UNO STUDIO PILOTA

21 maggio 2001Centro Don Orione Bergamo

Lo studio ha coinvolto 10 pazienti di cui 3 in stato vegetativo persistente e

7 in stato di minima responsività, conseguenti ad emorragia cerebrale, anossia cerebrale, trauma cranico.

Ogni paziente è stato sottoposto a 30 sedute di musicoterapia, con

cadenza bisettimanale, della durata media di 30 minuti, condotte da 2

musicoterapeute qualificate. Le sedute sono state suddivise in 2 cicli di 15 sedute ciascuno alternati a 2 periodi di wash-out della durata di

15 giorni

Abbiamo chiamato T0 la fase precedente l’inizio delle sedute, T1 il primo ciclo di 15 sedute di

musicoterapia, T2 il primo periodo di wash-out,

T3 le seconde 15 sedute musicoterapiche e

T4 il secondo wash out.

E’ stata utilizzata una videocamera fissa posta nel setting

per riprendere le sedute e analizzare successivamente il

materiale con finalità valutative.

Il setting ha incluso la presenza di strumenti ritmico-melodici di facile

impiego e ascolto.

Oltre ad una valutazione cognitivo - comportamentale sono stati osservati alcuni parametri fisiologici, di rapida

consultazione e semplice monitoraggio: Pressione Arteriosa

(mmHg), Frequenza Cardiaca (battiti/min), Frequenza Respiratoria (atti respiratori/min), Ossigenazione del sangue periferico capillare (SpO2

%).

Abbiamo rilevato i vari parametri fisiologici per ogni paziente prima dell’inizio del

ciclo musicoterapico (T0), prima e dopo le sedute di

musicoterapia (T1 e T3) e durante i periodi di wash-out (T2

e T4)

Alla fine della sperimentazione abbiamo raccolto i dati e li abbiamo

analizzati.Abbiamo inizialmente analizzato i parametri fisiologici rilevati per ogni

singolo paziente durante il T0, il T1 ed il T3 per valutare l’andamento delle risposte dei pazienti al trattamento

musicoterapico. Abbiamo utilizzato il T test di Student per dati appaiati

Paziente 1

0

20

40

60

80

100

120

PAS PAD FC SAT FR

basale

pre

post

Paziente 2

0

20

40

60

80

100

120

PAS PAD FC SAT FR

basale

pre

post

Paziente 3

Paziente 4

Paziente 5

Paziente 6

Paziente 7

Paziente 8

0

20

40

60

80

100

120

PAS PAD FC SAT FR

basale

pre

post

Paziente 9

0

20

40

60

80

100

120

PAS PAD FC SAT FR

basale

pre

post

Paziente 10

T test per dati appaiatiT0-T1-T3 PAS PAD FC FR SpO2 %

Paz 1 P = 0,8078 P =0,000 P = 0,0984 P = 0,0049 P = 0,7564

Paz 2 P =0,4961 P = 0,7283 P =0,9182P =0,1140 P =0,0298

Paz 3 P = 1,0P =0,000 P = 0,4191 P = 0,8188 P = 0,1677

Paz 4 P = 1,0P = 0,1858 P = 0,2203 P = 0,9795 P = 0,1337

Paz 5 P = 0,5681P = 1 P = 0,0419 P = 0,3327 P = 0,6625

Paz 6 P = 0,1518P = 0,0051 P = 0,8330 P = 0,9459 P = 0,0114

Paz 7 P = 0,2539P =0,0003 P = 0,1099 P = 0,3880 P = 0,9099

Paz 8 P = 0,4584P = 0,5446 P = 0,6644 P = 0,4801 P = 0,3327

Paz 9 P = 0, 8886P =0,0004 P = 0,1163 P = 0,5093 P = 0,7470

Paz 10 P = 0,9477P = 0,9250 P = 0,9394 P = 0,3287 P = 0,2474

Dai dati analizzati abbiamo visto che in 5 casi appariva significativa la

variazione della PAD, in 2 casi la variazione di Saturazione, in 1 caso la

variazione di Frequenza Cardiaca ed in 1 caso di Frequenza Respiratoria.

La significatività del test T di Student indica che il risultato NON è CASUALE

Abbiamo preso in considerazione i valori medi

ottenuti dalla precedente analisi statistica. Abbiamo utilizzato lo stesso T test di Student per dati appaiati

Media delle Medie

T test per dati appaiati

T0-T1-T3 PAS PAD FC FR SpO2 %

Media delle medie Paz 1-10

P = 0,0261 P = 0,3615 P = 0,5764 P = 0,3678 P = 0,3320

E’ risultata significativa la variazione della Pressione Arteriosa Sistolica

Abbiamo poi analizzato i parametri fisiologici di tutti

i pazienti (T0-T1-T3), mettendoli in relazione tra di

loro.

Media dei dati

T Test per dati appaiati

T0-T1-T3 PAS PAD FC FR SpO2 %

Paz 1-10 P = 0,1042 P = 0,001 P = 0,3668 P = 0,0180 P = 0,5791

C’è significatività statistica a livello di Frequenza Respiratoria e Pressione Arteriosa Diastolica .

Abbiamo poi preso in considerazione

per ogni singolo paziente i dati rilevati durante i due periodi

di wash out (T2 e T4). 

Paziente 1

Paziente 2

Paziente 3

Paziente 4

Paziente 5

Paziente 6

Paziente 7

Paziente 8

Paziente 9

Paziente 10

T test per dati appaiatiT2-T4 PAS PAD FC FR SpO2 %

Paz 1 P = 0,8786 P =0,0941 P = 0,1094 P = 0,0,6263 P = 0,4512

Paz 2 P = 0,5040 P = 0,3208 P =0,7068P = 0,0719 P = 0,7110

Paz 3 P = 0,1755P =0,7663 P = 0,5766 P = 0,8018 P = 0,3570

Paz 4 P = 0,6986P = 0,5098 P = 0,1 P = 0,3219 P = 0,2753

Paz 5 P = 0,2275P = 0,1 P = 0,7099 P = 0,0929 P = 0,2002

Paz 6 P = 0,8819P = 0,2318 P = 0,6387 P = 0,4758 P = 0,5630

Paz 7 P = 0,0796P =0,8357 P = 0,3048 P = 0,1199 P = 0,1

Paz 8 P = 0, 3503P = 0,3506 P = 0,8123 P = 0,7110 P = 0,0716

Paz 9 P = 0,1755P =0, 3884 P = 0,5748 P = 0,2495 P = 0,2275

Paz 10 P = 0,6357P = 0,8264 P = 0,2236 P = 0,1114 P = 0,1654

i test sui dati raccolti nei periodi di Wash out (T2-T4) non hanno

evidenziato alcuna significatività statistica.

Abbiamo poi analizzato i parametri fisiologici

di tutti i pazienti durante il wash out,

mettendoli in relazione tra di loro

Media del wash out

T test per dati appaiati

T2-T4 PAD PAS FC FR SpO2 %

Wash out Paz 1-10

P = 0,3462 P = 0,6245 P = 0,2406 P = 0,6959 P = 0,3431

i test sui dati raccolti nei periodi di Wash out (T2-T4) non hanno evidenziato alcuna significatività

statistica.

Durante le sedute di musicoterapia si sono evidenziate alcune reazioni

peculiari da parte dei pazienti: sguardo orientato (a), controllo visivo (b), sorriso (c), movimenti

congrui con la musica (d), variazione della frequenza respiratoria (e).

Abbiamo analizzato questa reazioni attraverso il test di Wilcoxon.

Abbiamo inizialmente preso in considerazione solo la

presenza/assenza di tali reazioni, attribuendo il punteggio di 0 (zero) alla loro assenza ed il punteggio 1 (uno) alla loro presenza prima e

durante la seduta.

Test di WilcoxonPaz 1 Paz 2 Paz 3 Paz 4 Paz 5 Paz 6 Paz 7 Paz 8 Paz 9 Paz 10

pre 1 1 0 0 1 1 1 0 1 0

durante 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Il test di Wilcoxon ha dato come risultato la non significatività statistica poiché la dimensione del

campione era troppo piccola.

Abbiamo poi preso in considerazione il numero effettivo di tali reazioni ed

il test di Wilcoxon ha dato come risultato P < 0,020 (significatività statistica) ed il parametro che ha

determinato la significatività è stato quella della variazione della

frequenza respiratoria, a conferma di quanto evidenziato con il T test.

Test di WilcoxonPaz 1 Paz 2 Paz 3 Paz 4 Paz 5 Paz 6 Paz 7 Paz 8 Paz 9 Paz 10

pre 2 (a,b) 2 (a,b) 0 0 2 (a,b) 2 (a,b) 2 (b,c) 0 2 (a,c) 0

durante 3 (a,b,e) 3 (a,b,e) 1 (e) 2 (a,e) 4

(a,b,d,e)

4

(a,b,d,e)

4

(a,b,c,e)

1 (e) 4

(a,b,c,e)

1 (e)

sguardo orientato (a), controllo visivo (b), sorriso (c), movimenti congrui con la musica (d), variazione

della frequenza respiratoria (e).

Per quanto esiguo sia il numero di pazienti reclutati nel nostro studio, è tuttavia lecito pensare che, anche nei casi di grave compromissione

dello stato di coscienza, la comunicazione sonoro-musicale possa rappresentare una via di

comunicazione alternativa al canale verbale.

Le variazioni di FR, di PAD e conseguentemente della SpO2

durante le sedute musicoterapiche, ci inducono ad ipotizzare una reazione in termini

di diminuzione dello stress a testimonianza di un reale contatto

avvenuto col paziente.

UNO STUDIO PILOTA

GRAZIE