VALUTAZIONE E PATOLOGIA NEUROLOGICA

V.d.S. Dott. Tullia Mastropietro

Croce Rossa Italiana Unità Locale di San Pellegrino (BG)

Divisione Emergenze e Protezione Civile Comitato Provinciale di Milano

F2 Sanità – Scuola Div.Em.

Obiettivo

riconoscere le condizioni di pericolo di vita

trattarle secondo priorità

Non dimenticarsi mai dell’ ABCDE

A valutazione di coscienza e vie aeree

CHIAMA E SCUOTI

Se alterazione dello stato di coscienza…

RIMUOVERE LE OSTRUZIONI IN BOCCA E MANTENERE LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE

D valutazione neurologica

Stato di coscienza

Funzionalità motoria

Sensibilità tattile e dolorifica

Esame delle pupille

D Valutazione neurologica :

stato di coscienza ALERT

sveglio, cosciente

Persona sveglia, spontameamente reattiva,

partecipe all’ambiente

VERBAL

reagisce alla voce

Persona incosciente che reagisce a uno stimolo verbale

(occhi / voce / movimento)

PAIN

reagisce al dolore

Persona incosciente che reagisce a uno stimolo doloroso

(occhi / voce / movimento)

UNRESPONSIVE

nessuna reazione

Persona incosciente che non ha nessuna reazione agli stimoli

D Valutazione neurologica :

funzionalità motoria

• Calo di forza astenia

• Assenza di forza paralisi/plegia

– Monoparesi/plegia

– Emiparesi/plegia

– Paraparesi/plegia

– Tetraparesi/plegia

• Funzioni della parola: afasia, disfasia, disartria

L’afasia varia dall’incapacità di produrre qualsiasi parola, alla pronuncia di una serie di suoni

con significato ("si, si’’ "mamma"), oppure priva di senso ("to to monotomè’")

La disfasia è un disordine grave, che si verifica nella difficoltà di ritrovamento

delle parole

La disartria è un disturbo caratterizzato dalla difficoltà fisica nell'articolare le parole.

L'effetto percepito è quello di parole "biascicate" o comunque non ben definite

D Valutazione neurologica :

esame della sensibilità

• Calo della sensibilità ipoestesia

• Assenza di sensibilità anestesia

• Alterazone della sensibilità parestesia (formicolio)

D Valutazione neurologica :

esame delle pupille

Devono avere uguali dimensioni e reagire alla luce simmetricamente

(riflesso fotomotore diretto e consensuale)

Patologie principali che determinano ATERAZIONI DELLA COSCIENZA:

È un disturbo improvviso caratterizzato da riduzione del tono muscolare,

perdita di coscienza e caduta a terra

La lipotimia e lo svenimento causano gli stessi sintomi,

ma più lievi, di durata inferiore e con risoluzione spontanea.

È determinata da una riduzione del flusso ematico cerebrale che può essere causato da:

Alterazione dei meccanismi di regolazione pressoria dei vasi sanguigni

Emorragie esterne o interne

Disturbi cardiaci

Accidenti cerebrovascolari

Disturbi emotivi

IPOTENSIONE

- vasodilatazione - emorragie

CARDIOPATIE

ACCIDENTI VASCOLARI

DISTURBI PSICOSOMATICI

TRATTAMENTO

Deficit della vascolarizzazione con sofferenza anossica delle cellule cerebrali

La differenza tra TIA e ICTUS consiste dall’entità di tale sofferenza e

dalla durata dei sintomi neurologici

Generali

Cefalea improvvisa e importante

Sincope, convulsioni

Alterazioni del respiro

Amnesie, sudorazione

Perdita del controllo degli sfinteri

Focali

Alterazione della motilità sensibilità di un distretto corporeo

Disturbi visivi, del linguaggio, dell’equilibrio

Ronzii, difficoltà nella deglutizione

SEGNI e SINTOMI

AFASIA

DISFASIA

DISARTRIA

TRATTAMENTO

• Valutare con attenzione lo scenario

• Non sottovalutare segni anche lievi

Evento acuto e improvviso a carico del sistema nervoso, caratterizzato da

fenomeni motori involontari

e

perdita di coscienza

CAUSE

Malattie ed infezioni del sistema nervoso

Malattie ed trauma

Febbre e colpo di calore

Epilessia

Ipoglicemia

Complicanze della gravidanza

perdita di coscienza, caduta a terra, morsicatura della lingua, corpo rigido, apnea

Durata 30”

contrazioni violente ritmiche agli arti, schiuma e bava alla bocca, cianosi, perdita feci e urine

Durata 1-2 fino a 5 minuti

confusione, sopore, cefalea Durata vari minuti

FASE TONICA

FASE CLONICA

FASE POSTCRITICA

Assistere la persona per evitare traumi secondari, allontanare oggetti

Allentare gli abiti,

non cercare di immobilizzare il paziente

Non metter nulla in bocca, attenzione ai morsi

Fase post critica: ossigeno, posizione supina o PLS monitoraggio segni vitali

TRATTAMENTO