Un mestiere difficile…. … e anche un po’ pericoloso

Una piroga non è mai troppo grande per rovesciarsi (proverbio africano)Allo stesso modo, anche il

più robusto dei cooperanti non è al sicuro rispetto a un ambiente difficile e pieno di rischi per la salute.

Ma in realtà, a quali rischi va più frequentemente incontro un cooperante? E come proteggerlo?

Non è che vai nei pericoli, vero?

Sono tanti o pochi?I dati precedenti si riferiscono a un periodo di

29 anni, in cui si stima una presenza media di circa 3900 cooperanti per anno.

Ne deriva un tasso di morbilità di 6,24/1000/anno (dati INAIL Italia = 28/1000/anno)

La mortalità è invece abbastanza alta : 65/100.000/anno

Incidenza annua infortuni mortali INAIL (/100.000)

Pescatori 108,3

Minatori 54

Camionisti 27,5

Lavoratori edili 28,3

Rischio di malattia per 1000 mesi / uomoRischio di malattia per 1000 mesi / uomo

≈ 600 accusano un qualche tipo di malessere, o hanno assunto farmaci durante il viaggio

≈ 150 hanno sensazione soggettiva di malessere

≈ 70 sono stati costretti a letto per uno o più giorni

≈ 4 non riescono a riprendere il lavoro al ritorno

Quali malattie?Quali malattie?Diarrea del viaggiatore (traveller’s diarrhoea) : 30 – 80 % dei viaggiatoriMalaria : ≈ 2-4 %Infezione respiratoria acuta febbrile : ≈ 1-2 %Epatite (qualsiasi tipo ) 0,5 %Dengue 0,2 %Gonorrea 0,1 %Febbre tifoide 0,05 %HIV 0,01 %Colera, meningite, infezioni da Legionella : <

0,001%

Su quali dati ci basiamo per studiare i rischi sanitari ?Tutti i dati

precedentemente riportati si riferiscono a ampie statistiche sui viaggiatori internazionali.

Ma ATTENZIONE la tipologia del viaggiatore internazionale è abbastanza differente da quella del cooperante, come età, stato di salute basale, abitudini di vita

Tipologia del viaggiatore italiano

49%

25%

1%

25%accidenti cardiovascolari (incluso infarto e cerebrovascolari)

traumi

malattie infettive (escl. Polmoniti)

altre patologie mediche

Cause di morte ”overseas”(cittadini Americani <60 aa, 1975-84)

Statistiche AAMS (Ass.Air Med.Serv.) USA 1990 : evacuazione assistita di 796 casi (61% maschi)

Il vero “big killer”Il vero “big killer”In assoluto, il rischio più alto di mortalità e

morbilità è legato agli incidenti stradaliUn giovane adulto ha 2-3 volte più probabilità

di morire di incidente stradale in un paese 3M che in Europa

I Traumi (stradali o da attacchi criminali, i primi molti più probabili dei secondi) sono la causa più frequente di evacuazione con Europ Assistance

Crescono le vittime tra le ONG

I paesi più a rischio

Tipologia degli attacchi 2006-8

Che cosa facciamo per prevenire questi rischi nei nostri cooperanti?In genere poco : gli si dice di andare all’Ufficio di Igiene a fare le vaccinazioni, gli si dà un foglio con le istruzioni per la sicurezza, gli si fanno tante belle raccomandazioni …

Un diverso paradigma : lo “staff care”Per l’ONG InterAction, “Staff care refers to self-

care and institutional responses to stress among humanitarian workers in particularly difficult and stressful environments.” www.imteraction.org

Per la US AID’s Staff Care Task Force, “Staff care includes broad issues ranging from personal emergency preparedness and response to staff wellness on a day-to-day basis, including physical and psychological wellbeing in the workplace.” www.usaid.gov

Dimensioni dello Staff Care

Staff Care frameworkContesto operativo

Staff Care

Bisogni individua

li

Fisici

Economici

Psicologici

prima: selezione e preparazione

Durante :

Monitoraggio e supporto (crisis support, hotline

ecc.)

Dopo : exit inteviews, supporto

psicologico

Ambiente, cultura,

personalità,

attitudini

La parte sanitaria Ci limiteremo alla parte sanitaria dello Staff Care,

dovendo qui presentare il Manuale Sanitario Ma i problemi di assistenza psicologica e di prevenzione degli

infortuni non sono meno importanti, ed anch’essi richiederanno una riflessione adeguata

Prima della partenza due misure fondamentali :

Una visita medica con analisi dei problemi in corso e adozione delle misure di profilassi opportune

Una adeguata informazione

Visita medicaÈ fondamentale non solo per garantire una

adeguata protezione al cooperante, ma anche per mettere l’ONG al riparo dal dover gestire situazioni difficili, con possibili ripercussioni legali.

Di conseguenza, deve essere fatta da un Sanitario di fiducia dell’ONG, non ci si può limitare di consigliare al cooperante in partenza di sentire un qualsiasi medico di sua fiducia

Informazione

La Guida SanitariaContiene in forma succinta e con parole

semplici consigli generaliSottolinea l’importanza di prevenire gli

incidentiDà consigli semplici per la prevenzione e la

profilassi farmacologica di :Traveller’s diarrhoeaMalariaMalattie sessualmente trasmissibili

Fornisce uno schema ragionato di vaccinazioni

esempi

La scheda paeseContiene tutte le informazioni, dettagliate ed

aggiornate, sulla situazione sanitaria del paese ove il cooperante lavorerà.

In particolare, il cooperante deve aver chiaro dove deve rivolgersi in caso di problemi, e che procedura deve seguire.

Schema della scheda paeseNote generali sul paese :

Clima, ambienteDeterminanti globali di salute

Consigli generali su alimentazione, abbigliamento, facilità di reperire risorse sanitarie e farmaci

Malattie più frequentemente riscontrabili nel paese, con eventuali aggiornamenti di eventi epidemici

Schema di vaccinazioni ‘ragionato’ sulla situazione locale

Indirizzi e contatti locali ( importante tenerli aggiornati !!! )

Come tenere queste informazioni aggiornate ?In ogni scheda, è importante che ci sia il Link ai

siti in cui più facilmente si possono reperire informazioni p.es. sulle poussées epidemiche segnalate nel paese:Global alert and reponse dell’OMS:

http://www.who.int/csr/don/archive/country/xyz/en/ (in cui “xyz” è la sigla del paese)

Health Alert Network (HAN) del CDC di Atlanta : http://www.bt.cdc.gov/HAN/

Il sito del Ministero della Sanità del paese (qualità molto variabili, alcuni ottimi altri molto scadenti)

Esempi :

Esempi :

Esempi :

Per concludereL’informazione sanitaria per chi parte

per “un mestiere difficile” è una parte importante della prevenzione, ma…Deve essere di buona qualità e aggiornata

Deve far parte di un progetto più ampio di “staff care” prima della partenza, durante il soggiorno, dopo il ritorno

E buon lavoro a tutti !!