USO DI ATTREZZATURE MUNITE DI VIDEOTERMINALI:

USO DI ATTREZZATURE

MUNITE DI VIDEOTERMINALI:

Valutazione del rischio, prevenzione e protezione dei lavoratori

Liotti F., Di Gironimo G1., Perrotta A., Sannolo N.Dipartimento di Medicina SperimentaleSezione di Medicina del Lavoro Igiene e Tossicologia Industriale1 DPGI, Università degli Studi di Napoli Federico II

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ASPETTI LEGISLATIVIASPETTI LEGISLATIVI

• D. Lgs. 626/94 (titolo VI)D. Lgs. 626/94 (titolo VI)

• Ricorso alla Corte EuropeaRicorso alla Corte Europea

• Legge 422/00 (29 dicembre Legge 422/00 (29 dicembre

2000)2000)

• Direttiva Europea Direttiva Europea

(90/270/EEC)(90/270/EEC)


D.Lgs. 626/94

(integrato dal D.Lgs. 242/96)Art. 51. - D e f i n i z i o n i.

1. Ai fini del presente titolo si intende per:

omissis

c) lavoratore: il lavoratore che utilizza una attrezzatura

munita di videoterminale in modo sistematico ed

abituale, per almeno quattro ore consecutive

giornaliere, dedotte le interruzioni di cui all'art. 54,

per tutta la settimana lavorativa.


Legge n. 422 del 29/12/2000

(omissis)

Articolo 21Modifiche al decreto legislativo 19 settembre 1994, n. 6261. Al decreto legislativo 19 settembre 1994, n. 626, e successive modificazioni, sono apportate le seguenti modificazioni:

a) all'articolo 51, comma 1, la lettera c) è sostituita dalla seguente:

"c) lavoratore: il lavoratore che utilizza un'attrezzatura munita di videoterminali, in modo sistematico o abituale, per venti ore settimanali, dedotte le interruzioni di cui all'articolo 54";


b) all'articolo 55, i commi 3 e 4 sono sostituiti dai seguenti:

"3. I lavoratori sono sottoposti a sorveglianza sanitaria, ai sensi dell'articolo 16.

3-bis. Le visite di controllo sono effettuate con le modalità di cui ai commi 1 e 2.

3-ter. La periodicità delle visite di controllo, fatti salvi i casi particolari che richiedono una frequenza diversa stabilita dal medico competente, è biennale per i lavoratori classificati come idonei con prescrizioni e per i lavoratori che abbiano compiuto il cinquantesimo anno di età; quinquennale negli altri casi.

4. Il lavoratore è sottoposto a controllo oftalmologico a sua richiesta, ogniqualvolta sospetti una sopravvenuta alterazione della funzione visiva, confermata dal medico competente, oppure ogniqualvolta l'esito della visita di cui ai commi 1 e 3 ne evidenzi la necessità";

Legge n. 422 del 29/12/2000


Per quanto riguarda i tempi di attuazione della nuova normativa, si

riportano le conclusioni della Circolare n. 16 del 25.01.01 emanata

dalla Direzione Generale dei Rapporti di Lavoro del Ministero del

Lavoro e della Previdenza Sociale – Divisione VII : “ Stante la già

ricordata assenza di una disciplina transitoria, appare necessaria

una immediata attivazione da parte dei datori di lavoro, sia

pubblici che privati, ai fini del rispetto delle nuove disposizioni che

richiederanno i necessari tempi tecnici oggettivamente inevitabili

per l’adeguamento alle nuove disposizioni, tempi dei quali gli

organi di vigilanza non potranno non tenere conto “.

TEMPI DI ATTUAZIONE


RELAZIONE TRA LAVORO RELAZIONE TRA LAVORO CON UNITA’ VIDEO CON UNITA’ VIDEO

E VARI EFFETTI DI SALUTE ( da E VARI EFFETTI DI SALUTE ( da Bergqvist,1989 )Bergqvist,1989 )

Fattorepresente

Evidenzaepidemiologica

Giudiziosintetico

SchemaVideo

Posto dilavoro

ambiente

Tipo di compito eorganizzazione

Disturbioculo-visivi

SI SI SI XXX XX XX

Patologieoculo-visive

NO NO (+) NO (+)

Disturbimuscolo-scheletrici

SI SI (i) SI/VARIABILE(I)

X XXX XXX

Reazioni dastress

SI VARIABILE VARIABILE(@) XX XXX

Disturbicutanei

? SI ? SI ?? (ii) ? X ? X ?

Effetti sullagravidanza

NO ? (*) NO ?(*) NO (*) ?

( * ) Associazione con stress e preoccupazione per effetti;( +) Effetti a lungo termine non studiati sufficientemente;( i ) Principalmente al segmento cervico - brachiale;( @ ) Principalmente dipendente da fattori non specificatamente associati all’uso di VDU;( ii ) Tendenzialmente positiva l’associazione , sono carenti le informazioni sul nesso causale.scaricato da www.sunhope.it

Principali problemi psico-fisiciLegati all’uso di VDT

• Fatica Visiva• Disturbi muscolo scheletrici• Stress


Va infine rilevato che, anche se non molto frequenti, possono

essere presenti ulteriori disturbi quali il senso di affaticamento

o di malessere (cefalea o emicrania, difficoltà alla

concentrazione, senso di nausea, senso

di spossatezza, dolori muscolari e/o articolari, etc). Tale

sintomatologia non sembra essere, allo stato attuale delle

conoscenze, connessa con alcun fattore specifico, ma è assai

più verosimilmente imputabile, oltre che a situazioni ove per

intensità del lavoro e/o per fattori ambientali si verifichino

elevati sovraccarichi ai due già citati apparati, anche a

sindromi psicosomatiche circa le quali non sono però previsti

dal legislatore interventi di sorveglianza sanitaria. scaricato da www.sunhope.it

ASTENOPIAASTENOPIA

DEBOLEZZA O FACILE DEBOLEZZA O FACILE AFFATICABILITA’ DELL’OCCHIO, AFFATICABILITA’ DELL’OCCHIO,

CON DOLORE OCULARE, CEFALEA, CON DOLORE OCULARE, CEFALEA, VISIONE CONFUSA,etc.VISIONE CONFUSA,etc.

da Dorland’s Pocket Medical Dictionary 24 th Edition - 1989scaricato da www.sunhope.it

ASTENOPIA..…omissis

INFATTI L’ASTENOPIA E’ COSTITUITA DA UN INSIEME DI DISTURBI FUNZIONALI DOVUTI ALLO SFORZO DELL’APPARATO VISIVO PER CONSEGUIRE RISULTATI ECCEDENTI LE PROPRIE POSSIBILITA’ FISIOLOGICHE RICORRENDO AD ARTIFICI STRESSANTI. TRA LE CAUSE CHE POSSONO PORTARE ALL’ASTENOPIA VI E’ IN PRIMO LUOGO L’IMPEGNO VISIVO STATICO, RAVVICINATO E PROTRATTO; CIOE’ IL LAVORO IN CUI GLI OGGETTI OSSERVATI SONO DISTANTI DAGLI OCCHI MENO DI UN METRO ED I MUSCOLI PER LA MESSA A FUOCO DELL’IMMAGINE E PER LA MOTILITA’ OCULARE SONO FORTEMENTE SOLLECITATI. DI CONSEGUENZA L’IMPEGNO AUMENTA QUANTO PIU’ L’OGGETTO E’ VICINO E QUANTO PIU’ A LUNGO E’ FISSATO NEL TEMPO.LO SFORZO COMPORTA UN AFFATICAMENTO DELL’APPARATO VISIVO CHE SI MANIFESTA CON UN COMPLESSO DI SINTOMI QUALI FOTOFOBIA,CEFALEA, LACRIMAZIONE, SENSAZIONE DI BRUCIORE AGLI OCCHI, SECCHEZZA, VISIONE SDOPPIATA E STANCHEZZA NELLA LETTURA.

Dal dispositivo della sentenza n. 3113/96 del 30.07.96 contro Sala Giorgio ( ENEL ) a cura del P.M. dott. GUARINIELLO.


ASTENOPIA ( II parte )

….omissisQUINDI DAL COMPLESSO DEGLI STUDI EMERGE CON CERTEZZA CHE L’USO DEL VDT CAGIONA DISTURBI FUNZIONALI DELL’APPARATO OCULO-VISIVO,DEFINITI ASTENOPIA, IN MISURA DIRETTAMENTE PROPORZIONALE ALLE ORE DI UTILIZZO. PER PREVENIRE TALI EFFETTI NOCIVI E’ NECESSARIO ALMENO VERIFICARE L’IDONEITA’ DEL LAVORATORE ( ANCHE PER IPREGRESSI VIZI DI REFRAZIONE ) PRIMA E DURANTE L’ADIBIZIONE AL VDT ATTRAVERSO UNA SORVEGLIANZA SANITARIA MIRATA; PREVEDERE UN NUMERO DI ORE DI LAVORO QUOTIDIANO LIMITATO CHE TENGA CONTO DELLE CONDIZIONI PSICO-FISICHE DEL LAVORATORE; ORGANIZZARE ILLAVORO CON PAUSE E TURNI; INFORMARE IL LAVORATORE DEI RISCHI E DELLE MISURE DA ADOTTARE.IL DATORE DI LAVORO CHE ADIBISCE O MANTIENE UN LAVORATORE AL VDT SENZA ADOTTARE TALI MISURE PREVENTIVE REALIZZA UNA CONDITIO SINE QUA NON DELL’ASTENOPIA.

Dal dispositivo della sentenza n. 3113/96 del 30.07.96 contro Sala Giorgio ( ENEL ) a cura del P.M. dott. GUARINIELLO.


S.I.M.L.I.I.SOCIETA’ ITALIANA DI MEDICINA DEL LAVORO E IGIENE

INDUSTRIALEIN TEMA DI D.Lgs. 626/94 E DI VIDEOTERMINALI

Il Consiglio Direttivo della S.I.M.L.I.I. riunito il giorno 22.01.1997, dopo approfondito esame dei problemi di recente emersi in merito ad eventuali rischi e patologie derivanti dall’attività lavorativa con utilizzo di Vdt, ritiene doveroso esporre le seguenti precisazioni:

Omissis

2) La S.I.M.L.I.I. vuole sottolineare che il sintomo o l’insieme dei sintomi più frequentemente lamentati e registrati in letteratura, definiti “ astenopia visiva e/o oculare “ devono essere considerati disturbi aspecifici e funzionali, transitori e reversibili, per’altro non correlabili, in termini significativi, né con l’anzianità lavorativa, né con la durata dell’attività al Vdt. Pertanto in assenza di qualsivoglia parametro di riferimento in tema di tecnopatia, il Direttivo della SI.M.L.I.I. ritiene del tutto improprio l’uso del termine “ astenopia del videoterminalista “ inteso come quadro morboso di origine professionale ovvero tecnopatia; esso non fornisce elementi validi per un giudizio diagnostico, ma solo contribuisce ad ampliare uno stato di confuso ed ingiustificabile allarmismo.

Omissis Il Segretario Il Presidente( Prof. Francesco Vinci ) ( Prof. Nicolò Castellino )scaricato da www.sunhope.it

Con riferimento ai fattori di rischio

professionale il NIOSH ha valutato il

ruolo potenzialmente determinante di

cinque fattori patogeni

NIOSH


Lavoro fisico pesante sufficiente evidenza

Posture di lavoro statiche insufficiente evidenza

Sollevamento manuale di gravi forte evidenza

Posture incongrue forte evidenzaper frequenti flessioni etorsioni del tronco

Vibrazioni whole body forte evidenza


POSTURA è la posizione che l’uomo assume durante lo svolgimento delle sue attività lavorative ed extralavorative nell’arco della giornata.

POSTURA è :• comunicazione;• interazione tra uomo e ambiente;• interazione tra uomo ed uomo.


La Postura è influenzata da :

• I Recettori Vestibolari e Cervicali;

• L’Organo della Vista;

• Gli Organi della Masticazione;

• Le informazioni propriocettive della Colonna Vertebrale e dei Legamenti;

• I Recettori Plantari;


Il modello descrittivo si avvale di due possibili modelli (Posturogrammi)

Modello 1: (Per posture tendenzialmente fisse)

Elaborato da Priel, prevede tre varianti (A,B,C) per descrivere l’atteggiamento iniziale, quello

intermedio e quello finale.

E’ importante una descrizione precisa dei rapporti che assumono i vari segmenti corporei

fra di loro.scaricato da www.sunhope.it

Modello 2: (Per posture relativamente variabili)

Elaborato da Karhu, in questo caso assume

maggiore importanza la sequenzialità degli

atteggiamenti e la durata di ciascuno di essi.


Valutazione del rischio da posture fisse

Metodo matematico che mette in relazione:

• Posture

• Tempo di mantenimento della stessa

In base al principio che il danno si verifica per postazioni di lavoro fisse mantenute per tempi prolungati


Valutazione del rischio da posture fisse

Classificazione del rischio:

Lieve (fino a 10) No interventi

Moderato (11-40)Intervento migliorativo

Sorveglianza Sanitaria (5a)

Marcato (41-70) Intervento migliorativo a breve

Sorveglianza Sanitaria (3a)

Estremo (70-100) Intervento migliorativo

immediato


Metodo BiomeccanicoE’ basato sull’analisi biomeccanica degli:

• Atteggiamenti posturali

• Carichi e forze esterne applicate al corpo

• Dinamica delle stesse sequenze

E’ in grado di fornire informazioni su:

• impegno dei diversi gruppi di muscoli coinvolti nella postura determinando le relative forze muscolari• sui carichi agenti sulle strutture articolari e periarticolariquantizzandone i valori.


Il National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH - USA) pone tali patologie al primo posto

nella lista dei dieci problemi di salute più rilevanti nei luoghi di lavoro.

LOW BACK PAIN

In Italia il 60 - 70 % degli infortuni sul lavoro sono

rappresentati da una lombalgia acuta. scaricato da www.sunhope.it

Low Back Pain in diverse professioni: tassi standardizzati per l’età

0 5 10 15 20 25 30

TOTALE

POLICEMEN

UFFICIALI POSTALI

INDUSTRIA LEGGERA

GUIDATORI AUTOBUS

AGRICOLTORI

BANCARI

INDUSTRIA PESANTE

INFERMIERI

%scaricato da www.sunhope.it

2


FLUSSO INFORMATIVO

Risorse Umane (ex Uff. Personale)Attivazione per quanto di competenza

Informazione a cascata per le figure preposte

Ente di Appartenenzadel lavoratore

Attivazione per quanto di competenzaSe trattasi di personale esposto a rischio,

normato e/o rilevato,effettua nota integrativasull’allegato del Documento di

Valutazione dei Rischi contenente i nominativi del personale esposto a rischio

Medico CompetenteAttivazione per quanto di competenza

Se trattasi di personale esposto a rischio,

normato e/o rilevato, modifica il P.S.S. specifico,

effettua la sorveglianza sanitaria, predispone

nei casi dovuti copia della cartella

sanitaria e di rischio

R.S.P.P.Attivazione per quanto di competenzaSe trattasi di personale esposto a rischio, normato e/o rilevato, controllo della effettiva erogazione di informazione/formazione sui rischiesistenti nella realtà produttiva


MODUS AGENDIScala di priorità

Soggetti con età anagrafica > 50 anni Soggetti portatori di lenti correttive di

qualunque età Soggetti non portatori di lenti

correttive con età anagrafica < 50 anni

N.B. Ovviamente mai negare ad alcuno il controllo

sanitario richiesto dal lavoratore ex artt, 55,4 e 17,l,i,

D.Lgs. 626/94scaricato da www.sunhope.it

SORVEGLIANZA SANITARIA

La sorveglianza sanitaria si attua laddove sia stato individuato un rischio per la salute del lavoratore.

Va redatto il libretto sanitario e di

rischio. La sorveglianza sanitaria deve

svilupparsi in conformità alle normative e prassi nazionali.



“VALUTAZIONE MEDICO-FISIOLOGICA DEI LAVORATORI ESPOSTI, CON L’OBIETTIVO DI

PROTEGGERE LA SALUTE E PREVENIRE LE MALATTIE CORRELATE AL LAVORO”


OBIETTIVI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA

PREVENIRE LE MALATTIE PROFESSIONALI O LE MALATTIE

CORRELATE AL LAVORO

GARANTIRE IL BENESSERE PSICOFISICO E PROMUOVERE LA

SALUTE DEI LAVORATORI


MEDICO COMPETENTE

• La Sorveglianza Sanitaria nei luoghi di lavoro è affidata al

“Medico Competente”

• I D.Lgs. 277/91 e 626/94 e l’art. 1 bis della L. 8/1/2002 definiscono i requisiti culturali indispensabili ai fini dell’attribuzione della qualifica di Medico Competente


COMPITI DEL MEDICO COMPETENTE

• Eseguire visite mediche ed esami mirati nel corso di accertamenti sanitari preassuntivi e periodici

• Esprimere i giudizi di idoneità al lavoro – mansione specifica

• Istituire ed aggiornare per ogni lavoratore sottoposto a sorveglianza sanitaria una cartella sanitaria e di rischio

• Fornire informazioni ai lavoratori sui rischi professionali cui sono esposti

• Informare i lavoratori dei risultati degli accertamenti sanitari cui vengono esposti

• Visitare gli ambienti di lavoro insieme al RSPP• Assicurare l’organizzazione del P.S.A.• Custodire i registri degli esposti ai vari agenti

lesivi professionaliscaricato da www.sunhope.it


“L’approccio medico-lavoratore in corso di sorveglianza sanitaria

periodica è esclusivamente di tipo preventivo”


CRITERI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA

Visita preassuntiva

Valutare la situazione clinica generale del lavoratore con particolare riguardo agli organi critici degli inquinanti professionali cui sarà esposto

Visita periodica

Verificare la presenza di eventuali alterazioni precoci a carico degli organi critici dipendenti dall’esposizione professionale


Sorveglianza Sanitaria per addetti VDT

I soggetti vengono sottoposti a visita da parte del Medico Competente a fini preventivi, periodici e/o dietro richiesta del lavoratore ex art. 55,4 e 17,l,i, D.Lgs. 626/94 con il seguente protocollo:

Anamnesi mirata in modo particolare agli apparati oculo-visivo e muscolo scheletrico;

Esame obiettivo mirato agli stessi organi bersaglio; Esame ergoftalmologico comprensivo di optometria con tavole e

Ergovision.

Se al termine dell’iter diagnostico il Medico Competente non riscontra rilievi di potenziale significato patologico ( in particolare per quanto attiene alla sfera oftalmologica), esprime il giudizio di idoneità.

Se, al contrario, rileva condizioni anamnestiche, e/o clinico-obiettive alterate ovvero risposte funzionali nel range inferiore dello score Essilor, richiede la consulenza dell’oculista.


Fattori che possono influenzare la scelta del protocollo sanitario da utilizzare

tipologia dell’azienda verifica ergonomica delle postazioni

di lavoro età media del personale esposto a

rischio anzianità media nella mansione

specifica anamnesi lavorativa precedente


CARTELLA PER LA SORVEGLIANZA SANITARIA DEI LAVORATORI CHE UTILIZZANO APPARECCHIATURE

DOTATE DI VIDEOTERMINALI (art.55,DLgs.626/94)

Visita preventiva ٱ Visita periodica ٱ Visita richiesta ٱ dal lavoratore Data della visita :Nominativo :Ente :Mansione :Tempo medio di utilizzo di VDT: ore/giorno ………………. ore/settimana ………………….. Tipo di attività svolta in modo prevalente : Caricamento dati ٱ Battitura testi ٱConsultazione video ٱ Progettazione ٱAltro ٱ Anamnesi familiare mirata: Anamnesi fisiologica mirata: Attività ludico-ricreative

Fumo Alcolici Farmaci(1)scaricato da www.sunhope.it

Apparato oculo-visivo Apparato muscolo-scheletrico Familiarità per patologie oculari ٱ Patologia rachide cervicale ٱ Interventi chirurgici oftalmologici ٱ Patologia rachide dorsale ٱ Congiuntivite allergica ٱ Patologia rachide lombare ٱ Infezioni o infiammazioni ٱ Patologia rachide sacrale ٱ Diabete ٱ Patologia muscolare ٱ Ipertensione ٱ Patologia articolare ٱ Endocrinopatie ٱ Patologia tendinea ٱ Altre patologie di occhio o annessi ٱ Sindrome compressiva ٱ Rieducazione ortottica ٱ Altre patologie ٱ Eventuali disturbi psico-fisici: Uso di lenti correttive:Occhiali ٱ No ٱ Lenti a contatto ٱ Per lontano ٱAbitualmente ٱ Per vicino ٱSaltuariamente ٱ Bifocali ٱ Anno ultimo controllo visivo ٱ …………… Multifocali ٱ

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Esame obiettivo : ( con particolare attenzione agli apparati oculo-visivo e muscolo-scheletrico )

Palpebra ٱ App. lacrimale ٱ Ciglia ٱ Congiuntive ٱ Sclera ٱ Cornea ٱ Iride ٱ Pupilla ٱ Nistagmo ٱ

PAOS FC Peso kg Altezza cmAccertamenti integrativi Esame ergoftalmologico ٱ :Altri ٱ Conclusioni di conclusione:Idoneo ٱ Idoneo con prescrizioni ٱFollow-up ravvicinato ٱ Pause ٱAltro ٱNon Idoneo ٱ Il medico competente

Prossimo controllo ………………………..

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GIUDIZIO DI IDONEITA’ / INIDONEITA’

Per quanto riguarda il giudizio di idoneità/inidoneità, si segnala

quanto espresso a suo tempo dall’OMS che, nelle

raccomandazioni generali dell’aggiornamento 1990, così si

esprime:

“ … è inteso che nessun individuo dovrebbe essere escluso dal

lavoro a VDT eccetto che sulla base di insormontabili disabilità.”

Tale giudizio è indirettamente ripreso nelle Linee guida per

l’applicazione del D.Lgs. 626/94 del Coordinamento dei Presidenti

delle Regioni e delle Province Autonome (1996)>>>>>>>>>>>


>>>> “Il comma 1 dell’art. 55 nell’indicare il contenuto della visita medica si riferisce a non meglio precisate “malformazioni strutturali”. Riteniamo che con questo termine debbano intendersi gravissime malformazioni strutturali e funzionali condizionanti una rilevante compromissione della capacità lavorativa specifica quali ad esempio quelle determinanti una grave ipovisione (es. gravi retinopatie, cheratocono in fase avanzata) o l’impossibilità dell'uso delle mani (es. plegia degli arti superiori) per attività di digitazione. Va peraltro ribadito che, tranne casi particolari, non esiste un'incompatibilità assoluta tra lavoro con VDT e le più comuni patologie oftalmologiche e muscoloscheletriche osservabili nella popolazione in età lavorativa.”

GIUDIZIO DI IDONEITA’ / INIDONEITA’

Linee guida per l’applicazione del D.Lgs. 626/94

del Coordinamento dei Presidenti delle Regioni e delle Province Autonome (1996)scaricato da www.sunhope.it

Il comma 2 prevede che i risultati degli accertamenti sanitari possano dar luogo a giudizi di inidoneità o di idoneità anche con prescrizioni. Riteniamo che il termine prescrizione sia comprensivo dei seguenti elementi: a) limitazione del tempo di impegno complessivo al VDTb) alternanza di impegno al VDT con pause di durata e frequenza diverse da quelle previste per la popolazione lavorativa generale c) prescrizione di ulteriori controlli sanitari e della relativa periodicità anche per la verifica dei trattamenti terapeuticid) correzione otticae) esercizi ortottici in caso di deficit della motilità ocularef) terapie oftalmologiche

Linee guida per l’applicazione del D.Lgs. 626/94

del Coordinamento dei Presidenti delle Regioni e delle Province Autonome (1996)

Il giudizio di idoneità con prescrizioni


ESEMPI DI INIDONEITÀ ESEMPI DI INIDONEITÀ ( PARZIALE O TOTALE, TEMPORANEA O ( PARZIALE O TOTALE, TEMPORANEA O

PERMANENTE) PERMANENTE)

PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. (Tab. n.2a)(Tab. n.2a)

Malattie oculari congenite gravi ( retinopatia Malattie oculari congenite gravi ( retinopatia

pigmentosa avanzata, otticopatie congenite);pigmentosa avanzata, otticopatie congenite);

Cheratocono bilaterale avanzato;Cheratocono bilaterale avanzato;

Cataratta bilaterale avanzata;Cataratta bilaterale avanzata;

Maculopatie ( miopica, senile dismetabolica );Maculopatie ( miopica, senile dismetabolica );

Gravi patologie del nervo ottico ( otticopatia Gravi patologie del nervo ottico ( otticopatia

glaucomatosa, neurite ottica ).glaucomatosa, neurite ottica ).

da Messineo A. - Roma - 01-1997da Messineo A. - Roma - 01-1997

PATOLOGIE CAUSA DI GRAVE RIDUZIONE DEL VISUS




PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. (Tab. n.2b)(Tab. n.2b)

Paralisi miogene ( oftalmoplegia esoftalmica, Paralisi miogene ( oftalmoplegia esoftalmica,

miastenia, miosite esoftalmica acuta );miastenia, miosite esoftalmica acuta );

Paralisi neurogene ( paralisi isolata del nervo Paralisi neurogene ( paralisi isolata del nervo

oculomotore comune, del nervo trocleare, del nervo oculomotore comune, del nervo trocleare, del nervo

abducente );abducente );

Eteroforie in fase di marcato scompenso.Eteroforie in fase di marcato scompenso.


PATOLOGIE CAUSA DI GRAVI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE BINOCULARE




PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. PER GLI ASPETTI OCULO-VISIVI. (Tab. n.2c)(Tab. n.2c)

Peggioramento ingravescente della miopia in Peggioramento ingravescente della miopia in

soggetti di età superiore ai 35 anni;soggetti di età superiore ai 35 anni;

Progressivo aumento della eteroforia;Progressivo aumento della eteroforia;

Riduzione dell’ampiezza fusionale;Riduzione dell’ampiezza fusionale;

Deterioramento ingravescente a carico della Deterioramento ingravescente a carico della

superficie oculare.superficie oculare.


AGGRAVAMENTO DI ALTERAZIONI PREGRESSE


SORVEGLIANZA SANITARIA E PROMOZIONE DELLA SALUTE

CONFERENZA OMS DI OTTAWA 1986

CARTA SULLA PROMOZIONE DELLA SALUTE


PROMOZIONE DELLA SALUTE

PROCESSO CHE CONFERISCE AGLI INDIVIDUI E ALLE POLAZIONI I MEZZI PER

ASSICURARE UN MAGGIOR CONTROLLO SUL LORO LIVELLO

DI SALUTE E MIGIORARLAscaricato da www.sunhope.it

SALUTE

COMPLETO BENESSERE FISICO, MENTALE E

SOCIALE


LUOGO DI LAVORO

SEDE PRIVILEGIATA ALL’INTERNO DELLA QUALE

ATTUARE LE MISURE DI PROMOZIONE DELLA

SALUTE


PROMOZIONE DELLA SALUTE SUL POSTO DI LAVORO

ATTUARE UNA SORVEGLIANZA SANITARIA CHE ABBIA COME OBIETTIVO OLTRE LA TUTELA

DELLA SALUTE DEI LAVORATORI DAGLI AGENTI LESIVI

PROFESSIONALI ANCHE LA PROMOZIONE DELLA SALUTE


PROMOZIONE DELLA SALUTE MEDICO

COMPETENTE

• ANALIZZARE I FATTORI DI RISCHIO EXTRAPROFESSIONALI LEGATI ALLO STILE DI VITA DEI LAVORATORI (ALIMENTAZIONE, FUMO, DROGHE, ATTIVITA’ FISICA).

• IL CONTROLLO DI QUESTI FATTORI NON PUÒ AVVENIRE SENZA CHE VI SIA UN OIENO COINVOLGIMENTO DEI LAVORATORI



• Le basse dosi di agenti lesivi professionali cui sono esposti attualmente i lavoratori agiscono sinergicamente agli agenti lesivi di natura extraprofessionale come concausa nella eziologia di molte malattie cronico-degenerative


Medico del lavoro/Competente

• Visione unitaria dello stato di salute del lavoratore

• Controllare tutti i fattori di rischio professionali ed extraprofessionali

• Personalizzare gli interventi mirati al mantenimento dello stato di salute



Realizzare condizioni e attività lavorative più salutari

Prevenire le malattie e la loro cronicizzazione Promuovere la salute ed il benessere

individuali Migliorare le capacità di affrontare i problemi Sostenere ed implementare le capacità

lavorative e la performance dei lavoratori Ridurre l’assenteismo Migliorare il clima lavorativo Aumentare la produttività e qualità del lavoro Migliorare l’immagine aziendale


PROMOZIONE DELLA SALUTE

SUL POSTO DI LAVORO

•CORSI DI FORMAZIONE ED INFORMAZIONE



TUTELA INTEGRALE DELLA SALUTE


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