Viadana 11 Febbraio 2012 Il ruolo dellAmministratore di sostegno in ambito Sanitario Dr.ssa Angela...

Viadana 11 Febbraio 2012

Il ruolo dell’Amministratore di sostegno in ambito Sanitario

Dr.ssa Angela Furini

Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza

Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova


Dr.ssa Angela Furini , Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza , Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova

Il consenso informato è l’atto preliminare e fondamentale di qualsiasi intervento / procedura medica !



6.3. Codice deontologico

Art. 32 “Acquisizione del

consenso”: “Il medico non deve

intraprendere attività diagnostica

e/o terapeutica senza l’acquisizione

del consenso informato del

paziente”.




Art. 30: “Informazione e consenso”: “Il medico deve

fornire al paziente la più idonea informazione sulla

diagnosi, sulla prognosi, sulle prospettive e le

eventuali alternative diagnostico-terapeutiche e

sulle prevedibili conseguenze delle scelte operate.

Il medico nell’informare il paziente dovrà tenere

conto delle sue capacità di comprensione, al fine di

promuovere la massima adesione alle proposte

effettuate. Ogni ulteriore richiesta di informazione

da parte del paziente deve essere soddisfatta .



Art. 31 “Informazione a terzi”: “L’informazione a

terzi è ammessa solo con il consenso

esplicitamente espresso dal paziente, fatto salvo

quanto previsto dall’art. 9 allorché sia in grave

pericolo la salute o la vita di altri”.




Art. 33 “Consenso del legale rappresentante”:

allorché si tratti di minore, di interdetto o di

inabilitato il consenso agli interventi diagnostici e

terapeutici, nonché al trattamento dei dati sensibili,

deve essere espresso dal rappresentante legale.

In caso di opposizione da parte del rappresentante

legale al trattamento necessario e indifferibile a

favore di minori o di incapaci, il medico è tenuto a

informare l’autorità giudiziaria.




… Il medico ha l’obbligo di dare informazioni al

minore e di tenere conto della sua volontà,

compatibilmente con l’età e con la capacità di

comprensione, fermo restando il rispetto dei

diritti del legale rappresentante; analogamente

deve comportarsi di fronte a un maggiorenne

infermo di mente.




Norme costituzionali

La Corte di Cassazione (Cass. Civ. 25/09/1994) afferma che:

“Il dovere di informare il paziente sulla natura dell’intervento

medico e/o chirurgico, sulla sua portata, estensione e sui

rischi, sui risultati ottenibili e sulle possibili conseguenze

negative, gravante sul medico in generale, si desume e dalle

norme costituzionali e dal comportamento secondo buona

fede cui sono tenute le parti nello svolgimento delle

trattative e nella formazione del contratto”.



-Art. 32, co 1 e 2 della Costituzione che afferma il Diritto alla salute:

-“La Repubblica tutela la salute come diritto fondamentale dell’individuo….Nessuno può essere obbligato ad un trattamento sanitario se non per disposizioni di legge”.

-Art. 13 della Costituzione secondo il quale: “La libertà personale è inviolabile”.



6.2. Codice penale

Art. 50: “Consenso dell’avente diritto”: “Non è punibile chi lede o pone in pericolo un diritto col consenso della persona che può validamente disporne”.Art. 54: “Non è punibile chi ha commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo da lui non volontariamente causato, né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionato al pericolo”.



Il Percorso Delfino è un

PERCORSO DIAGNOSTICO -PERCORSO DIAGNOSTICO -

TERAPEUTICO - ASSISTENZIALE (PDTA)TERAPEUTICO - ASSISTENZIALE (PDTA)

rivolto a pazienti con disabilità cognitiva grave, affetti da

diverse forme di ritardo mentale associate a deficit

comunicativi.

Tali pazienti sono iscritti in appositi registri ASL.

Al percorso possono accedere anche pazienti provenienti

da altre provincie o regioni

Percorso in Emergenza-Urgenza

Percorso Programmato




Percorso in Emergenza-Urgenza

ACCESSO AL PRONTO SOCCORSO



Percorso Programmato

PRESTAZIONI AMBULATORIALIPRESTAZIONI AMBULATORIALI

visita

esami strumentali

indagini diagnostiche eventualmente in sedazione

procedure in regime ambulatoriale

PRESTAZIONI IN REGIME DI DHPRESTAZIONI IN REGIME DI DH

interventi chirurgici

interventi odontostomatologici in ospedalizzazione



Dipartimento Materno-Infantile

Dipartimento Cardio-Toraco-

Vascolare Dipartimento Medicina di Laboratorio

Dipartimento Testa-Collo

Dipartimento Emergenza-Urgenza

Dipartimento Specialità Mediche

Dipartimento Riabilitazione

Dipartimento Chirurgico-Ortopedico

Dipartimento Salute Mentale

Dipartimento Radiologia

Clinica

Direzione Strategica

Dipartimento Medico



1. Pronto Soccorso e Medicina d’urgenza2. Ortopedia3. Chirurgia toracica4. Procedure in anestesia locale e/o

sedazione5. Procedure in anestesia generale6. Urologia7. Cardiologia e Utic8. otorinolaringoiatria9. cardiochirurgiaDettagliatamente:Terapia della coronaropatia ateroscleroticaTerapia delle complicanze dell’infarto del

miocardioTerapia delle malattie degenerativeTerapia delle malattie infettiveTerapia delle malattie congeniteTerapia delle malattie neoplasticheProcedure

1. DIVISIONE DI NEONATOLOGIA PATOLOGIA NEONATALE TERAPIA INTENSIVA

2. DERMATOLOGIA3. ONCOLOGIA4. ANATOMIA PATOLOGICA5. RRF6. RCR7. RADIOTERAPIA8. CHIRURGIA VASCOLARE9. OSTETRICIA10. GINECOLOGIA11. PMA – PROCREAZIONE MEDICA ASSISTITA12. ELENCO CONSENSI DA INTRODURRE13. CHIRURGIA GENERALE14. ENDOSCOPIA DIGESTIVA15. GASTROENTEROLOGIA

1. NEFROLOGIA / DIALISI2. NEUROLOGIA3. PNEUMOLOGIA / ALLERGOLOGIA4. ANESTESIA E RIANIMAZIONE5. SIMT- SERVIZIO IMMUNOEMATOLOGIA

E MEDICINA TRASFUSIONALE6. CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE7. Day Surgery8. OCULISTICA9. SCHEDA INFORMATIVA E

DICHIARAZIONE DI CONSENSO10. DIPARTIMENTO DELLA SALUTE

MENTALE11. MALATTIE INFETTIVE12. CURE PALLIATIVE13. MEDICINA NUCLEARE14. RADIOLOGIA15. PDTA DELFINO



Caso pratico n. 1

•Paziente di 85 aa

•Profilo cognitivo integro

•Procedura medica in elezione senza pericolo imminente di vita

Il consenso informato valido sara’ quello fornito dal

paziente stesso



Caso pratico n. 2


•Demente

•Procedura medica in elezione senza pericolo imminente di vita

Il consenso informato valido sarà quello fornito dal tutore / amministratore di sostegno




•Profilo cognitivo integro

•Procedura medica in urgenza con pericolo imminente di vita

Caso pratico n. 3

Il consenso informato valido sarà quello fornito dal paziente stesso. In caso di impossibilita’ del paziente a fornirlo, il medico è comunque autorizzato a procedere




• demente


Caso pratico n. 4

Il consenso informato valido sarà quello fornito dal tutore /amministratore di sostegno. Il medico è comunque autorizzato a procedere trattandosi di emergenza - urgenza




•Disabilita’ cognitiva


Caso pratico n. 5

Il consenso informato valido sarà quello espresso dal tutore o dall’ amministratore di sostegno. Il medico è comunque autorizzato a procedere trattandosi di emergenza.




•Disabilita’ cognitiva

•Procedura medica in elezione senza pericolo di vita imminente

Caso pratico n. 5

Il consenso informato valido sara’ quello espresso dal tutore o amministratore di sostegno.

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