U.O. di PEDIATRIA AZ. OSP. C. POMA U.O. di PEDIATRIA AZ. OSP. C. POMA

MANTOVAMANTOVA

L’INIEZIONE SOTTOCUTANEA DIL’INIEZIONE SOTTOCUTANEA DI

INSULINAINSULINA

ALCUNE RACCOMANDAZIONI PER NON FARE UN ALCUNE RACCOMANDAZIONI PER NON FARE UN BUCO NELL’ACQUA BUCO NELL’ACQUA

Realizzazione slideRealizzazione slideKora CianchinoKora Cianchino

A cura diA cura di: : CASATI CristinaCASATI Cristina

Un buon controllo glicemico dipende Un buon controllo glicemico dipende da : da :

IL TIPO DI INSULINA

LA CORRETTA INIEZIONE

LA DOSE DI INSULINA

L’insulina deve essere iniettata L’insulina deve essere iniettata nel tessuto adiposo sottocutaneo nel tessuto adiposo sottocutaneo (grasso), non nel DERMA non nel (grasso), non nel DERMA non nel MUSCOLO.MUSCOLO.

Ago corto o ago Ago corto o ago lungo ?lungo ?

Con la plica cutanea e l’ago inserito a 90° si aumenta la probabilità di iniettare l’insulina nel sottocute.

Con gli aghi ultra corti (5/6 mm) non è necessario sollevare la cute tranne per pazienti con BMI< a 20 kg metro quadrato

CON SIRINGACON SIRINGAUn solo tipo di insulina Un solo tipo di insulina 1.1. Lavare le maniLavare le mani2.2.Disinfettare il tappo del flacone Disinfettare il tappo del flacone 3.3.Far retrocedere lo stantuffo della siringa Far retrocedere lo stantuffo della siringa

fino alla gradazione corrispondente alla dose fino alla gradazione corrispondente alla dose di insulina da somministrare.di insulina da somministrare.

4.4.Introdurre l’ago nel tappo del flacone e Introdurre l’ago nel tappo del flacone e immettervi l’aria aspirata, SENZA immettervi l’aria aspirata, SENZA ESTRARRE L’AGO capovolgere il flacone, ESTRARRE L’AGO capovolgere il flacone, aspirare la dose con una unità in eccesso, aspirare la dose con una unità in eccesso, estrarre l’ago eliminare le bolle d’aria e estrarre l’ago eliminare le bolle d’aria e aggiustare la dose desiderata.aggiustare la dose desiderata.

CON SIRINGACON SIRINGAPer due tipi di insulinaPer due tipi di insulina1.1.Lavare le maniLavare le mani2.2.Disinfettare i tappi dei flaconiDisinfettare i tappi dei flaconi3.3.Miscelare l’insulina lenta Miscelare l’insulina lenta 4.4.Far retrocedere lo stantuffo della siringa fino Far retrocedere lo stantuffo della siringa fino alla gradazione di INSULINA LENTA da alla gradazione di INSULINA LENTA da somministrare, introdurre l’ago nel tappo del somministrare, introdurre l’ago nel tappo del flacone di tale insulina e immettervi l’aria flacone di tale insulina e immettervi l’aria estrarre l’ago a siringa vuota.estrarre l’ago a siringa vuota.5.5.Far retrocedere di nuovo lo stantuffo fino alla Far retrocedere di nuovo lo stantuffo fino alla gradazione corrispondente alla dose di insulina gradazione corrispondente alla dose di insulina rapida, introdurre l’ago nel tappo del flacone di rapida, introdurre l’ago nel tappo del flacone di tale insulina e immettervi l’aria aspirata senza tale insulina e immettervi l’aria aspirata senza estrarre l’ago capovolgere il flacone e aspirare la estrarre l’ago capovolgere il flacone e aspirare la quantità prescritta di insulina rapida con una quantità prescritta di insulina rapida con una unità in più, eliminare le bolle d’aria e unità in più, eliminare le bolle d’aria e aggiustare la doseaggiustare la dose

6.6. Introdurre l’ago nel tappo di insulina Introdurre l’ago nel tappo di insulina lenta (prima miscelata) capovolgere il lenta (prima miscelata) capovolgere il flacone ed estrarre lentamente le unità flacone ed estrarre lentamente le unità desiderate facendo attenzione a non desiderate facendo attenzione a non iniettare insulina RAPIDA nel flacone iniettare insulina RAPIDA nel flacone della LENTA, estrarre l’ago e praticare della LENTA, estrarre l’ago e praticare l’iniezionel’iniezione

CON PENNACON PENNA1.1.Lavare le maniLavare le mani2.2.Caricare il penfil o cartuccia seguendo Caricare il penfil o cartuccia seguendo le istruzioni allegate ad ogni tipo di le istruzioni allegate ad ogni tipo di marca e apparecchiomarca e apparecchio3.3.Assicurarsi del flusso di insulina prima Assicurarsi del flusso di insulina prima di ogni iniezione inserendo l’ago e di ogni iniezione inserendo l’ago e scaricando alcune unità con la penna scaricando alcune unità con la penna rivolta verso l’altorivolta verso l’alto4.4.Selezionare la dose desiderata ed Selezionare la dose desiderata ed eseguire l’iniezioneeseguire l’iniezione

L’area di elezione è l’addome, nella mezza luna L’area di elezione è l’addome, nella mezza luna attorno all’ombelico escludendo l’ombelico stesso attorno all’ombelico escludendo l’ombelico stesso e l’area immediatamente vicina. e l’area immediatamente vicina.Le alternative sono date dai glutei nel quadrante Le alternative sono date dai glutei nel quadrante superiore,dalle braccia nella zona prossimale e superiore,dalle braccia nella zona prossimale e dalle cosce.dalle cosce.La coscia non può diventare la sede di molte La coscia non può diventare la sede di molte iniezioni perché in quest’area è molto facile iniezioni perché in quest’area è molto facile incontrare il muscolo (sportivi) incontrare il muscolo (sportivi)

scelta Dell’area per l’iniezionescelta Dell’area per l’iniezione

Definita la parte del corpo scelta Definita la parte del corpo scelta per l’iniezione è importante per l’iniezione è importante alternare i siti.alternare i siti.L’ideale è non fare più di una L’ideale è non fare più di una iniezione per settimana in ogni cm iniezione per settimana in ogni cm quadrato .quadrato .Attenzione alle lipoipertrofie, Attenzione alle lipoipertrofie, protuberanze gommose che protuberanze gommose che possono ridurre l’assorbimento di possono ridurre l’assorbimento di insulina fino al 10%insulina fino al 10%

1.1. Disinfettare la zona prescelta e Disinfettare la zona prescelta e asciugareasciugare

2.2. Pinzare la cute e introdurre l’ago Pinzare la cute e introdurre l’ago lentamente con un angolo di 45° lentamente con un angolo di 45°

3.3. AspirareAspirare4.4. Se compare sangue (rarissimo) Se compare sangue (rarissimo)

conviene sospendere l’iniezione e conviene sospendere l’iniezione e preparare di nuovo la siringa preparare di nuovo la siringa

5.5. Iniettare l’insulina a velocità costante, Iniettare l’insulina a velocità costante, attendere almeno 3 secondi prima di attendere almeno 3 secondi prima di estrarre l’agoestrarre l’ago

6.6. Porre un batuffolo di ovatta senza Porre un batuffolo di ovatta senza strofinare strofinare

7.7. Se dopo l’estrazione dell’ago si nota Se dopo l’estrazione dell’ago si nota una goccia di sangue non vi è motivo una goccia di sangue non vi è motivo di preoccupazionedi preoccupazione

CON SIRINGACON SIRINGA

CON PENNACON PENNA1.1.Controllare di aver preso la penna giusta, spesso Controllare di aver preso la penna giusta, spesso l’involucro è uguale ma le insuline sono diverse l’involucro è uguale ma le insuline sono diverse all’internoall’interno2.2.Inserire l’ago della lunghezza più adatta al Inserire l’ago della lunghezza più adatta al soggetto soggetto 3.3.Non usare lo stesso ago più di una voltaNon usare lo stesso ago più di una volta4.4. Verificare l’erogazione eliminando due unità Verificare l’erogazione eliminando due unità 5.5.Selezionare la dose giusta verificando che il Selezionare la dose giusta verificando che il selettore sia sullo zero, selettore sia sullo zero, 6.6.Pinzare la cute e formare la plica ( no per aghi Pinzare la cute e formare la plica ( no per aghi corti) e inserire l’agocorti) e inserire l’ago7.7.Premere il pulsante di erogazione fino al Premere il pulsante di erogazione fino al completamento della dose prescelta attendere completamento della dose prescelta attendere almeno 10 secondi prima di estrarre l’ago.almeno 10 secondi prima di estrarre l’ago.8.8.Tamponare con un batuffolo senza strofinare Tamponare con un batuffolo senza strofinare 9.9.Svitare l’ago usato e riporre la pennaSvitare l’ago usato e riporre la penna10.10.Tenere sempre le penne da insulina al di fuori Tenere sempre le penne da insulina al di fuori della portata degli altri bambinidella portata degli altri bambini