1.Ci sono alterazioni psichiatriche su cui bisogna

intervenire senza ritardo (es.: sedazione)

2. Gli interventi sono rifiutati dall’infermo

3. Non sussistono le condizioni per un trattamento

extraospedialiero (pericolosità dell’infermo per

sé stesso o per gli altri)

Si avvia il TSOFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4242Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4242Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4242Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4242

TSO per malattia mentale/2 TSO per malattia mentale/2 (artt. 34(artt. 34--35 l. 833/1978)35 l. 833/1978)

Un medico propone il TSO

Il Sindaco adotta l’ordinanza entro 48 h.

Il medico SSN convalida

Il Giudice tutelare riceve l’ordinanza entro48 h. e la convalida entro altre 48 h.

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Francesco Bozzetto 8

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4343Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4343Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4343Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Approfondimento/1Approfondimento/1

D: D: ““Se la persona cosciente e capace, informata, non Se la persona cosciente e capace, informata, non accetta il soccorso e neanche il trasporto, ma mi accetta il soccorso e neanche il trasporto, ma mi sembra in pericolo di vita cosa faccio?sembra in pericolo di vita cosa faccio?””

R: R: ““La volontLa volontàà del paziente può essere <forzata> solo del paziente può essere <forzata> solo nei limiti del TSO, pena il reato di violenza privata.nei limiti del TSO, pena il reato di violenza privata.

Se, Se, sulla base dei protocollisulla base dei protocolli, il Soccorritore ravvisa , il Soccorritore ravvisa segni e sintomi di pericolo di vita (dolore toracico), segni e sintomi di pericolo di vita (dolore toracico), èè necessario chiedere, tramite la Centrale 118, necessario chiedere, tramite la Centrale 118, ll’’intervento di un medico, anche perchintervento di un medico, anche perchéé la persona la persona potrebbe non essere in grado di intendere e volere potrebbe non essere in grado di intendere e volere (e il Soccorritore (e il Soccorritore non non èè in grado di valutarloin grado di valutarlo).).””

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4444Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4444Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4444Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Approfondimento/2Approfondimento/2

D: D: ““Che si fa se il paziente scappa o rifiuta la firma?Che si fa se il paziente scappa o rifiuta la firma?””

R: R: ““Firmano lFirmano l’’equipaggio ed eventuali testimoni. equipaggio ed eventuali testimoni.

La firma del solo caposquadra ha valore limitato: La firma del solo caposquadra ha valore limitato:

rischia di essere la parola del caposquadra contro rischia di essere la parola del caposquadra contro

quella del paziente. Piquella del paziente. Piùù testimoni firmano, pitestimoni firmano, piùù i fatti i fatti

descritti nella scheda diventano incontrovertibili, descritti nella scheda diventano incontrovertibili,

perchperchéé sorretti da testimonianze plurime. sorretti da testimonianze plurime.

Naturalmente si informa la Naturalmente si informa la C.OC.O., le cui ., le cui

conversazioni telefoniche sono registrate.conversazioni telefoniche sono registrate.””

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4545Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4545Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4545Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Approfondimento/3Approfondimento/3

D: D: ““Se il paziente rifiuta le cinghie della barella, si può Se il paziente rifiuta le cinghie della barella, si può far firmare il dissenso informato?far firmare il dissenso informato?””

R: R: ““Le cinghie non sono solo un presidio di soccorso, Le cinghie non sono solo un presidio di soccorso, ma costituiscono soprattutto un presidio di ma costituiscono soprattutto un presidio di sicurezzasicurezza. .

Il dissenso informato si può dare solo sul soccorso, Il dissenso informato si può dare solo sul soccorso, ma ma mai sulla sicurezza del trasportomai sulla sicurezza del trasporto (art. 50 (art. 50 c.pc.p.)..).

Quindi le cinghie si devono mettere sempre, senza Quindi le cinghie si devono mettere sempre, senza eccezione. Se il paziente le rifiuta, si sospende il eccezione. Se il paziente le rifiuta, si sospende il servizio, purchservizio, purchéé la sospensione non costituisca un la sospensione non costituisca un rischio pirischio piùù grave per il paziente (Cassazione grave per il paziente (Cassazione penale, penale, sentsent. n. 23851/2008).. n. 23851/2008).””

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4646Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4646Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

I confini della responsabilitI confini della responsabilitàà

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4646

Limiti del

Soccorritore

Limiti

dell’equipaggio

Reati specifici dei

soccorritori

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4747Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4747Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4747

Limiti alla responsabilitLimiti alla responsabilitàà/1/1

AttiAttimedicimedici

Il Soccorritore laico non può:-giudicare la gravità della patologia

-praticare manovre invasive

-formulare diagnosi

-constatare il decesso

Il Soccorritore non può interrompere

la rianimazione cardio-polmonare

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4848Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4848Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4848

Limiti alla responsabilitLimiti alla responsabilitàà/2/2

Il Soccorritore può astenersi dalla rianimazione per:

-Decomposizione di cadavere

-Decapitazione o eviscerazione

-Rigor mortis

-Carbonizzazione

-Sfinimento totale dell’equipaggio

-Forza maggiore (incendio, intossicazione, crollo)

Fuori ditali casi

•Omissione atti d’ufficio

•Abuso di professione medica

•Omicidio colposo

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Francesco Bozzetto 9

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4949Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4949Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 4949

Cronologia della responsabilitCronologia della responsabilitàà

La responsabilità termina quando il paziente:

• è consegnato formalmente al Pronto Soccorso

• firma, il rifiuto del trasporto e/o soccorso, previa

adeguata informativa

• è congedato formalmente da un medico

Se l’intervento è diretto da un medico casualmente

presente sul posto:

--prenderne le generalitprenderne le generalitàà

--invitarlo eventualmente a salire in invitarlo eventualmente a salire in

ambulanza fino al P.S.ambulanza fino al P.S.

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5050Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5050Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Approfondimento/1Approfondimento/1D: D: ““Se un Soccorritore provoca un danno al Se un Soccorritore provoca un danno al

paziente, risponde tutto lpaziente, risponde tutto l’’equipaggio o solo equipaggio o solo

chi ha provocato il danno?chi ha provocato il danno?””

R: R: ““Ognuno risponde per gli errori commessi Ognuno risponde per gli errori commessi

eseguendo i propri compiti. eseguendo i propri compiti.

Il caposquadra risponde comunque per la Il caposquadra risponde comunque per la

vigilanza complessiva.vigilanza complessiva.””

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5151Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5151Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5151

Segreto dSegreto d’’ufficio ufficio (art. 326 (art. 326 c.pc.p.; D.lgs. 196/2003 sulla privacy).; D.lgs. 196/2003 sulla privacy)

Dovere di mantenere il riserbo su quanto

conosciuto per ragioni di servizio

DivietoDivieto di

rendere

identificabilii pazienti achi non è

interessato

ObbligoObbligo di

trattare con

cura i datidei pazienti,

specie quelli

sanitari

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5252Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5252Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5252

Eccezioni al segreto dEccezioni al segreto d’’ufficioufficio

Quando si è dispensati dal Segreto d’ufficio?

1 Dovere di testimonianza, all’Autorità giudiziaria,

sui fatti di cui si è conoscenza - artt. 366, 372 c.p.

2 Caso fortuito/forza maggiore (furto di documenti)– 45 c.p.

3 Rivelazione causata da altrui violenza – 46 c.p.

4 Consenso del paziente (limitatamente alle personeda lui indicate) – 50 c.p.

5 Necessità di difendersi da calunnia – 52 c.p.

6 Comunicazione a operatore Servizio sanitario –51 c.p.

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5353Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5353Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5353

Obbligo di denuncia di reato/1Obbligo di denuncia di reato/1artt. 361 e 362 artt. 361 e 362 cpcp

il Soccorritore deve denunciare i reaticonosciuti per via del servizio

Reati perseguiti “d’ufficio” secondo ilCodice o la legge penale

Sono per lo più i reati “di sangue”

e quelli che urtano violentemente

la morale comune

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5454Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5454Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5454

Obbligo di denuncia di reato/2Obbligo di denuncia di reato/2

Esempi (non esaustivi) di reati da denunciare:

-Delitti contro la vita (omicidio, eutanasia,

procurato aborto, istigazione al suicidio)

-Delitti contro l’incolumità personale

(lesioni volontarie gravi con ricovero superiore

a 20 giorni o lesioni colpose gravissime da

violazioni di norme sulla sicurezza lavorativa)

-Delitti contro l’incolumità pubblica (pericolo

di epidemie e intossicazioni)

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Francesco Bozzetto 10

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5555Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5555Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5555

Obbligo di denuncia di reato/3Obbligo di denuncia di reato/3

Esempi (non esaustivi) di reati da denunciare:

-Delitti sessuali (tranne la violenza sessuale

su maggiorenni capaci di intendere e volere)

-Delitti contro la libertà individuale (sequestro

di persona, violenza privata)

-Delitti contro la famiglia (abuso di mezzi di

correzione e maltrattamenti in famiglia)

-Delitti contro la pietà dei defunti (Manomissione

di cadavere)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5656Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5656Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5656

Obbligo di denuncia di reato/4Obbligo di denuncia di reato/4

OKKIO:OKKIO:

Denunciare qualcuno per un reato che nonha commesso è un comportamento

che costituisce esso stesso reato:

LA CALUNNIA!LA CALUNNIA! –– 368 c.p.368 c.p.

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5757Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5757Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5757

Obbligo di denuncia di reato/5Obbligo di denuncia di reato/5

Denunciare o non denunciare?

Se viene a sapere di FATTI, che con qualcheFONDAMENTO fanno pensare a reato, il

Soccorritore DEVE denunciare

Denunciare qualcuno senza fondamentosenza fondamento

equivale a ROVINARE UNA VITA ROVINARE UNA VITA

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5858Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5858Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5858

ApprofondimentoApprofondimento

D: D: ““Se ho il semplice sospetto di trovarmi di Se ho il semplice sospetto di trovarmi di

fronte a un reato, ad esempio una sospetta fronte a un reato, ad esempio una sospetta

violenza ad un minore, come mi regolo?violenza ad un minore, come mi regolo?””

R: R: ““Il problema Il problema èè eticoetico e e giuridicogiuridico. .

Giuridicamente, il consiglio migliore Giuridicamente, il consiglio migliore èè

quello di rivolgersi prima di tutto alla quello di rivolgersi prima di tutto alla

Centrale 118, e tramite questa alle forze Centrale 118, e tramite questa alle forze

delldell’’ordine: il piordine: il piùù delle volte si tratta di casi delle volte si tratta di casi

noti, su cui ci sapranno consigliare.noti, su cui ci sapranno consigliare.””

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5959Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5959Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 5959

Infine Infine ……

PeculatoPeculato (art. 314 c.p.): impadronirsi di cose che sihanno in disponibilità per ragioni di servizio.(es: portarsi a casa il defibrillatore dell’ambulanza)

ConcussioneConcussione (art. 317 c.p.): approfittare del ruolo per pretendere soldi o altri vantaggi.(es: pretendere soldi oltre alla tariffa per il trasporto infermi)

Abuso dAbuso d’’ufficioufficio (art. 323 c.p.): procurare un indebitoprofitto o danneggiare ingiustamente gli altri(rifiutare trasporti per avvantaggiare la concorrenza)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6060Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6060Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6060

…… Tranquillizziamoci!Tranquillizziamoci!

E’ rara l’eventualità di reati connessi al servizio e

commessi dai Soccorritori laici:

-I difetti di un singolo spesso sono corretti dal suo

equipaggio

-il buon senso e l’intelligenza del caposquadra e del

suo equipaggio sono dighe contro il disastro

-In casi di insuperabile incertezza, la C.O. 118 può

fornire ordini e consigli preziosi (chiedere supporto

non è vietato… )

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Francesco Bozzetto 11

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6161

Il miglior rimedio ai dubbi Il miglior rimedio ai dubbi èè ……

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6161

La FORMAZIONE

Fonti di formazione

Corsi

strutturati

Autoformazione

(Libri, Internet)

Contatto coi

professionisti

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6262Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6262Francesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6262

ResponsabilitàCiviledel Volontario

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6363Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6363

Diritti dei Volontari CRIDiritti dei Volontari CRI

allall’’assicurazioneassicurazione

(OC 250/09: art. 12 (OC 250/09: art. 12 co.co. 1 lett. d, art. 13) 1 lett. d, art. 13)

1. Per danni causati a terzi

2. Per malattie contratte in servizio

3. Infortuni o danni subiti in servizio

4. Per danni subiti o prodotti durante la circolazione

dei veicoli

5. Spese legali connesse ai punti precedenti

Diritto dei Volontari alla copertura assicurativa:

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6464Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6464

Assicurazione infortuni Volontari/1Assicurazione infortuni Volontari/1

Massimali assicurativi

Invalidità permanente

Inabilità temporanea

Rimborso spese mediche

Polizza Assitalia

Scadenza: 31/12/2009*

Proroga: 29/06/2010

€ 520.000

€ 520.000

€ 50/g. x 35 gg.

€ 50.000

Morte

* In corso gara per nuova aggiudicazione (www.cri.it – Bandi di gara 30/03/2010)

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6565Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6565

Assicurazione infortuni Volontari/2Assicurazione infortuni Volontari/2

L’assicurazione COMPRENDECOMPRENDE:

-infortuni accaduti nel viaggio da casa al luogo di

servizio e ritorno

-infortuni o lesioni derivanti dal servizio

-infortuni derivanti da negligenza, imprudenza o

imperizia anche gravi

L’assicurazione NON COMPRENDENON COMPRENDE:

-delitti dolosi commessi o tentati dal Volontario

-gli ultraottantenni

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6666Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6666

Assicurazione danni terzi (RCT)/1Assicurazione danni terzi (RCT)/1

Massimali assicurativi

Polizza Assitalia

Scadenza: 31/10/2011

Danni alle persone

Danni alle cose

€ 1.500.000

€ 1.500.000

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Francesco Bozzetto 12

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6767Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6767

Assicurazione danni terzi (RCT)/2Assicurazione danni terzi (RCT)/2

L’assicurazione COMPRENDECOMPRENDE:

-danni derivanti da tutte le attività svolte dalla CRI

a qualsiasi titolo

-danni causati con colpa grave

-danni a cose in custodia temporanea (meno il furto)

L’assicurazione NON COMPRENDENON COMPRENDE:

-attività svolte senza autorizzazione (art. 2.1)

-danni causati volontariamente

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6868Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6868

Apertura posizione assicurativaApertura posizione assicurativanota CRI/CC 73096/09 del 14/10/2009nota CRI/CC 73096/09 del 14/10/2009

Evento: infortunio o danno a terzi

Il Volontario presenta quanto prima al Comitato,

in via gerarchica:

•Rapporto sui fatti (chi, dove, quando, cosa, perché)

•Certificazione medica (con eventuali ricevute)

Il Comitato:•denuncia formalmente il sinistro

•manda la denuncia con raccomandata all’Agenzia

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 6969Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto

FINE!GRAZIE PER L’ATTENZIONE

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 7070

CopyrightCopyright-- Le immagini e le figure riportate sono state reperite in InterneLe immagini e le figure riportate sono state reperite in Internet, o t, o

provengono dallprovengono dall’’archivio pubblico della CRIarchivio pubblico della CRI

-- WillWill Coyote e lo struzzo sono creazioni di Coyote e lo struzzo sono creazioni di HannaHanna & Barbera& Barbera

-- Paperino Paperino èè una creazione di una creazione di WaltWalt DisneyDisney

-- SnoopySnoopy èè una creazione di una creazione di CharlesCharles M. M. SchulzSchulz

Francesco BozzettoFrancesco Bozzetto 7070